李長(zhǎng)春

摘 要：隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，醫(yī)院對(duì)內(nèi)部控制的要求越來(lái)越高。內(nèi)部控制工作的完善可以有效提高醫(yī)院形象，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。特別是在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院的內(nèi)部控制工作顯得更加重要。本文通過(guò)分析當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制工作存在的問(wèn)題，并提出了相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院? 內(nèi)部控制工作? 問(wèn)題及對(duì)策

一、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制工作的主要作用

（一）防止醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)

社會(huì)醫(yī)療服務(wù)的主要部門就是醫(yī)院，其主要功能是為社會(huì)提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，公眾應(yīng)被視為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象。為有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)不斷加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制管理，避免發(fā)生醫(yī)患沖突和不必要的醫(yī)療事故。

（二）確保醫(yī)院財(cái)務(wù)資源的合理運(yùn)營(yíng)

醫(yī)院要向社會(huì)提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，要依靠醫(yī)療設(shè)備和藥品，如此就會(huì)花費(fèi)大量的資金。在這種情況下，醫(yī)院就會(huì)存在一定的資金消耗問(wèn)題，所以要不斷提升醫(yī)院財(cái)務(wù)的效率，讓醫(yī)院可以以最低的成本來(lái)得到更高的實(shí)際效益。對(duì)此，醫(yī)院需要借助良好的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制來(lái)加強(qiáng)財(cái)務(wù)方面的管理，令財(cái)務(wù)變得更加得心應(yīng)手，讓醫(yī)院藥品的采購(gòu)與管理變得更具效力，有效保障醫(yī)院資金的使用效率。

二、目前醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

（一）缺乏完善的內(nèi)部控制體系

目前，我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部控制體系涉及面廣，與多個(gè)部門密切相關(guān)。該系統(tǒng)建設(shè)十分繁瑣，要取得各個(gè)部門的齊心協(xié)作，使之團(tuán)結(jié)一致。首先，大部分醫(yī)院沒(méi)有良好的內(nèi)部控制制度建設(shè)，不能形成配套的責(zé)任崗位職責(zé)，如此造成內(nèi)部控制責(zé)任管理出現(xiàn)困難，很難深入到具體的部門和個(gè)人身上。其次，目前多數(shù)醫(yī)院未根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行內(nèi)部控制體系建設(shè)，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)責(zé)任推諉、部分之間缺乏溝通的情況，降低醫(yī)院的工作效率。最后，內(nèi)部控制制度沒(méi)有良好的監(jiān)督管理機(jī)制，缺少相關(guān)部門或人員的有效監(jiān)督執(zhí)行，如此難以形成嚴(yán)格的內(nèi)部控制環(huán)境。

（二）內(nèi)部控制制度不完善，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序不規(guī)范

目前，很多醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)并不是基于醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，也沒(méi)有覆蓋到醫(yī)院業(yè)務(wù)的各個(gè)方面。醫(yī)院工作人員不了解醫(yī)院的內(nèi)部控制體系，不能形成所有員工參與和監(jiān)督的情況。許多已建立的制度，如關(guān)鍵崗位輪換、重大決策、不相容的職務(wù)分離等內(nèi)部控制制度尚未落實(shí)，導(dǎo)致一些內(nèi)部控制的執(zhí)行嚴(yán)重脫離了醫(yī)院的實(shí)際情況，并沒(méi)有根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展和風(fēng)險(xiǎn)變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)區(qū)分。

（三）缺乏高素質(zhì)人才

醫(yī)院的內(nèi)部控制與一般企業(yè)不同，對(duì)管理人員的要求比較高，故而，管理人員應(yīng)該掌握更多的財(cái)務(wù)、管理知識(shí)。同時(shí)，管理者必須要改變固有的做事風(fēng)格，以更加嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的方式來(lái)做工作，讓財(cái)務(wù)管理工作越做越好，愈加符合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展。但是目前，醫(yī)院內(nèi)部控制嚴(yán)重缺乏專業(yè)人員，沒(méi)有建立相關(guān)部門及崗位來(lái)建設(shè)和監(jiān)督內(nèi)部控制。

三、醫(yī)院內(nèi)部控制工作的解決對(duì)策

（一）建立健全醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度

醫(yī)院要建立科學(xué)的管理機(jī)制，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的內(nèi)部控制制度進(jìn)行創(chuàng)新改革。醫(yī)院管理者要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)制定相對(duì)應(yīng)的發(fā)展策略，使系統(tǒng)具體化，從頂層來(lái)促發(fā)醫(yī)院的發(fā)展。因此，要做好以下幾點(diǎn)：首先要充分挖掘?qū)徲?jì)的作用，用長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光來(lái)把控醫(yī)院內(nèi)部控制。其次，要使內(nèi)部控制制度以財(cái)務(wù)科、采購(gòu)辦公室為基礎(chǔ)，使之能夠協(xié)同發(fā)展，共同努力。最后要強(qiáng)化監(jiān)督，充分監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部控制的執(zhí)行方面。

（二）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，不斷健全風(fēng)險(xiǎn)防范體系

醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)是由內(nèi)外部風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成的。外部風(fēng)險(xiǎn)主要包括政治風(fēng)險(xiǎn)，政策風(fēng)險(xiǎn)，社會(huì)和文化風(fēng)險(xiǎn)以及商業(yè)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)不同的風(fēng)險(xiǎn)選擇合適的財(cái)務(wù)指標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指數(shù)，并設(shè)置危險(xiǎn)警告線，應(yīng)用先進(jìn)的技術(shù)手段和傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)分析模式，通過(guò)評(píng)估和分析項(xiàng)目的關(guān)鍵方面以及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)各方面的關(guān)鍵業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定量分析，建立和完善單位層面，業(yè)務(wù)層面的風(fēng)險(xiǎn)控制和預(yù)防體系。

（三）增強(qiáng)員工綜合素質(zhì)

為了醫(yī)院內(nèi)部控制走向更加理想的發(fā)展境地，醫(yī)院?jiǎn)T工要時(shí)刻強(qiáng)化自身的綜合素質(zhì)。首先，通過(guò)對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工開(kāi)展內(nèi)部控制方面的培訓(xùn)，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，真正讓員工意識(shí)到內(nèi)部控制在醫(yī)院工作中的重要性。其次，提倡員工提出合理化的改進(jìn)建議，使員工在提高自身素質(zhì)的情況下，同步參與到內(nèi)部控制管理當(dāng)中，解決日常工作中的實(shí)際問(wèn)題。最后，員工自身同步要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，主動(dòng)了解和學(xué)習(xí)內(nèi)部控制相關(guān)知識(shí)，形成人人重視內(nèi)控，人人執(zhí)行內(nèi)控的氛圍。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯燕.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院內(nèi)部控制的問(wèn)題及對(duì)策[J].經(jīng)濟(jì)師，2016（12）：256-257.