張萍

（興化市人民醫(yī)院 江蘇 興化 225700）

患者在行腹部手術(shù)治療后會導(dǎo)致腸粘連以及腸梗阻等臨床并發(fā)癥，引發(fā)患者的腸管功能病變，還有著反復(fù)發(fā)作的特點，對于患者的生活質(zhì)量也會造成嚴重的影響。只有在給予腹部手術(shù)患者良好護理干預(yù)的模式，才能夠促進患者術(shù)后腸胃功能進一步加快，對于患者治療效果和預(yù)后效果的提升也有著積極的意義。本次研究選擇了37例腹部手術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻患者進行研究，隨之就綜合護理干預(yù)措施的應(yīng)用效果進行了探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對本院行腹部手術(shù)治療后出現(xiàn)了粘連性腸梗阻患者37例作為研究對象，時間為2017年6月—2018年6月。對所有患者進行隨機分組，觀察組19例，對照組18例。對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，其中男10例，女8例，年齡18～69歲，平均年齡（47.1±4.5）歲。觀察組患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)措施，男9例，女10例，年齡在17～68歲，平均年齡（46.8±4.3）歲。兩組間一般資料無較大差異性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，護理人員囑咐患者常規(guī)禁食來進行腸胃減壓，結(jié)合患者具體情況進行水電解質(zhì)平衡的維持，改善患者的體內(nèi)環(huán)境。給予患者抗感染以及營養(yǎng)支撐等常規(guī)治療，并做好患者生命體征的監(jiān)測工作，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要及時通知主治醫(yī)師來進行處理。

觀察組患者應(yīng)用術(shù)后綜合護理干預(yù)措施。首先要做好患者的術(shù)前準備工作，在術(shù)前前一天應(yīng)用0.5濃度劑量的肥皂水500～1000ml進行灌腸，排除患者腸道中的積氣以及糞便，避免腸道中內(nèi)容物對于患者手術(shù)效果的影響，對于術(shù)后腸脹氣等并發(fā)癥也能夠起到良好的控制效果。在手術(shù)后需要對患者的生命體征進行嚴格的監(jiān)控，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)拇采线\動，促進患者的胃功能得到恢復(fù)。在術(shù)后第一天，護理人員需要在結(jié)合患者身體狀況跟手術(shù)效果基礎(chǔ)上，引導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練，并進行四肢的適當(dāng)活動。結(jié)合患者耐受力進行活動量的合理選擇，每天活動四肢約1～3次。護理人員還要鼓勵患者盡早下床活動，在結(jié)合患者手術(shù)類型基礎(chǔ)上進行下床活動時間的選擇，一般走動時間控制在10～15min，每日活動三次，來促進患者腸胃功能的恢復(fù)，并避免劇烈運動導(dǎo)致的腹壓升高以及切口疼痛等問題出現(xiàn)。若患者腹壓比較高，在必要情況下還需要行腸胃減壓手術(shù)，讓腸胃內(nèi)的積氣與胃液及時排出體外。在手術(shù)后需要給予患者禁食禁水處理，護理人員需要對觀察患者的胃管管道是否通暢性進行觀察，主要觀測胃液的顏色量，并進行詳細的記錄。對于胃液異?；蛘哐晕敢阂M行及時的處理。最后還要做好對患者的心理護理工作，通過加強跟患者溝通的模式對其心理狀況進行掌握，緩解患者的焦慮跟恐懼情緒，提高患者的治療信心以及治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的肛門首次排氣時間、首次排便時間、胃腸功能恢復(fù)時間以及粘連性腸梗阻發(fā)生率進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

關(guān)于數(shù)據(jù)的處理與分析均采用SPSS22.0軟件，計數(shù)資料用%表示，計量資料則是（±s）表示，進行t或者χ2檢驗，組間差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究中觀察組患者在術(shù)后無粘連性腸梗阻發(fā)生，對照組患者則出現(xiàn)了4例粘連性腸梗阻，發(fā)生率為22.22%，P＜0.05對比有顯著差異。此外觀察組患者在肛門首次排氣時間、首次排便時間、胃腸功能恢復(fù)時間等臨床治療上均要顯著低于對照組患者（P＜0.05），見表。

表 兩組患者臨床護理效果對比（±s，h）

表 兩組患者臨床護理效果對比（±s，h）

組別 n 肛門首次排氣時間 胃腸功能恢復(fù)時間 首次排便時間觀察組 19 3.29±2.51 2.63±0.58 7.59±3.16對照組 18 6.04±2.19 6.14±1.38 13.14±3.19 t - 5.022 14.263 7.518 P - 0.000 0.000 0.000

3.討論

患者在接受了腹部手術(shù)之后，還會受到多種外界因素的影響，容易出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥。因為在手術(shù)之前需要患者禁飲禁食，對于小腸活動也會造成嚴重的阻礙，如果在手術(shù)后沒有給予患者必要的護理干預(yù)，還有可能導(dǎo)致腸梗阻等術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，直接威脅到患者的術(shù)后康復(fù)效果。通過綜合性護理干預(yù)模式的應(yīng)用，能夠?qū)颊叩奈改c道恢復(fù)情況起到良好的干預(yù)效果，還能夠很好的避免穿刺部位損傷以及排尿困難等其它并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進患者的治療效果跟預(yù)后效果得到進一步的提升。

在綜合護理干預(yù)模式中，需要從術(shù)前就做好患者的護理干預(yù)工作，術(shù)后要給予患者必要的心理護理，還需要在結(jié)合患者病情基礎(chǔ)上給予必要的運動干預(yù)，引導(dǎo)患者通過適量的運動加快自身的胃腸功能恢復(fù)速度?？梢哉f在腹部手術(shù)過程中，手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、持續(xù)麻醉以及水腫等因素均會影響到患者的胃腸功能，也就導(dǎo)致了粘連性腸梗死等并發(fā)癥出現(xiàn)。但是在綜合護理干預(yù)模式中，能夠通過多層面的護理干預(yù)措施，來減少上述因素對于患者胃腸功能所造成的影響，避免術(shù)后各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。本次研究中觀察組患者粘連性腸梗死的發(fā)病幾率顯著低于對照組（P＜0.05），在在肛門首次排氣時間、首次排便時間、胃腸功能恢復(fù)時間等臨床治療上均要顯著低于對照組患者（P＜0.05）。綜上所述，給予腹部手術(shù)含著綜合性護理干預(yù)措施，能夠促進患者的胃腸恢復(fù)速度，減少粘連性腸梗阻的出現(xiàn)幾率提高術(shù)后康復(fù)跟預(yù)后效果，值得在臨床上應(yīng)用跟推廣。