方春霞

【摘 要】 目的：分析微創(chuàng)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在全子宮切除中的應(yīng)用。方法：選取2017年1月至2018年9月在本院住院治療的80例全子宮切除患者作為本次的研究對象，采用隨機分組的方式將其分為對照組與觀察組，并保證兩組人數(shù)均為40人，對照組給予傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進行治療，觀察組給予腹腔鏡下行全子宮切除術(shù)的微創(chuàng)治療方式，比較兩組行全子宮切除術(shù)患者的手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后情況。結(jié)果：觀察組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后各項指標(biāo)以及并發(fā)生的發(fā)生情況等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對全子宮切除患者的治療過程中，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡子宮切除術(shù)能夠有效的減少患者在術(shù)中的出血量，并具有安全性高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)時間快等特點，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng);傳統(tǒng)開腹手術(shù);全子宮切除

子宮切除術(shù)婦科臨床中主要用于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮腺肌癥、宮頸原位癌等子宮良性疾病的治療以及子宮腫瘤的早期治療中，在治療后可達到一定的治療效果。隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，以及醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，許多創(chuàng)新型的治療手段開始被廣泛的應(yīng)用到各種疾病的臨床治療中[1]。因此，就需要相關(guān)的工作人員對這些創(chuàng)新型技術(shù)手段進行正確的認識，并在治療疾病的過程中充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。此次研究旨在進一步分析微創(chuàng)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在全子宮切除中的應(yīng)用，現(xiàn)做如下詳細報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年9月在本院住院治療的80例全子宮切除患者，作為本次的研究對象，采用隨機分組的方式將其分為對照組與觀察組，并保證兩組人數(shù)均為40人。這80例患者伴有不同程度的貧血、痛經(jīng)、腹部包塊等癥狀，通過相關(guān)檢查后符合子宮切除的治療標(biāo)準。其中對照組患者的年齡為35～65歲，平均年齡為（39.7±5.2）歲;有15例為子宮肌腺癥，21例為肌間壁肌瘤，4例為漿膜下瘤。觀察組患者的年齡為32～68歲，平均年齡（51.2±2.1）歲;有18例為子宮肌腺癥，20例為肌間壁肌瘤，2例為漿膜下瘤。對兩組患者年齡、性別等一般臨床資料進行比較與分析，差異方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，對患者進行全身麻醉，在患者的下腹位置設(shè)定切口，打開腹腔后對子宮進行動、靜脈的分離，并將子宮推向腹腔的一側(cè)，然后由手術(shù)操作人員切斷患者的輸卵管、卵巢固有韌帶等需要切斷的組織，下推膀胱，最終切斷患者子宮的動脈與靜脈，取出子宮組織[2]。

1.2.2 觀察組 給予患者微創(chuàng)的腹腔鏡下全子宮切除術(shù)，對患者進行全身麻醉，在患者臍緣1cm的位置做切除，建立氣腹，并保持氣腹的壓力在合理的范圍內(nèi)，將腹腔鏡放入，然后在臍孔的下側(cè)做10cm的切口，用舉宮器配合定位子宮。然后由專業(yè)的操作人員利用專業(yè)的手術(shù)器械對圓韌帶以及卵巢固有韌帶進行凝固，讓膀胱腹膜暴露出來，將膀胱子宮頸韌帶切斷，對子宮旁的組織進行分離。然后再通過雙極電凝切斷患者的子宮血管，利用單極電凝，切下子宮，并從患者的陰道取出。最后采用可吸收線對患者的盆腔腹膜進行縫合，并對陰道殘端進行加固，然后利用腹腔鏡進行探測，探測無異常后取下腹腔鏡，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及術(shù)后的各項指標(biāo)，包括術(shù)后排氣時間、抗生素的使用時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 27.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)與術(shù)后狀況

研究組的各項手術(shù)指標(biāo)與術(shù)后狀況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

手術(shù)后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%（2/40），明顯低于對照組的17.50%（7/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜癌等良性的子宮病變已經(jīng)成為嚴重威脅女性健康的疾病，一旦患者發(fā)生子宮病變類的疾病，不僅會對患者的正常生活造成一定的影響，同時也會為患者帶來一定的經(jīng)濟負擔(dān)與心理壓力，使患者逐漸產(chǎn)生不良的心理情緒，失去生活的信心[3]。在臨床中針對這一類的疾病主要采用子宮全切除的治療方式，但是以往的子宮切除術(shù)中，大多都采用開腹的方式，雖然這種方式能夠?qū)颊叩募膊∑鸬较鄳?yīng)的治療作用，但卻存在著手術(shù)出血量大、手術(shù)時間長、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高的缺點，容易對患者造成較大的傷害[4]。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡這種微創(chuàng)型的手術(shù)方式開始在臨床中被廣泛的應(yīng)用于各種疾病中，在子宮相關(guān)疾病的治療中也并不例外，通過對這種微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用，不僅能夠?qū)颊叩募膊∵M行更好的治愈，同時也能夠有效的減少手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷，提高患者術(shù)后的各項指標(biāo)，并降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險[5]。因此，就需要相關(guān)的醫(yī)學(xué)工作者對這一手術(shù)方式進行正確的認識，并合理的應(yīng)用到臨床疾病的治療中，讓其在患者疾病治療中的作用充分的發(fā)揮出來，從而為患者的生命健康提供有利保障的基礎(chǔ)上，促進我國醫(yī)療事業(yè)長久穩(wěn)定的發(fā)展。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者使用微創(chuàng)手術(shù)進行全子宮切除，在手術(shù)時間，術(shù)中出血量、術(shù)后各種指標(biāo)以及并發(fā)癥的發(fā)生率方面均優(yōu)于使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)的對照組（P<0.05）。

綜上所述，對住院進行全子宮切除術(shù)的患者實施腹腔鏡下子宮切除術(shù)能夠有效減少患者手術(shù)中的出血量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者的住院時間，幫助患者恢復(fù)身體健康，效果顯著。

參考文獻

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[2] 李影紅，項瑛英，熊員英，等.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（16）：147-148.

[3] 劉肖英.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用價值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（02）：252-253.

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[5] 明小銀.腹腔鏡陰式全子宮切除術(shù)的臨床應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，05（32）：9-10.