王璐璐 崔艷

【摘 要】 目的：探究中醫(yī)辨證治療小兒腎病綜合征的臨床效果。方法：對30例小兒腎病綜合征患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對照組15例（采用西醫(yī)治療）與觀察組15例（采用中醫(yī)辨證治療），對比兩組治療效果。結(jié)果：在治療總有效率對比中，觀察組患者（93.3%）明顯高于對照組（73.3%），差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在小兒腎病綜合征患者中采用中醫(yī)辨證治療，能夠?qū)颊叩陌Y狀進(jìn)行改善，可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，取得滿意的療效。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證治療;小兒腎病綜合征;效果

在兒童階段，腎病綜合征主要是原發(fā)性腎小球腎病，通常在服用糖皮質(zhì)激素后會(huì)得到較好的緩解，但是停藥后會(huì)導(dǎo)致尿蛋白反跳率顯著升高，影響療效[1]。腎病綜合征具有較高的發(fā)生率，且復(fù)發(fā)率較高，其主要臨床特征為低蛋白血癥、蛋白尿、水腫、高脂血癥等。該病會(huì)給患者的生命健康與生活質(zhì)量造成較大影響，需要給予合理的治療，確保良好的療效[2]。在中醫(yī)辨證治療中，可以根據(jù)患者的具體病癥類型給予有針對性治療，其治療效果顯著。在本次研究中，對30例小兒腎病綜合征患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對30例小兒腎病綜合征患者進(jìn)行分析，入選時(shí)間為2017年5月至2018年5月。隨機(jī)分為對照組15例（采用西醫(yī)治療）與觀察組15例（采用中醫(yī)辨證治療），對照組患者中，男性9例，女性6例，年齡在2～12歲，平均為（5.6±0.3）歲。原發(fā)性腎病綜合征10例，繼發(fā)性腎病綜合征5例。觀察組患者中，男性8例，女性7例，年齡在2～13歲，平均為（5.9±0.6）歲。原發(fā)性腎病綜合征11例，繼發(fā)性腎病綜合征4例。兩組患者在一般資料對比中，具有可比性（P>0.05）。在原發(fā)性腎病綜合征中通常以單純性腎病最為常見。

1.2 方法

對照組患者采用西醫(yī)治療，給予糖皮質(zhì)激素藥物治療。觀察組患者采用中醫(yī)辨證治療，具體如下：1）針對熱型患者：這類癥狀的患者通常長期使用激素治療，并且激發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)情況，或者出現(xiàn)繼發(fā)感染引起的癥候群，主要表現(xiàn)為肥胖、面色潮紅、怕熱、多汗、頭痛、咽痛、便秘、舌苔薄等。針對這類患者需要采用消腫、利濕、清熱解毒中藥治療，藥方包括：板藍(lán)根15g，連翹、銀花、丹皮、竹葉、黃芩、薏苡仁、射干、白茅根各10g。2）針對邪郁濕阻型患者：這類患者通常處于腎病綜合征的進(jìn)展期，主要癥狀為水腫、胸腹水、氣急、胸悶、小便不利、舌苔白膩等。主要目的為驅(qū)邪逐濕，藥方包括：茯苓皮20g，大腹皮、桑白皮、冬瓜皮各15g，生姜皮、陳皮、澤瀉各10g，麻黃5g。3）針對脾虛型患者：這類患者通常處于腎病綜合征恢復(fù)期，主要癥狀為浮腫、面色蒼白或萎黃、貧血、食欲不振、腹脹等。主要治療目的為健脾與補(bǔ)氣。藥方包括：生白術(shù)、人參、茯苓、炒山藥、陳皮、扁豆各10g，甘草6g。4）針對腎虛型患者：這類患者通常處于腎病綜合征穩(wěn)定期，主要癥狀為體倦乏力、腰膝酸軟、舌苔白等。主要治療目的為滋補(bǔ)腎氣，藥方包括：熟地、山藥18g，炙首烏15g，山萸肉、澤瀉、枸杞子、玉竹、益智仁、旱蓮草、茯苓各10g。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的癥狀均消失，尿常規(guī)正常，持續(xù)3個(gè)月無復(fù)發(fā)。有效：患者癥狀得到顯著改善，尿蛋白基本正常，偶爾復(fù)發(fā)。無效：癥狀無改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療總有效率對比中，觀察組患者（93.3%）明顯高于對照組（73.3%），差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1所示。

