黎鋼 丘喜玲 李芳

高壓氧治療的患者常常會出現(xiàn)焦慮情緒, 這是因為患者長時間處在一個狹小密閉且與外界隔絕的環(huán)境里, 缺乏交流, 又不時聽到氣壓變化時發(fā)出的聲響, 加上患者對自身病情的擔憂等多種因素作用下, 人體從心理和生理上作出的一種應激反應［1］。這種應激情況的出現(xiàn)會使患者感到心情煩躁 不安, 覺得治療時間特別漫長和難熬, 有的患者還出現(xiàn)心跳加快、血壓升高, 頭暈、煩躁、坐臥不寧等癥狀, 以致于個別患者不能遵醫(yī)囑, 中途放棄治療, 從而影響療效, 甚至貽誤治療時機。本文對本院60 例行高壓氧治療的患者隨機分組后, 分別行高壓氧治療宣教及播放氧艙內(nèi)健康教育視頻節(jié)目, 觀察其臨床效果?，F(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016 年7 月～2017 年11 月在本院進行常規(guī)高壓氧治療的120 例患者, 隨機分為對照組和實驗組, 每組60 例。實驗組男35 例, 女25 例；年齡20～70 歲, 平均年齡(40.73±10.20)歲；疾病種類：突發(fā)性耳聾患者42 例, 面神經(jīng)炎患者3 例, 神經(jīng)性耳鳴5 例, 有害氣體中毒、神經(jīng)衰弱、眼動脈缺血、中型顱腦損傷、脊髓型頸椎病術后、椎管內(nèi)腫瘤術后、共濟失調(diào)、視網(wǎng)膜動脈阻塞、混合型頸椎病、眩暈癥患者各1 例；病程1～265 d, 平均病程(25.00±82.00)d。 對 照 組 男27 例, 女33 例；年 齡11～65 歲, 平 均 年 齡(37.05±10.67)歲；疾病種類：突發(fā)性耳聾患者51 例, 面神經(jīng)炎3 例, 神經(jīng)性耳鳴、有害氣體中毒、神經(jīng)衰弱、眼動脈缺血、胸部瘢痕術后、脊髓型頸椎病術后患者各1 例；病程1～150 d, 平均病程(23.00±52.00)d。兩組患者年齡、性別、疾病種類等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均意識清楚, 無認知功能障礙, 無嚴重心、肝、腎疾病, 能自行填寫自評問卷, 同意參加本研究。

1. 2 方法 所有患者均進行常規(guī)高壓氧治療, 采用10 人空氣加壓氧艙, 壓力0.2 MPa, 治療時長115 min/次, 即加壓 25 min, 穩(wěn)壓吸氧60 min, 中間休息2 次各5 min, 減壓20 min, 1 次/d, 治療10 次為1 個療程, 實驗目標治療次數(shù)20 次。對照組患者按傳統(tǒng)方式進行高壓氧治療宣教, 即向患者講解高壓氧治療的原理和對疾病治療的必要性, 告知高壓氧治療注意事項和治療中可能會出現(xiàn)的不良反應及預防處理方法, 教會患者掌握正確的耳壓調(diào)整方法。給予適當?shù)男睦磔o導, 安排患者熟悉治療環(huán)境, 教會患者正確佩戴吸氧面罩, 實地指導患者戴上面罩進行常壓下吸氧。在高壓氧治療中, 操艙人員隨時與艙內(nèi)患者進行交流, 并對情緒不穩(wěn)定的患者給予安撫。實驗組患者在對照組基礎上增加氧艙內(nèi)健康教育視頻節(jié)目播放, 如《養(yǎng)生堂》、《健康之路》、《中華醫(yī)藥》等節(jié)目。

1. 3 觀察指標及判定標準 采用Zung 編制的焦慮自評量表(self-rating anxiety scale, SAS)［2］和L.R.Derogatis 編制的癥狀自評量表(symptom checklist 90, SCL-90)［3］中的焦慮因子評分測試患者治療前及治療5、10、20 次的焦慮程度和情緒狀態(tài)。SAS、SCL-90 焦慮因子評分越低表明焦慮程度越輕。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后SAS 評分比較 治療前, 兩組患者SAS 評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療5、10、20 次, 兩組患者的SAS 評分均低于治療前, 且實驗組患者的SAS 評分均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后SCL-90 焦慮因子評分比較 治療前, 兩組患者SCL-90 焦慮因子評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療5、10、20 次, 兩組患者的SCL-90 焦慮因子評分均低于治療前, 且實驗組SCL-90 焦慮因子評分低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后SAS 評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后SAS 評分比較(±s, 分)

