張愛榮

摘 要：新醫(yī)療體制不斷改革和完善，對醫(yī)院財務管理活動也提出了更加嚴格的要求，醫(yī)院醫(yī)保財務管理面臨著新的形勢和挑戰(zhàn)。本文分析了目前醫(yī)院醫(yī)保財務管理中存在的問題，提出了一些改革措施，以供參考。

關鍵詞：改革措施? 醫(yī)院醫(yī)保? 財務管理? 新醫(yī)療體制

一、目前醫(yī)院醫(yī)保財務管理中存在的問題

（一）醫(yī)保財務管理人員素質(zhì)有待提升

醫(yī)院醫(yī)保部門工作崗位調(diào)動頻繁，導致醫(yī)保財務管理崗位人員流動性較大，工作人員受教育學歷水平較低，缺乏扎實的會計基礎知識和專業(yè)技能，對新醫(yī)療體制下的醫(yī)院醫(yī)保財務管理工作了解不充分，影響了醫(yī)保管理工作。此外有些醫(yī)保管理人員老齡化問題嚴重，這也是影響醫(yī)保財務管理人員綜合素質(zhì)的一個原因。

（二）醫(yī)保預算方式傳統(tǒng)陳舊

新時期，我國很多醫(yī)院的醫(yī)保部門仍舊沿用的傳統(tǒng)陳舊的醫(yī)保預算方式，往往忽略了財務預算管理工作，導致醫(yī)保部門完全處理醫(yī)保財務工作，形成一個獨立為政的體系，醫(yī)院其他部門沒有參與到醫(yī)保財務系統(tǒng)工作中，很容易在編制預算過程中，由于其他部門不夠熟悉醫(yī)保實際工作情況，引起財務項目預算和實際存在較大誤差。

（三）醫(yī)保財務管理模式不健全

雖然近年來我國醫(yī)療保險、財政以及為衛(wèi)生部門愈加重視醫(yī)療改革問題，積極制定出臺相關文件規(guī)范醫(yī)保工作，然而目前仍舊沒有明確的醫(yī)療保險賬目管理的標準文件，加之會計法中缺失醫(yī)療財務管理方面具體內(nèi)容，導致很多醫(yī)院不夠重視醫(yī)保財務管理工作，缺少科學可行的醫(yī)保財務管理模式，影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、新醫(yī)療體制下醫(yī)院醫(yī)保財務管理的改革措施

（一）更新醫(yī)院財務人員醫(yī)保管理理念

醫(yī)院要積極更新財務人員的醫(yī)保管理理念，加強財務人員對醫(yī)保工作和新醫(yī)保政策的了解，不斷創(chuàng)新可行的財務管理方式，使財務人員可以從實際出發(fā)，結合投入產(chǎn)出觀念、效益觀念、資金成本觀念準確做出醫(yī)保財務預算與核算，給予全面科學的分析，并且制定出相應的具體辦法，提出有效建議，能夠靈活運用多種醫(yī)療活動的管理手段完成工作。

（二）重視對財務人員醫(yī)保知識的培訓

醫(yī)院要重視對財務人員醫(yī)保知識的培訓，當醫(yī)保政策發(fā)生變化時及時組織相關培訓，并且實行醫(yī)保政策的內(nèi)容掌握考核制度，將考核結果直接與財務人員績效工資掛鉤，從而激發(fā)財務人員學習積極性和自覺性，提升培訓效率，使財務人員能夠在日常醫(yī)保工作中，將醫(yī)保發(fā)生費用及時、完整記錄，嚴格按照規(guī)章制度核對醫(yī)保匯款情況，科學分析醫(yī)院醫(yī)療活動中的費用以及合理行為，從而全面提升醫(yī)院投資活動的經(jīng)濟性、合理性與合法性。定期開展的醫(yī)保財務管理技能培訓，豐富醫(yī)保財務管理人員財務專業(yè)知識，提升其醫(yī)保理論水平。

（三）改進醫(yī)保資金預算管理與成本核算制度

醫(yī)院醫(yī)保財務管理工作要重視對醫(yī)保配置、支出結構、影響醫(yī)保收入變化因素等方面的全面分析。并在此基礎上認識到現(xiàn)有醫(yī)保財務管理工作的不足，財務有效措施改進醫(yī)保資金預算管理與成本核算制度，保障醫(yī)保資金能夠由于正常運轉(zhuǎn)，結合醫(yī)保新付費方式，提升醫(yī)保財務管理核算工作的效率和合理性，將住院病人按照其不同性質(zhì)科學分類，從而讓醫(yī)保財務項目更加清晰全面。

（四）完善醫(yī)保核算分析

醫(yī)院在開展醫(yī)保核算工作中，要根據(jù)實際情況適當添加二級賬目，遵循權責發(fā)生制原則，推進醫(yī)保內(nèi)容的多樣性發(fā)展。同時完善醫(yī)保核算分析，積極引進應收款的保險業(yè)務，最大程度避免壞賬出現(xiàn)，使資金回流更加合理。醫(yī)保財務管理人員要加強對保險商操作流程的有效監(jiān)督，避免由于保險金融機構的不規(guī)范操作引起醫(yī)院財務風險問題。

三、結束語

醫(yī)院的財務管理是新醫(yī)療體制發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院管理當中不可替代的環(huán)節(jié)之一，對醫(yī)院的財務管理活動中暴露出的弊端要進行剖析和探索，再綜合各方面因素，在工作中開展針對性的改革和完善，方可促進醫(yī)院財務管理工作的良性運轉(zhuǎn)。總之，新醫(yī)療體制下，推進醫(yī)院醫(yī)保財務管理的改革勢在必行。醫(yī)院要更新醫(yī)保財務管理觀念，加強對財務人員的教育培養(yǎng)，不斷完善醫(yī)保財務管理制度，改進醫(yī)保財務管理工作，建立起健全的信息系統(tǒng)，從而提升醫(yī)院醫(yī)保財務管理的有效性和綜合水平，推進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

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