程苑

【摘 要】 目的：探析農(nóng)村婦女乳腺癌篩查方法，為臨床診治提供可靠參考。方法：隨機選取2015年10月至2018年6月進行乳腺癌篩查的8000例農(nóng)村婦女為研究對象，均給予觸診（甲組）與超聲檢查（乙組），總結(jié)比較兩種檢查方式不同年齡段乳腺癌檢出率。結(jié)果：35～40歲階段，觸診檢出率為0.12%（3/2500），超聲檢查為0.44%（11/2500）;41～50歲階段，觸診檢出率為0.18%（6/3400），超聲檢查為0.53%（18/3400）;>50歲階段，觸診檢出率為0.19%（4/2100），超聲檢查為0.57%（12/2100），差異存在顯著性（P<0.05）。結(jié)論：在乳腺癌篩查中，超聲檢查的檢出率更高，具有操作簡便、可反復(fù)操作的特點，臨床應(yīng)用價值非常高。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村婦女;乳腺癌;篩查

乳腺癌是一種比較常見的婦科惡性腫瘤，臨床癥狀主要為乳腺腫塊、乳頭溢液、疼痛、皮膚改變等，嚴重危及了婦女的生命健康[1]。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者生存率和確診時間關(guān)系密切，盡管乳腺癌手術(shù)、放化療等技術(shù)水平越來越高，但乳腺癌病死率依然比較高，其原因主要為確診時病情已經(jīng)進展為晚期，錯過了最佳治療時機。為此，在臨床中，一定要加強篩查，盡早診斷、盡早治療，從而提高治療效果，改善患者預(yù)后，延長患者生存年限。本文作者現(xiàn)對2015年10月至2018年6月進行乳腺癌篩查的8000例農(nóng)村婦女予以研究，分析觸診與超聲檢查的臨床價值，進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年10月至2018年6月進行乳腺癌篩查的8000例農(nóng)村婦女為研究對象，年齡為35～60歲，其中35～40歲階段2500例，41～50歲階段3400例，>50歲階段2100例，平均為（45.68±5.69）歲。本研究得到了醫(yī)院倫理委員會的批準，所有婦女均知曉研究目的，自愿參加，簽署了知情同意書。

1.2 方法

觸診：取婦女仰臥位，由專業(yè)醫(yī)師對婦女乳腺進行視診、觸診，對乳腺腫塊、乳頭溢液、乳頭皮膚改變、不對稱性腺體局限性增厚等情況進行詳細記錄。

超聲檢查：采用彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查，探頭頻率為7.5MHz。取婦女仰臥位或者側(cè)臥位，抬高雙臂，充分露出乳房、腋窩，以乳頭為中心，予以放射狀及十字交叉法檢查，以腋窩頂為中心，沿著腋靜脈與動脈由上而下的進行橫向檢查，之后根據(jù)BIRADS分級標準予以判定，可疑為0級、3級，陰性為1級、2級，建議進行病理檢查為4級、5級。

1.3 觀察指標

總結(jié)比較兩種檢查方式不同年齡段乳腺癌檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將兩組臨床數(shù)據(jù)輸入到SPSS 20.0軟件中進行分析，計數(shù)資料表示為百分比形式，實施卡方檢驗，計量資料以（±s）形式表示，實施t檢驗，P<0.05表示組間對比存在顯著性差異。

2 結(jié)果

35～40歲階段，觸診檢出率為0.12%，超聲檢查為0.44%;41～50歲階段，觸診檢出率為0.18%，超聲檢查為0.53%;>50歲階段，觸診檢出率為0.19%，超聲檢查為0.57%，差異存在顯著性（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

乳腺癌是一種危及婦女生命健康的重要惡性腫瘤，全球乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢，有學者研究表明乳腺的是由皮膚、纖維組織與乳腺腺體和脂肪組成的，乳腺癌中約有99%發(fā)生在女性上，近幾年，我國乳腺癌發(fā)病率的增長速度明顯高出高發(fā)國家1～2個百分點，且全國腫瘤登記地區(qū)乳腺癌的發(fā)病率在女性惡性腫瘤的第一位，城市發(fā)病率為51.9/10萬，農(nóng)村發(fā)病率為21.1/10萬。

