尹春艷

【摘 要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)在使用生長抑素治療消化道出血后出現(xiàn)腹瀉不良反應(yīng)中的應(yīng)用。方法：選取本院2016年1月至2018年1月收治的76例消化道出血患者，均給予生長抑素治療，對照組在此基礎(chǔ)上開展常規(guī)護(hù)理，觀察組則實施綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組臨床總有效率（97.37%）明顯高于對照組（84.21%），兩組比較差異顯著（P<0.05）;觀察組腹瀉出現(xiàn)率較對照組低（P<0.05）。結(jié)論：針對消化道出血患者，在生長抑素治療基礎(chǔ)上，開展綜合護(hù)理干預(yù)效果好，可預(yù)防出現(xiàn)腹瀉不良反應(yīng)發(fā)生，臨床應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);生長抑素;消化道出血;腹瀉

消化道出血實為臨床中一種比較常見的急腹癥，此癥具有發(fā)病急促、病情進(jìn)展快速等典型特點，嚴(yán)重者還會發(fā)生急性大出血，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此，針對此癥需及時開展有效治療[1]。而在實際治療過程中，通過開展護(hù)理干預(yù)舉措，能夠提高治療效果，使患者從中得到更加全面、優(yōu)質(zhì)且舒適的醫(yī)護(hù)服務(wù)[2]。本文作者針對本院收治的消化道出血患者在生長抑素治療后，出現(xiàn)腹瀉的不良反應(yīng)，開展綜合護(hù)理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至2018年1月收治的消化道出血患者76例，均經(jīng)胃部檢查明確為消化道出血，臨床癥狀為休克、嘔血、黑糞等，使用生長抑素治療后均有腹瀉不良反應(yīng)出現(xiàn)，快者停用生長抑素30min，慢者停用生長抑素2h，均出現(xiàn)腹瀉的不良反應(yīng)，每日可達(dá)8～13次之多;排除嚴(yán)重肝、腎等器官功能異常者，另排除認(rèn)知、語言障礙者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分為兩組，每組38例。對照組中男21例，女17例;年齡20～75歲，平均（48.5±3.9）歲。觀察組中男20例，女18例;年齡20～74歲，平均（48.1±3.8）歲。兩組病因等資料經(jīng)系統(tǒng)化比較，并無明顯差異（P>0.05）?？蓪Ρ?。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均行常規(guī)禁食、輸血、補(bǔ)充容量、維持水電解質(zhì)平衡、保肝及酸堿平衡等干預(yù)，把3mg生長抑素加入到濃度為5%的60mL葡萄糖注射液當(dāng)中，持續(xù)靜脈泵入（6mL/h），并對滴速進(jìn)行嚴(yán)格控制，止血后，繼續(xù)用藥，時間為72h，預(yù)防二次出血。

1.2.2 護(hù)理方法 1）對照組：開展常規(guī)護(hù)理，將靜脈維持用藥的作用、必要性及期間所需注意事項講解于患者;對患者用藥期間可能出現(xiàn)的各種反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，有發(fā)現(xiàn)異常，需及時進(jìn)行處理;早期禁食，待血止48h后，可適當(dāng)進(jìn)食。2）觀察組：開展綜合護(hù)理干預(yù)。①病情觀察：如果出現(xiàn)大出血情況，需對患者各項生命體征進(jìn)行密切觀察，并監(jiān)測脈搏、血壓與心電圖等。強(qiáng)化體征觀察，如果患者出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白等情況，則提示可能為血液灌注不足，需即刻擴(kuò)容處理;在輸液中，需對患者反應(yīng)進(jìn)行細(xì)致觀察，如果出現(xiàn)皮膚轉(zhuǎn)暖、出汗等狀況，則表明血液灌注得到好轉(zhuǎn);如果患者從之前的平臥位變成半臥位，且出現(xiàn)脈搏加速、頭暈、出汗且有腹瀉癥狀，則表明出血量大，需及時開展救治，遵醫(yī)囑輸血、吸氧等。觀察患者大便顏色、量，如果較稀，且有濃狀物，需及時開展針對性治療。②用藥指導(dǎo)：在生長抑素實際使用中，護(hù)理人員需避光保存，做到即用即配，配置與給藥之間的時間間隔不能超過3min;在實際使用中，需對患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察與記錄，強(qiáng)化巡視，查看是否存在液體外滲、脫管及堵管等情況，若患者主訴有不適，需即刻調(diào)整用藥。在使用最后一瓶生長抑素時，調(diào)整滴速為3mL/h，在停用生長抑素前2h，給予腸道黏膜保護(hù)劑，防止腹瀉的發(fā)生。③飲食護(hù)理：在患者臥床期間，減少翻身與搬動等活動，預(yù)防再出血。對于伴有嘔血、黑糞患者，需適當(dāng)禁食，或進(jìn)食一些溫涼、清淡、易消化類食物，細(xì)嚼慢咽，少量多餐。

1.3 觀察指標(biāo)

半個月后，觀察與對比兩組臨床療效及腹瀉情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：若患者在嘔血、黑糞腹瀉等癥狀消失;循環(huán)衰竭得到糾正;各項臨床癥狀均消失;胃鏡檢查出血情況消失等中，符合其中任意兩項，即出血停止。若患者24h內(nèi)止血，黑糞癥狀消失，即顯效;若患者于24～48h內(nèi)沒有出血情況，腹瀉消失，即有效;若患者仍有出血、腹瀉癥狀，即無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0對相關(guān)數(shù)據(jù)予以處理，針對計數(shù)資料，由%表示，行χ2檢驗，若經(jīng)對比，由P<0.05表示組間存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組總有效率為97.37%，對照組為84.21%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組腹瀉情況對比

兩組治療后出血、腹瀉情況均得到有效控制。半個月后，觀察組再出血0例，腹瀉1例，總發(fā)生率為2.36%;對照組分別為3例、3例，發(fā)生率為15.79%;觀察組顯著低于對照組（χ2=5.78，P<0.05）。

3 討論

消化道出血實為臨床中一種多發(fā)型危癥，如果處理不合理、不恰當(dāng)，很容易引起循環(huán)衰竭、失血性休克等，因而對患者生命健康造成了較大威脅[4]。而經(jīng)內(nèi)科針對性治療后，雖然可以達(dá)到止血目的，但治療后仍會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，腹瀉便為其一[5]。因此，在對此病進(jìn)行治療時，需做到有針對性、目的性與選擇性，切實將此病根治，預(yù)防可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)[6]。本文作者針對本院收治的消化道出血患者，在采用生長抑素治療的基礎(chǔ)上，開展系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，如開展用藥護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理等，使患者獲得更加全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)服務(wù)，提升臨床治療效果。由最終結(jié)果得知，治療護(hù)理后，觀察組在臨床總有效率方面，顯著高于對照組;且腹瀉發(fā)生率均明顯低于對照組。由此表明，對于消化道出血患者，基于生長抑素治療，實施綜合護(hù)理干預(yù)，效果好，能改善其臨床癥狀，預(yù)防腹瀉發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李萍，邱忠偉.臨床分級護(hù)理干預(yù)護(hù)理后上消化道出血患者再出血率觀察[J].廣東微量元素科學(xué)，2016，23（04）：61-64.

[3] 程建群.生長抑素治療肝炎肝硬化消化道出血應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，07（12）：57-58.

[4] 龍井，楊秋.肝炎肝硬化并發(fā)上消化道出血應(yīng)用生長抑素治療的護(hù)理研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，（21）：2885-2887.

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[6] 許麗英.生長抑素治療上消化道出血的臨床護(hù)理評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，08（15）：131-133.