戚曉霞 楊蕾 姜昊君

【摘 要】 目的：觀察消毒供應(yīng)室手術(shù)器械管理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果及對滿意度的影響。方法：本院消毒供應(yīng)室于2017年3月起在手術(shù)器械管理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，應(yīng)用前（2016年8月至2017年1月），管理手術(shù)器械7038件，應(yīng)用后（2017年8月至2018年1月），管理手術(shù)器械6994件，觀察管理效果;同時，分別于應(yīng)用前后在本院外科科室中各隨機抽取醫(yī)務(wù)人員50名，調(diào)查其對手術(shù)器械消毒的滿意情況。結(jié)果：應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，手術(shù)器械消毒滅菌合格率、醫(yī)務(wù)人員滿意率均顯著高于應(yīng)用前（P<0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)室開展手術(shù)器械管理時，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，可顯著提高管理效果及醫(yī)務(wù)人員滿意。

【關(guān)鍵詞】

消毒供應(yīng)室;手術(shù)器械管理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

臨床以手術(shù)治療患者時，需使用多種手術(shù)器械，而為保證手術(shù)的安全性，避免患者發(fā)生感染，手術(shù)器械必須要保證無菌性，消毒供應(yīng)室作為專門的供應(yīng)無菌手術(shù)器械的科室，如果手術(shù)器械管理中存在消毒不徹底的問題，極易引發(fā)感染，增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生風(fēng)險。近年多項研究指出，消毒供應(yīng)室在開展手術(shù)器械管理工作時，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，管理效果可明顯提升，且也能升高各臨床科室對消毒供應(yīng)室管理工作的滿意程度。因此，本院消毒供應(yīng)室自2017年3月起在手術(shù)器械管理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，應(yīng)用后，取得較滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院消毒供應(yīng)室于2017年3月起在手術(shù)器械管理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，應(yīng)用前（2016年8月至2017年1月），管理手術(shù)器械7038件，應(yīng)用后（2017年8月至2018年1月），管理手術(shù)器械6994件;手術(shù)器械均主要來源于急診科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、口腔科等，均存在一定的盲管、關(guān)節(jié)、空隙、齒槽等，且應(yīng)用前后時間段內(nèi)消毒供應(yīng)室工作人員未發(fā)生變化。經(jīng)比較，應(yīng)用前后手術(shù)器械相關(guān)資料差異不顯著（P>0.05）。同時，分別于應(yīng)用前后在本院外科科室中各隨機抽取醫(yī)務(wù)人員50名，均為在職人員，應(yīng)用前醫(yī)務(wù)人員中，男27例，女23例，年齡平均（36.8±5.8）歲;應(yīng)用后醫(yī)務(wù)人員中，男25例，女25例;年齡平均（37.3±5.4）歲。經(jīng)比較，應(yīng)用前后醫(yī)務(wù)人員基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

手術(shù)器械管理未應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理前，消毒供應(yīng)室采取傳統(tǒng)方法管理;應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，管理方法如下[1]。

1.2.1 強化培訓(xùn)，實施規(guī)范護(hù)理 大力開展培訓(xùn)工作，內(nèi)容包含防控感染知識、優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容、消毒滅菌流程等;協(xié)助工作人員要能準(zhǔn)確辨別每個科室的無菌操作器械，并能將相應(yīng)消毒清洗原則、配備手段等詳細(xì)告知工作人員，保證工作人員準(zhǔn)確的開展消毒工作;工作人員要熟練掌握各種手術(shù)器械的清洗、消毒、滅菌方法，扎實落實工作流程，確保手術(shù)器械的無菌性;不斷完善管理規(guī)程制度，于消毒供應(yīng)室內(nèi)部全面宣傳，約束每個工作人員的護(hù)理行為，規(guī)范護(hù)理操作。