眾所周知，乳腺癌已經(jīng)成為了當前社會的重大公共衛(wèi)生問題，在20世紀90年代，全球乳腺癌死亡率已經(jīng)明顯下降，這主要有2個原因：1）由于乳腺癌篩查工作的有效開展;2）乳腺癌綜合治療的開展。

目前，對乳腺癌的病因尚不清楚，有學者研究表明乳腺癌的發(fā)病存在一定的規(guī)律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。高危因素是指與乳腺癌發(fā)病有關(guān)的各種危險因素，而大多數(shù)乳腺癌患者都具有的危險因素就稱為乳腺癌的高危因素。近幾年，有研究發(fā)現(xiàn)乳腺腺體致密也成為乳腺癌的危險因素。乳腺癌的危險因素還有月經(jīng)初潮早，絕經(jīng)遲;未婚，未育，晚育，未哺乳;胸部接受過高劑量放射線的照射;絕經(jīng)后肥胖;長期過量飲酒;以及攜帶與乳腺癌相關(guān)的突變基因等因素。

根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，乳腺癌的發(fā)生與發(fā)展與很多因素相關(guān)，如年齡、文化水平、生活習慣、遺傳等。對于農(nóng)村婦女而言，其文化水平均比較低，缺乏自我保護意識，乳腺癌防治知識缺乏，加之不良生活習慣的影響，導(dǎo)致未能及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌，致使自身生命健康受到影響。除此之外，有關(guān)文獻報道[2]表明，良性乳腺疾病與乳腺癌家族史之間的關(guān)聯(lián)性密切，對于存在乳腺癌家屬史的婦女來說，一定要高度預(yù)防乳腺癌的發(fā)生，一旦發(fā)病，應(yīng)馬上就醫(yī)，從而提高治愈率，改善預(yù)后。為此，加強乳腺癌篩查，可盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷、盡早治療，從而降低乳腺癌發(fā)病率與病死率。

在乳腺癌篩查中，觸診應(yīng)用十分普遍，主要就是通過觀察乳房外形，碰觸乳房腫塊情況，判定病情;然而因為不同婦女乳房的大小不同，特別是肥胖者，觸診檢查結(jié)果不夠準確，臨床局限性較大[3]。目前，超聲檢查因操作簡便、無創(chuàng)傷、無痛苦等優(yōu)勢，在臨床診斷中得到了廣泛應(yīng)用，且效果良好[4]。本研究顯示，在不同年齡段中，超聲檢查檢出率均高于觸診，差異存在顯著性（P<0.05）。由此說明，超聲檢查在乳腺癌篩查中的應(yīng)用價值極高，可有效提高檢出率，值得臨床應(yīng)用與推廣，與相關(guān)文獻報道[5]十分相似。

除此之外，在乳腺癌篩查工作中，還應(yīng)加強健康宣教工作，不斷普及有關(guān)乳腺疾病的知識，以此提高婦女自我保健意識，增加對乳腺癌防治知識的了解，以此降低乳腺癌發(fā)病率與病死率。

綜上所述，在乳腺癌篩查中，超聲檢查的檢出率更高，具有操作簡便、可反復(fù)操作的特點，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 馬曉榮，強海燕.吳忠市利通區(qū)農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查結(jié)果分析[J].寧夏醫(yī)學雜志，2018，40（03）：285-286.

[2] 常晶晶，陸曉莉，潘玉陽.2012-2015年寧夏農(nóng)村婦女乳腺癌篩查結(jié)果分析[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2017，39（10）：1194-1196.

[3] 陳婷婷，李兵，姚健，等.廣東省農(nóng)村婦女乳腺癌篩查及防治知識現(xiàn)況分析[J].中國公共衛(wèi)生，2017，33（08）：1178-1181.

[4] 歐艷紅，彭飛蝶，李金梅，等.農(nóng)村婦女乳腺癌篩查方法的探討[J].實用預(yù)防醫(yī)學，2016，23（02）：196-198.

[5] 邵云霞，尹桂珍，夏順珍.江蘇省儀征市25054例農(nóng)村婦女乳腺癌篩查結(jié)果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（02）：190-192.