曾秋紅

耐多藥結(jié)核病是指痰結(jié)核菌陽(yáng)性, 是結(jié)核病類(lèi)中最嚴(yán)重類(lèi)型之一, 被廣大學(xué)者認(rèn)為是影響結(jié)核病控制的一大挑戰(zhàn)［1］。耐多藥肺結(jié)核病治療時(shí)間長(zhǎng), 病情反復(fù)發(fā)作, 化療藥物種類(lèi)多且毒副作用大, 費(fèi)用較高, 病死率極高, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 所以, 需要選擇有效地治療耐多藥結(jié)核病的方式, 提高患者生活質(zhì)量、降低復(fù)發(fā)率［2］。本文主要探討綜合護(hù)理干預(yù)措施在耐多藥結(jié)核病房消毒管理的應(yīng)用效果, 為耐多藥結(jié)核病患者的護(hù)理提供合理的參考, 現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017 年1 月1 日～2018 年1 月1 日本院收治的50 例耐多藥肺結(jié)核患者作為此次研究對(duì)象, 并通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組, 各25 例。此次研究患 者均知情同意。對(duì)照組中男13 例, 女12 例；病程2.5～5.0 年, 平均病程(3.41±0.54)年；年齡20～70 歲, 平均年齡(39.74± 10.09)歲；浸潤(rùn)性肺結(jié)核14 例, 纖維空洞型結(jié)核11 例；觀察組中男15 例, 女10 例；年齡21～69 歲, 平均年齡(39.49± 9.84)歲；浸潤(rùn)性肺結(jié)核13 例, 纖維空洞型結(jié)核12 例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)耐多藥結(jié)核病房護(hù)理方式, 具體操作步驟如下：患者入院后立即評(píng)估其生活質(zhì)量, 謹(jǐn)遵醫(yī)囑, 同時(shí)給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理以及出院指導(dǎo)護(hù)理。

1. 2. 2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)具體操作步驟如下：①病房?jī)?nèi)有掛壁式紫外線(xiàn)安全消毒燈UL28G, 對(duì)病房室內(nèi)空氣24 h 不間斷的動(dòng)態(tài)消毒；②對(duì)所有病房消毒, 每日檢測(cè)1 次并記錄, 每周定時(shí)更換不同的消毒液［3］, 以達(dá)到消毒滅菌效果, 同時(shí)指定專(zhuān)門(mén)的護(hù)士執(zhí)行并記錄；③觀察組病房為隔離病房, 嚴(yán)禁閑雜人等隨便出入, 同時(shí)病房通風(fēng)采用機(jī)械通風(fēng)模式, 關(guān)閉門(mén)窗, 以機(jī)械通風(fēng)維持負(fù)壓, 機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)始終保持工作狀態(tài), 病房排出的空氣經(jīng)消毒處理, 確保對(duì)環(huán)境無(wú)害, 護(hù)士每天檢查負(fù)壓通風(fēng)裝置的運(yùn)行情況, 而不是通向其他病房及病區(qū)；④給予患者相應(yīng)的集中學(xué)習(xí), 進(jìn)行耐多藥肺結(jié)核病相關(guān)知識(shí)宣教, 如正確的咳嗽禮儀, 到相關(guān)科室檢查時(shí)佩戴外科口罩等, 特別強(qiáng)調(diào)講解消毒隔離知識(shí)的重要性和必要性［4］；⑤每個(gè)從觀察組病房出來(lái)的工作人員以及家屬等人員用流動(dòng)水采用六步洗手法洗手, 使用一次性干手紙；⑥院感辦每月對(duì)病房空氣、物體表面、工作人員手采樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)［5］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者病房菌落培養(yǎng)數(shù)量及工作人員手衛(wèi)生采樣數(shù)量；②統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度。采用本院自制量表分為非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意, 滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者病房菌落培養(yǎng)數(shù)量及工作人員手衛(wèi)生采樣數(shù)量比較 對(duì)患者病房病床周邊物體表面經(jīng)消毒處理后, 使用涂擦法采集25 份樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng), 觀察組患者病房菌落培養(yǎng)數(shù)3 株(3/25), 對(duì)照組病房菌落培養(yǎng)數(shù)10 株(10/25), 觀察組病房菌落培養(yǎng)數(shù)少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者工作人員平均手衛(wèi)生采樣數(shù)2 株(2/25), 對(duì)照組工作人員平均手衛(wèi)生采樣數(shù)8 株(8/25), 觀察組患者工作人員平均手衛(wèi)生采樣數(shù)少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組患者護(hù)理總滿(mǎn)意 24 例, 占96.0%, 對(duì)照組患者護(hù)理總滿(mǎn)意18 例, 占72.0%。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較［n(%)］

3 討論

耐多藥結(jié)核病是指痰結(jié)核菌陽(yáng)性, 是結(jié)核病類(lèi)中最嚴(yán)重類(lèi)型之一, 且其具有治療時(shí)間長(zhǎng), 病病情反復(fù)發(fā)作, 化療藥物種類(lèi)多及其毒副作用大、費(fèi)用較高、病死率極高的特點(diǎn), 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［6-11］。

本次研究中, 對(duì)患者病房病床周邊物體表面經(jīng)消毒處理后, 使用涂擦法采集25 份樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng), 觀察組患者病房菌落培養(yǎng)數(shù)3 株, 對(duì)照組病房菌落培養(yǎng)數(shù)10 株, 觀察組病房菌落培養(yǎng)數(shù)少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者工作人員平均手衛(wèi)生采樣數(shù)2 株, 對(duì)照組工作人員平均手衛(wèi)生采樣數(shù)8 株, 觀察組患者工作人員平均手衛(wèi)生采樣數(shù)少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度96.0%高于對(duì)照組的72.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 綜合護(hù)理干預(yù)措施在耐多藥結(jié)核病房消毒管理的應(yīng)用效果顯著, 可以顯著降低醫(yī)院感染情況發(fā)生率, 提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。