1.2.2 創(chuàng)建無菌鏈 以具體專業(yè)需求為依據(jù)，妥善消毒、滅菌?？破餍?，完整的創(chuàng)建消毒無菌鏈;器械包一旦已經(jīng)使用過，消毒供應(yīng)室必須要開展劃分工作，明確其屬于一次性器械或再生器械，如手術(shù)器械可重復(fù)使用，需由專業(yè)工作人員回收，利用封閉式運輸車向?qū)？破餍颠\送，此過程中，簽名原則要嚴(yán)格遵守;去污區(qū)域人員工作時，要參照器械自身特點選擇手工清洗或器械清洗，嚴(yán)格按照相應(yīng)清洗流程進(jìn)行，清洗后認(rèn)真消毒，要注意預(yù)防被銳器刺傷或針刺傷;全面控制器械清洗質(zhì)量，檢查器械時，除目測外，可借助放大鏡等工具，確認(rèn)清洗合格后，還要檢查器械實際咬合程度、靈敏度等，及時維修不合格器械;如果為電源性器械，要先檢查絕緣性，保養(yǎng)過程中，潤滑劑采用水溶性，依照其實際特征優(yōu)化保障，核對無誤后于包裝內(nèi)放好，同時包裝內(nèi)要放置化學(xué)指示卡，在包裝外部，要放置指示膠帶，再掛號標(biāo)簽，標(biāo)明物品名稱、批次、有效時間等。

1.2.3 滅菌處理 先劃分醫(yī)療器械，以其實際特征為依據(jù)，之后再進(jìn)行滅菌處理，操作過程中，要詳細(xì)記錄;滅菌后，向各科室的輸送工作通過無菌物品車完成，與各科室接收人員交接時，簽名原則嚴(yán)格執(zhí)行。

1.2.4 質(zhì)量監(jiān)督 檢測員的責(zé)任意識及綜合素質(zhì)要不斷提高，提高方法包含培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等，保證于實際工作中認(rèn)真的開展質(zhì)量監(jiān)控工作，一旦發(fā)生不合格物品，有效開展處理及報廢操作，并能追溯整體質(zhì)量，保障手術(shù)器械的使用安全。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計手術(shù)器械消毒滅菌合格件數(shù);調(diào)查醫(yī)務(wù)人員對消毒供應(yīng)室管理工作的滿意情況，分為非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以%進(jìn)行描述，行χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)器械消毒滅菌合格率比較

應(yīng)用前，7038件手術(shù)器械中，共6941件消毒滅菌合格，合格率為98.6%;應(yīng)用后，6994件手術(shù)器械中，共6973件消毒滅菌合格，合格率為99.7%。應(yīng)用后顯著高于應(yīng)用前（P<0.05）。

2.2 醫(yī)務(wù)人員滿意率比較

應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，醫(yī)務(wù)人員滿意率顯著高于應(yīng)用前（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前，在各大醫(yī)院中，主要負(fù)責(zé)供應(yīng)消毒無菌用品的為消毒供應(yīng)室，其工作內(nèi)容包含清潔、消毒、滅菌醫(yī)療器械。由于醫(yī)院中包含眾多的臨床科室，每個臨床科室手術(shù)中需使用的手術(shù)器械類型、品種多樣，且涉及較廣泛的范圍、具有較短的使用周期及較快的使用頻率，為保證手術(shù)安全，消毒供應(yīng)室必須要科學(xué)的、有效的管理手術(shù)器械，保證手術(shù)器械的無菌性，預(yù)防感染發(fā)生[2]。消毒供應(yīng)室為實現(xiàn)手術(shù)器械的管理目標(biāo)，需完善流程、明確權(quán)責(zé)、合理布局[3]。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到手術(shù)器械管理中后，通過開展培訓(xùn)、強化質(zhì)量監(jiān)督、建立無菌鏈等多種措施的綜合作用，促進(jìn)管理效率提高，并降低手術(shù)器械消毒滅菌不合格率，避免手術(shù)器械污染，預(yù)防發(fā)生醫(yī)患糾紛，提高各臨床科室醫(yī)務(wù)人員的滿意程度[4]。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，顯著的提高了手術(shù)器械消毒滅菌合格率及醫(yī)務(wù)人員滿意率，效果良好。

綜上，消毒供應(yīng)室將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到手術(shù)器械管理中后，可明顯提高工作質(zhì)量，提升各科室的滿意程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 李秀云，劉燕君，桓麗倩，等.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（03）：704-705.

[2] 吳玉芬.3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)手術(shù)器械管理中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，09（10）：170-171.

[3] 周桂嫦，吳業(yè)間，嚴(yán)艷萍.探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，07（19）：135-137.

[4] 管靜.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用及對降低手術(shù)器械感染率的影響研究[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，02（13）：159-160.