3 討論

腎病綜合征屬于免疫性疾病中的一種，主要是由于各種抗原性刺激體在體內(nèi)出現(xiàn)相應(yīng)的抗體，抗原抗體復(fù)合物沉積在腎小球中，并在細(xì)胞免疫介導(dǎo)作用下，導(dǎo)致腎小球損傷而發(fā)病。在臨床表現(xiàn)為中，通常表現(xiàn)為水腫、低白蛋白血癥、蛋白尿、高脂血癥等，長期蛋白丟失，并且具有較高的復(fù)發(fā)率，患者的機(jī)體抵抗力顯著下降[3]。在以往西醫(yī)治療中，治療主要作用是抗炎，并對強(qiáng)制性免疫進(jìn)行抵制，隨著長期大量西藥的使用，會(huì)導(dǎo)致感染與并發(fā)癥的發(fā)生，患者機(jī)體水電解質(zhì)出現(xiàn)失衡現(xiàn)象，對患者的康復(fù)與身體健康造成較大影響[4]。

在中藥中認(rèn)為小兒腎病綜合征屬于水腫、陰水范疇，在治療的時(shí)候，需要根據(jù)患者的具體病癥進(jìn)行分析，以便采用中醫(yī)辨證治療思路對其進(jìn)行分型，并給予有針對性的治療。在熱型患者中，板藍(lán)根具有清熱解毒、利咽、消腫等功效，銀花具有清熱解毒、止血涼血等作用。連翹具有解毒、清熱、消腫、散結(jié)等作用。射干具有解毒、清熱、消炎、消腫、化痰止咳等效果。黃芩具有止血、解毒、消炎、清熱等效果。陳皮具有化痰、理氣、健脾等功效。茯苓皮具有利水、健脾、安神等功效。生麻黃具有利尿、發(fā)汗功效。冬瓜皮具有利尿消腫效果。澤瀉具有泄熱、利水等效果。將這些藥物聯(lián)合起來應(yīng)用，可以達(dá)到驅(qū)邪逐濕的效果。在脾虛型患者中，茯苓陳皮具有利水、健脾、理氣等功效，炒山藥具有除濕、補(bǔ)氣、健脾等效果。人參具有生津、安神、補(bǔ)脾、補(bǔ)氣等效果。扁豆具有化濕、健脾等效果。甘草具有清熱、解毒、止咳、祛痰等效果。生白術(shù)具有利水、健脾、益氣等功效。將這些藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以達(dá)到健脾與補(bǔ)氣的效果。在腎虛型患者中，玉竹具有降血脂、血糖與血壓效果。山萸肉具有補(bǔ)腎、止汗等效果。生山藥具有健脾養(yǎng)胃、補(bǔ)腎、生津等功效。熟地具有補(bǔ)血滋陰、填精益髓等效果。茯苓具有利水、健脾、安神等功效。澤瀉具有泄熱、利水等效果。枸杞子具有益精明目、滋補(bǔ)肝腎等效果。益智仁具有溫脾、止瀉、暖腎等效果。旱蓮草具有止血、補(bǔ)腎等功效。這些藥物聯(lián)合應(yīng)用可以達(dá)到滋補(bǔ)腎氣作用[5]。

綜上所述，在小兒腎病綜合征患者中采用中醫(yī)辨證治療，能夠?qū)颊叩陌Y狀進(jìn)行改善，可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，取得滿意的療效。

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