注：與本組治療前比較, a P＜0.05；與對照組比較, b P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療5 次 治療10 次 治療20 次實驗組 60 54.43±5.66 37.66±5.79ab 30.48±2.08ab 28.16±1.29ab對照組 60 56.60±8.68 53.05±8.41a 48.13±8.71a 46.07±11.04a t 1.622 11.675 15.267 12.481 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后SCL-90 焦慮因子評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者治療前后SCL-90 焦慮因子評分比較( ±s, 分)

注：與本組治療前比較, a P＜0.05；與對照組比較, b P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療5 次 治療10 次 治療20 次實驗組 60 4.15±0.54 2.63±0.55ab 2.13±0.67ab 1.90±0.83ab對照組 60 4.20±0.48 4.02±0.46a 3.98±0.41a 3.95±0.53a t 0.536 15.016 18.243 16.125 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

高壓氧是在高氣壓環(huán)境下利用人工的方法供給機體超過常壓下數(shù)倍甚至數(shù)十倍的氧, 人體通過呼吸將氧攝入肺內(nèi), 然后通過肺泡和毛細血管彌散入血液, 由血液循環(huán)將氧輸送到機體的各個部位, 以克服缺氧狀態(tài), 維持機體的生命活動, 改善或糾正缺氧癥狀, 防止缺氧的發(fā)生和發(fā)展, 達到治療和預防疾病的目的［4］。由于高壓氧治療時患者要進入到一個密閉的艙室內(nèi), 即高壓氧艙中, 而每次治療的時間近2 h, 加上患者對高壓氧這種治療方法的認識不足和對自己所患疾病的擔憂, 因此, 當看到龐大的艙體, 聽到各種氣流聲, 聯(lián)想著危險的傳聞, 隔絕在特殊密閉的高氣壓環(huán)境中時, 會產(chǎn)生焦慮心理。焦慮是常見的負性情緒反應, 是個體面臨的潛在性威脅產(chǎn)生復雜、消極的心理應激反應, 能引起個體的痛苦體驗［5］。為了幫助患者放松心情, 消除緊張情緒, 防止焦慮發(fā) 生, 高壓氧科醫(yī)務人員進行過多種嘗試, 但效果并不理想。

本研究正是基于探尋解決上述問題而立題, 即將多媒體健康教育投影系統(tǒng)運用于氧艙治療中, 通過氧艙內(nèi)播放的內(nèi)容豐富, 形式多樣的健康教育節(jié)目, 如《養(yǎng)生堂》、《健康之路》、《中華醫(yī)藥》等廣大患者喜聞樂見的健康短片, 以及高壓氧醫(yī)學知識, 帶給患者最新、最快的資信娛樂節(jié)目和醫(yī)學知識, 除滿足聽覺和視覺的雙重感受外, 還能更好地緩緩解者的心理壓力和焦慮情緒。在興奮、歡快的情景中, 不愉快的情緒會受到抑制, 同時, 提供的健康科普節(jié)目能改變患者的情緒、態(tài)度和行為, 調(diào)動患者的主觀能動性。積極的情緒能提高人的腦力活動的效率和耐久力, 使人體內(nèi)各器官系統(tǒng)的活動處于高水平的協(xié)調(diào)一致, 促進疾病的恢復［6,7］。

本次研究通過多媒體健康視頻節(jié)目的播放, 在輕松愉悅的治療氛圍里患者的心情得到放松, 緊張、焦慮的負面情緒得到了舒緩, 表現(xiàn)為患者從過去不太愿意進行高壓氧治療到積極要求治療, 由被動接受治療到主動配合治療, 其依從性明顯提高。表明在沉悶、壓抑的艙內(nèi)環(huán)境中, 患者的心情得不到有效放松, 焦慮情緒得不到有效緩解, 通常表現(xiàn)為情緒波動, 煩躁不安等, 中途放棄治療的人數(shù)也較多。

綜上所述, 將多媒體健康教育投影系統(tǒng)應用于高壓氧治療中, 能較好地緩解患者焦慮情緒和緊張心情, 能幫助患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心, 用科學的態(tài)度看待疾病, 用積極的心態(tài)配合治療, 從而促進其早日康復。