賈秀芬　吳丹鳳　廖勝　袁建紅

[摘要]目的 探究細節(jié)護理對小兒支氣管炎臨床效果的影響。方法 選取于2016年1月～2017年12月期間我院收治的70例支氣管炎患兒作為主要研究對象，將患兒隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上采用細節(jié)護理。記錄并比較兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、治療效果及護理滿意度。結(jié)果觀察組患兒的治療總有效率及護理總滿意率分別為97.1%（34/35）、94.2%（33/35），均高于對照組的80.0%（28/35）、85.7%（30/35），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.8%（1/35），明顯低于對照組的14.2%（5/35），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在對小兒支氣管炎患兒的臨床治療中采用細節(jié)護理，能夠有效的縮短患兒的康復時間，并提高治療效果以及患兒家屬對護理工作的滿意度。細節(jié)護理值得在臨床中推廣使用。

[關(guān)鍵詞]細節(jié)護理;小兒支氣管炎;臨床效果;護理滿意度;心理護理

[中圖分類號]R473.72

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2019）02-163-03

支氣管炎主要原因為病毒和細菌的反復感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥[1]。支氣管炎患兒需要得到及時、有效的進行治療，因此，有效的護理方法就顯得極為重要[2]。我院在對支氣管炎患兒實施治療中采用細節(jié)護理，取得了較為顯著的效果。本研究選取2016年1月～2017年12月期間我院收治的70例支氣管炎患兒作為主要研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院收治的70例支氣管炎患兒作為主要研究對象，其中男40例，女30例，所有患兒均確診為支氣管炎。將70例患兒隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組男20例，女15例，年齡1～6歲，平均（4.2±0.8）歲，病程1～2周，平均（1.3±0.9）周;觀察組男20例，女15例，年齡1～7歲，平均（4.5±1.1）歲，病程1～2周，平均（1.5±1.1）周。將兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)治療并給予常規(guī)兒科護理，包括檢測患兒生命體征、吸氧護理、飲食護理等。

觀察組患兒同樣采用常規(guī)治療及常規(guī)護理，并在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用細節(jié)護理，具體護理內(nèi)容包括：（1）生活細節(jié)護理。護理人員仔細觀察、檢測患兒的呼吸、體溫以及生命體征等情況。同時，要做好對患兒飲食上方面的護理，囑咐患兒家屬多以清淡、易消化類的食物為主，并督促患兒多喝水。（2）病房環(huán)境護理。嚴格控制病房的環(huán)境，每天定時清掃、消毒患兒的病房，減少感染情況發(fā)生，確保病房中的空氣清新，時刻注意保持病房內(nèi)的溫度及濕度，將濕度控制在55%左右。病房內(nèi)的墻壁可以變得多彩一些，同時貼上各種動畫人物，并在條件允許的情況下配備電視，播放不同的卡通動畫[3]，從而使得使患兒對于病房不會感到陌生，轉(zhuǎn)移患兒注意力，達到減輕患兒對疼痛感的感知的目的，為患兒打造一個舒適的病房環(huán)境[4]。（3）心理細節(jié)護理。在護理人員對患兒進行護理工作時，須密切關(guān)注患兒的心理情況[5]，時刻保持親和、和藹的態(tài)度多與患兒進行交流，動作溫柔，給予患兒更多的細心和耐心，從而提高患兒與護理人員之間的信任度，使得患兒在接受治療時更配合[6]。同時，多與患兒家屬進行溝通并安撫患兒家屬的情緒，向患兒家屬說明、交代清楚患兒的病情，告訴家長要為患兒做出榜樣，要保持積極樂觀的心態(tài)，若患兒存在異常要及時通知醫(yī)生進行處理[7]。

1.3 評價標準

1.3.1 患兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率對兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率進行記錄并比較。

1.3.2 治療效果對兩組患兒治療后的總有效率進行記錄和比較，總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

治療效果評定為三個標準：痊愈、顯效、無效。評定痊愈的標準為：患兒的臨床癥狀和體征都已消失，實驗室檢查等項目結(jié)果皆恢復正常;評定顯效的標準：患兒的臨床癥狀、體征實驗室檢查等項目都有了顯著的改善;評定無效的標準：患兒的臨床癥狀與體征并未得到改善實驗室檢查等項目提示未改善或是出現(xiàn)惡化的情況[8-9]。

