張小秋

（山東臨沂蒙山旅游區(qū)柏林鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科 山東 臨沂 273304）

伴隨著人口的老齡化發(fā)展，慢性心力衰竭患者發(fā)病率有所增加，慢性心力衰竭患會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。鑒于常規(guī)護(hù)理模式在應(yīng)用期間存在一定的不足[1]。為有效提高高齡慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后，本研究結(jié)合我院2014年5月—2018年9月期間收治的60例高齡慢性心力衰竭患者資料，探討其應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，詳細(xì)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年5月—2018年9月期間收治的60例高齡慢性心力衰竭患者，通過抽簽分為對照組和觀察組。對照組30例，男性18例，女性12例，年齡72～85歲，平均年齡（78.04±2.17）歲，心功能分級：Ⅱ級3例、Ⅲ級19例、Ⅳ級8例。觀察組30例，男性16例，女性14例，年齡71歲～85歲，平均年齡（78.07±2.11）歲，心功能分級：Ⅱ級2例、Ⅲ級18例、Ⅳ級10例。兩組患者各項資料滿足可比性要求（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理，包括提供病情咨詢服務(wù)，用藥指導(dǎo)，病情觀察，病房環(huán)境護(hù)理等。

觀察組：常規(guī)護(hù)理同時加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，采取措施有：（1）個性化心理干預(yù)。評估不同患者心理狀態(tài)，了解患者存在負(fù)面情緒的原因，強(qiáng)化語言溝通，并學(xué)會做一個傾聽者，耐心聽取患者內(nèi)心想法，針對性實施心理干預(yù)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而消除各類負(fù)面情緒；（2）個性化健康教育。健康教育前期了解不同患者的身體狀況以及健康知識學(xué)習(xí)需求，然后為不同患者制定個性化健康教育材料，通過圖片、文字、現(xiàn)場語言講解以及手勢動作等方式幫助患者提高對慢性心力衰竭的認(rèn)識，通過通俗易懂的口語表達(dá)進(jìn)行教育，避免使用專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語；（3）生活護(hù)理干預(yù)。密切關(guān)注患者的日常生活，指導(dǎo)患者健康生活，比如避免日常生活中高熱量、高蛋白食物攝入，避免腌制食品，飲食應(yīng)遵循少鹽清淡有營養(yǎng)的原則，根據(jù)不同患者實際生活習(xí)慣，制定飲食計劃；（4）運動干預(yù)。評估患者運動的可能性，在患者心情愉悅，病情穩(wěn)定的情況下開展有氧運動，控制好有氧運動強(qiáng)度，避免過度勞累。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）生活質(zhì)量評分。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者生活質(zhì)量根據(jù)明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問卷表實施評價，共有21個條目，每個項目分值在0-5分，依次代表無、很少、少、中等、多、很多，評分范圍0-105分，分值低提示患者生活質(zhì)量高，鑒于生活質(zhì)量條目較多，以平均值與滿分作為最終結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，（n，%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗；±s表示計量資料，t檢驗。P＜0.05差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組有1例出現(xiàn)心肌梗死，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，對照組中有3例心肌梗死，2例惡性心律失常，2例癥狀性心衰，并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%，組間對比χ2=5.192，P=0.022，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 生活質(zhì)量對比

觀察組不同生活質(zhì)量評價條目以及總生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

表 患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

組別 例數(shù) 不同條目平均分 總分觀察組 30 1.56±0.45 38.05±4.64對照組 30 2.89±0.69 61.38±5.94 t-8.843 16.953 P-＜0.05 ＜0.05

3.討論

慢性心力衰竭患者因為心肌受損，隨著病情發(fā)展會引起心肌結(jié)構(gòu)與功能變化，造成患者日常生活質(zhì)量低下，存在各類負(fù)面情緒等，比如容易煩躁發(fā)怒等，這些都不利于患者病情的穩(wěn)定。

本研究中對觀察組慢性心力衰竭患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果表明，觀察組3.33%的并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組23.33%的并發(fā)癥發(fā)生率，與此同時，觀察組患者明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問卷表小于對照組，綜合研究結(jié)果表明采取的綜合護(hù)理干預(yù)可減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

現(xiàn)代臨床研究指出不良情緒會加重慢性心力衰竭患者病情，造成心肌損傷的加重，而不健康的飲食習(xí)慣與行為也會影響心功能；有氧運動有助于改善慢性心衰患者的心功能。結(jié)合上述相關(guān)研究分析，本文采用的綜合護(hù)理干預(yù)中能夠從多方面進(jìn)行干預(yù)，心理干預(yù)幫助患者穩(wěn)定情緒；健康教育幫助患者提高認(rèn)知，有利于改善行為習(xí)慣；生活護(hù)理在于幫助患者建立健康的生活方式。運動干預(yù)則通過有氧運動改善心功能，整個護(hù)理則有利于患者生活質(zhì)量的提高。

劉貽紅等學(xué)者對高齡慢性心力衰竭患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，研究指出實驗組患者97.75%的總有效率高于對照組88.76%的總有效率，研究認(rèn)為高齡慢性心力衰竭患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，對于改善患者病情具有重要價值，這一研究結(jié)果與本文研究內(nèi)容較為接近[3]。突出了綜合護(hù)理干預(yù)在高齡慢性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用價值。

綜上所述，高齡慢性心力衰竭患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。