高婷婷 顏萍 張海霞 王彥芳 毛新敏

【摘 要】 目的：分析輔助生殖技術(shù)助孕患者護(hù)理中應(yīng)用階段式健康教育模式的效果。方法：選擇本院2016年4月至2018年4月收治的106例不孕患者，均實(shí)行輔助生殖技術(shù)即體外受精-胚胎移植術(shù)，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各53例，對(duì)照組采取常規(guī)教育，研究組采取階段式健康教育模式，對(duì)比兩組患者知識(shí)掌握率、優(yōu)胚、妊娠成功率及滿意度。結(jié)果：經(jīng)比較，研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)輔助生殖技術(shù)助孕患者護(hù)理中采用階段式健康教育，能加強(qiáng)患者知識(shí)掌握情況，做好配合工作，有利于提高妊娠成功率及滿意率。

【關(guān)鍵詞】 輔助生殖技術(shù);護(hù)理;階段式健康教育;療效

輔助生殖技術(shù)是近年來(lái)醫(yī)學(xué)界繼心臟移植成功后又一醫(yī)學(xué)奇跡，為眾多的不孕不育家庭帶來(lái)希望，使生殖障礙或不孕不育的夫婦通過(guò)該技術(shù)獲得孕育生命的機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，也具有生殖保險(xiǎn)作用[1]。輔助生殖技術(shù)包括人工體內(nèi)授精、體外受精-胚胎移植術(shù)，后者也俗稱(chēng)試管嬰兒技術(shù)。人工授精即通過(guò)人工方式將精子置入女性宮腔，使精子和卵子自然結(jié)合達(dá)到妊娠的目的[2];而體外受精-胚胎移植是取出母體卵子置于培養(yǎng)皿中結(jié)合嚴(yán)格篩選后的精子進(jìn)行人工體外受精，胚胎發(fā)育前期移植回母體子宮內(nèi)，經(jīng)其妊娠后分娩嬰兒。不論哪種方式都需要男女雙方共同配合，達(dá)到成功妊娠。然而輔助生殖技術(shù)過(guò)程非常復(fù)雜、操作嚴(yán)格謹(jǐn)慎，周期長(zhǎng)、注意事項(xiàng)環(huán)節(jié)多，輔助生殖技術(shù)體驗(yàn)者多為初試者，意識(shí)和認(rèn)知都不足，但又需要護(hù)患雙方緊密無(wú)間隙配合[3]。除了對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)根據(jù)輔助生殖技術(shù)配合階段對(duì)患者雙方進(jìn)行健康教育，讓患者了解每個(gè)階段配合事項(xiàng)，取得妊娠成功，減少反復(fù)精卵移植及失敗率，本院現(xiàn)對(duì)輔助生殖技術(shù)助孕患者采取階段式健康教育，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年4月至2018年4月收治的106例不孕患者，均實(shí)行輔助生殖技術(shù)即體外受精-胚胎移植術(shù)，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各53例，對(duì)照組：年齡26～46歲，平均年齡（34.3±4.2）歲，輸卵管堵塞15例，子宮內(nèi)膜異位癥23例，排卵障礙14例，絕育術(shù)1例;研究組：年齡25～48歲，平均年齡（35.5±4.1）歲，輸卵管堵塞14例，子宮內(nèi)膜異位癥22例，排卵障礙15例，絕育術(shù)2例，所有患者均經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn).患者均簽《多胎妊娠減胎術(shù)同意書(shū)》[4]，兩組患者基本資料差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)健康教育，研究組采取階段式健康教育。1）建立階段健康教育計(jì)劃：輔助生殖技術(shù)專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)、過(guò)程復(fù)雜、操作嚴(yán)格謹(jǐn)慎、周期較長(zhǎng)，尤其需要助孕患者密切配合才能完全受孕。大多數(shù)助孕患者對(duì)輔助生殖技術(shù)并不了解或僅略知一二，但如果將輔助生殖技術(shù)教育知識(shí)生硬傳授給患者，患者難以理解和接收，甚者還可能降低依從性，增加患者心理負(fù)擔(dān)。護(hù)士應(yīng)對(duì)患者理解和配合能力做出評(píng)估，實(shí)行逐步分階段性健康教育。將胎胚移植術(shù)進(jìn)行階段劃分，第一階段為治療前準(zhǔn)備工作，講解輔助生殖技術(shù)操作流程、操作規(guī)范及基本標(biāo)準(zhǔn)、倫理原則，向患者解釋禁止無(wú)醫(yī)學(xué)指征的性別選擇，做好妊娠宣教工作。告知患者治療前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作。第二階段為移植術(shù)取卵前準(zhǔn)備工作。第三階段為移植術(shù)治療中工作。第四階段為移值術(shù)治療后配合工作。2）第一階段教育工作：熱情接待患者，詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)其它疾病，月經(jīng)是否正常，身體健康狀況等綜合情況并記錄，建立患者檔案。進(jìn)行常規(guī)檢查，排除抗體及攜帶傳染病毒，對(duì)體征不合格的患者建議加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)直到體征合格后再進(jìn)行受孕。對(duì)體征合格的患者進(jìn)行下一步治療，并向患者介紹醫(yī)療環(huán)境、設(shè)備及主治醫(yī)護(hù)人員，讓患者盡快熟悉治療環(huán)境。指導(dǎo)患者如何掛號(hào)，來(lái)院就診檢查周期以及準(zhǔn)備相關(guān)證件（如身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證），將輔助生殖技術(shù)健康教育做成小冊(cè)子，發(fā)放給患者，便于提高認(rèn)知。3）第二階段：根據(jù)患者體質(zhì)、檢查結(jié)果及要求選擇針對(duì)性的治療方案。告知患者最佳的排卵時(shí)間，取卵方法及必要性。取卵時(shí)安撫患者放松，爭(zhēng)取取卵成功并及時(shí)行卵泡監(jiān)測(cè)，進(jìn)行扳機(jī)治療和胚胎培養(yǎng)。觀察胚胎培養(yǎng)的時(shí)間和質(zhì)量，并及時(shí)告知患者。4）第三階段：將新鮮胎胚移植或解凍胎胚行行移植，告知患者監(jiān)測(cè)卵泡和抽血驗(yàn)性激素時(shí)間，監(jiān)測(cè)的重要性。移植胎胚前需充盈膀胱[4]，在胎胚移植術(shù)中，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行身份確認(rèn)，讓其佩戴手腕，防止混淆。進(jìn)行術(shù)后活動(dòng)、臥床、飲食指導(dǎo)及正確的排尿方式。5）第四階段：進(jìn)行黃體支體，進(jìn)行陰道清潔，讓患者保持會(huì)陰清潔，使用陰道用藥。移植后第14天抽血，檢查絨毛膜促性腺激素，檢測(cè)顯示陽(yáng)性，移植后第28天行超聲檢查，宮腔內(nèi)有胎囊、胎心、胎芽表示受孕成功。對(duì)患者進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)，告知患者定期檢查以及檢查項(xiàng)目，提前做好時(shí)間安排。根據(jù)患者體質(zhì)指導(dǎo)合理的運(yùn)動(dòng)及飲食干預(yù)，出院后每個(gè)月定期隨訪一次，隨時(shí)掌握患者妊娠狀況，有任何不適癥及時(shí)來(lái)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表發(fā)放給患者進(jìn)行填寫(xiě)，評(píng)估患者第一階段、第二階段、第三階段和第四階段知識(shí)掌握情況，總分為100分，得分越高掌握率越佳。另外觀察患者優(yōu)胚、妊娠成功率及滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 15.00軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者各階段知識(shí)掌握情況