1.3.3 護理滿意度在患兒出院后向患兒家屬發(fā)放我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容共分為20項，每項5分，護理滿意度分為滿意、一般、不滿意三個標準，85分以上為滿意，60～85分代表一般，60分以下為不滿意[10]。護理滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 診斷標準

所有患者均出現(xiàn)氣喘、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀，在進行肺部聽診的過程中可聽見干濕啰音，X線片檢查可見肺門紋理增粗、陰影加深、肺部斑點陰影[11]。

1.5 統(tǒng)計學分析

本研究采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較

通過對比兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯要低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒治療總有效率比較

通過對比兩組患兒的治療總有效率比較，觀察組患兒的治療總有效率遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.080，P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒家屬的護理滿意度比較

通過對比兩組患兒家屬的護理滿意度可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒家屬的總滿意率遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=1.428，P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒支氣管炎，病名為“毛細支氣管炎”。毛細支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒，可占80%或更多[12];感染病毒后，細小的毛細支氣管充血，水腫，黏液分泌增多，加上壞死的黏膜上皮細胞脫落而堵塞管腔，導致明顯的肺氣腫和肺不張[13]。小兒支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥同時也是兒科常見的高發(fā)疾病之一，疾病涉及到患兒的肺部毛細支氣管位置，是一種感染性疾病[14]。導致病癥發(fā)生的主要因素通常包括：病毒性感染、普通感冒、流行性感冒等，也可能由細菌感染所致。不同于一般的氣管炎或支氣管炎，小兒支氣管炎的臨床癥狀像肺炎，但癥狀主要以喘憋為主，此病多發(fā)生在2.5歲以下的小兒，80%的患兒年齡在1歲以內(nèi)，大多數(shù)患兒是6個月以下的小兒?；純旱闹饕R床表現(xiàn)有：發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。典型的小兒支氣管炎通常發(fā)生在上呼吸道感染的2～3d后，感染后持續(xù)出現(xiàn)干咳和發(fā)熱等癥狀，患兒體溫多以中，低度發(fā)熱為常見，發(fā)作喘憋為其特點，病情以喘憋發(fā)生后的2～3d較為嚴重，喘憋發(fā)作時呼吸明顯增快[15]，一旦發(fā)現(xiàn)疾病存在就要及時到醫(yī)院治療，盡早緩解患兒的痛苦，因此有效的治療及護理方法對患兒的健康及康復有著重要意義。

細節(jié)護理方法主要是通過患兒的生活、心理、疾病情況以及塑造良好的病房環(huán)境等方面入手，根據(jù)不同患兒病情和個體需求制定出具有針對性的護理計劃，著重提高各項護理舉措的細致化和針對化，并嚴格要求護理人員在護理過程中保持和藹、溫和的態(tài)度以及柔和護理手法，使得患兒與醫(yī)護人員之間的信任度得到，從而提高患兒的配合度及治療依從性，治療效果才得到了保障。同時，細節(jié)護理在患兒住院過程中，內(nèi)容不僅包括檢測患兒生命體征、吸氧護理、飲食護理及生活護理等，同時還致力于為患兒打造一個舒適的病房環(huán)境，通過在病房內(nèi)的墻壁貼上各種動畫人物，使得病房環(huán)境更多彩，并在條件允許的情況下配備電視，播放不同的卡通動畫，從而使得使患兒對于病房不會感到陌生，轉(zhuǎn)移患兒注意力，達到減輕患兒對疼痛感的感知的目的。在本次研究結(jié)果中，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為2.8%，明顯低于對照組的14.2%;同時，觀察組的治療總有效率及護理滿意率分別為97.1%、94.5%，明顯高于對照組的80.0%、85.7%。

綜上所述，相較于常規(guī)護理方法，在治療小兒支氣管炎中實施細節(jié)護理，能夠更有利于縮短患兒的康復時間，并提高治療效果和護理滿意度。因此，細節(jié)護理在對小兒支氣管炎的治療中有著更顯著的臨床效果，值得運用和推廣。

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