葉麗

【摘 要】 目的：探討個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)護理的實施及效果。方法：選擇本院陰道分娩產(chǎn)婦200例，所有產(chǎn)婦均于2017年8月至2018年10月在本院接受治療，隨機分為觀察組（n=100）和常規(guī)組（n=100）。常規(guī)組接受常規(guī)護理，觀察組接受個體化盆底康復(fù)護理，觀察兩組盆底肌力改善情況、盆底測壓相關(guān)指標。結(jié)果：干預(yù)前兩組VRP（靜息壓力）、MVCP（盆底收縮力）對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組VRP（靜息壓力）、MVCP（盆底收縮力）均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組VRP（靜息壓力）、MVCP（盆底收縮力）均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。干預(yù)前兩組盆底肌力對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組盆底肌力均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組盆底肌力顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：開展個體化盆底康復(fù)護理，能夠使產(chǎn)后產(chǎn)婦盆底功能得到有效改善，促進產(chǎn)婦更快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】盆底肌力;盆底測壓;個體化盆底康復(fù)護理

陰道分娩過程中產(chǎn)婦盆底肌肉、神經(jīng)組織會因壓迫而受到損傷，出現(xiàn)盆底功能障礙，最終出現(xiàn)盆腔臟器脫垂、壓力性尿失禁等疾病，對產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量和健康產(chǎn)生嚴重影響。產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)護理方法包括電刺激、盆底肌肉鍛煉等，其能夠使患者盆底功能得到有效改善[1]。基于此，本研究選擇收治盆底功能障礙產(chǎn)婦200例，在其中部分產(chǎn)婦中開展個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)護理，收獲了顯著效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治盆底障礙產(chǎn)婦200例，所有產(chǎn)婦均于2017年8月至2018年10月在本院接受治療，隨機分為觀察組（n=100）和常規(guī)組（n=100）。納入標準：年齡20～40歲;行陰道分娩;知情并同意參與研究。排除標準：陰道出血者;合并重要臟器功能障礙;泌尿系統(tǒng)感染或陰道炎患者。常規(guī)組年齡22～37歲，平均（29.6±4.6）歲;孕周37～42周，平均（39.4±0.6）周;其中70例為初產(chǎn)婦，30例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組年齡23～38歲，平均（29.8±4.7）歲;孕周37～41周，平均（39.2±0.5）周;其中69例為初產(chǎn)婦，31例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組接受基礎(chǔ)護理、健康宣教，觀察組同時接受個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)護理。產(chǎn)后42d開展生物反饋療法、電刺激療法、盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)知識的健康宣教，讓產(chǎn)婦對其形成全面認識，進而在具體治療中積極配合。方法：1）Kegel鍛煉：Kegel鍛煉即盆底肌肉訓(xùn)練，即通過患者有意識地以恥骨尾骨肌肉群為主的盆底肌肉進行自主性收縮鍛煉，以增加尿道的阻力，從而一邊收縮一邊加強控尿能力：方法：①產(chǎn)婦平臥或者站位、坐位皆可鍛煉，最好采用臥位;②進行尿道口、肛門的反復(fù)收縮及放松訓(xùn)練;③每個動作維持5s，每次10組動作，每天2～3次;④每日進行2～3組。2）應(yīng)用生物反饋神經(jīng)功能重建治療系統(tǒng)（AM1000B盆底康復(fù)治療系統(tǒng)）進行低頻電刺激和生物反饋訓(xùn)練，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持平臥，在陰道中插入電極棒，對腹肌收縮、盆底肌點活動狀況進行觀察。給予條件電刺激，刺激為患者無痛感能接受的程度為宜，使產(chǎn)婦Ⅰ類肌纖維收縮曲線穩(wěn)定，使患者接受肌電或者生物反饋信號，通過肌電圖，壓力曲線或其他形式把肌肉活動的信息轉(zhuǎn)化成聽覺和視覺的信號反饋給患者，患者根據(jù)反饋信號學習調(diào)節(jié)，經(jīng)過反復(fù)的訓(xùn)練，使患者能根據(jù)反饋信號學習調(diào)整自己內(nèi)臟機能及其他軀體機能，從而達到改善肌肉緊張，治療身心疾病的目的，采用電參數(shù)4～10mA，波寬1～5ms，頻率20Hz，時間10～20min，每周進行2次，治療7周。

1.3 觀察指標

護理干預(yù)前后對比兩組VRP（靜息壓力）、MVCP（盆底收縮力）、盆底肌力。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組盆底測壓對比

干預(yù)前兩組VRP（靜息壓力）、MVCP（盆底收縮力）對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預(yù)后觀察組VRP（靜息壓力）、MVCP（盆底收縮力）均顯著優(yōu)于治療前，但觀察組VRP（靜息壓力）、MVCP（盆底收縮力）均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組盆底肌力對比

干預(yù)前兩組盆底肌力對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預(yù)后兩組盆底肌力均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組盆底肌力顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3 討論

女性妊娠過程中，其子宮重量會逐漸增加，脊柱向前彎曲，并產(chǎn)生向下的壓力[2]。盆底支持組織在向下壓力作用下受到一定影響，陰道分娩會使盆底神經(jīng)和肌肉組織受到過度牽拉或斷裂，最終造成盆底支持結(jié)構(gòu)損傷及功能障礙等[3]。個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)護理中護理人員依據(jù)腹肌收縮、盆底肌力、盆底肌電活動檢查結(jié)果確定具體盆底功能康復(fù)鍛煉、電刺激療法、生物反饋療法治療方案，通過個性化護理干預(yù)，針對性、計劃性改善產(chǎn)后產(chǎn)婦盆地功能[4]。個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)護理改變過去一概而論的護理方式，充分重視產(chǎn)婦個體差異，同時能夠避免過度治療引發(fā)的不必要傷害[5-6]。另外個體化產(chǎn)婦盆底康復(fù)護理能夠強化產(chǎn)婦認識，提升產(chǎn)婦對治療及護理的認知、了解，使其能夠在治療過程中積極配合，保證治療依從性和效果[7]。

本研究中，干預(yù)前兩組VRP（靜息壓力）、MVCP（盆底收縮力）對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預(yù)后觀察組VRP（靜息壓力）、MVCP（盆底收縮力）均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組VRP（靜息壓力）、MVCP（盆底收縮力）均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。干預(yù)前兩組盆底肌力對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預(yù)后兩組盆底肌力均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組盆底肌力顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。這主要是因為個體盆底康復(fù)護理可依據(jù)患者病情、相應(yīng)影響因素、生理特點進行針對性護理服務(wù)，保證康復(fù)護理干預(yù)的科學性、有效性。

綜上所述，開展個體化盆底康復(fù)護理，能夠使產(chǎn)后產(chǎn)婦盆底功能得到有效改善，促進產(chǎn)婦更快康復(fù)。

參考文獻

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