研究組各階段知識(shí)掌握率均高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者優(yōu)胚、妊娠成功率及滿意率

研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

輔助生殖技術(shù)是醫(yī)學(xué)上一項(xiàng)重要的研究突破技術(shù)，利用人工體內(nèi)授精和體外受精-胚胎移植術(shù)幫助許多不孕不育夫婦受孕，實(shí)現(xiàn)妊娠目的。但同時(shí)輔助生殖技術(shù)又是一項(xiàng)技術(shù)含量高、要求精確、操作復(fù)雜的培育工程，需要患者全力配合，另外衛(wèi)生部對(duì)輔助生殖技術(shù)有著嚴(yán)格規(guī)定和要求規(guī)范操作[5]。因此在實(shí)施輔助生殖技術(shù)前應(yīng)做好患者教育、指導(dǎo)工作，采取階段式健康教育模式，根據(jù)輔助生殖技術(shù)培育階段分期對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，將復(fù)雜冗長(zhǎng)的配合流程知識(shí)分期分階段性，有利于增強(qiáng)掌握率，同時(shí)能促進(jìn)患者更清晰、準(zhǔn)確地配合治療，有利于提高妊娠成功率，減少失敗或重新進(jìn)行胚胎移植，為護(hù)患雙方節(jié)省了時(shí)間，提高了滿意率。

綜合上述，對(duì)輔助生殖技術(shù)助孕患者護(hù)理中采用階段式健康教育，能加強(qiáng)患者知識(shí)掌握情況，做好配合工作，有利于提高妊娠成功率及滿意率。

參考文獻(xiàn)

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