張小桐

摘要：目的? 探討甘草油口腔干預(yù)護(hù)理預(yù)防危重患者口腔感染的效果。方法? 選取2015年1月～2017年12月在我院住院的危重患者96例，隨機(jī)分為甘草油護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，各48例。常規(guī)護(hù)理組采用生理鹽水擦拭、漱口;甘草油護(hù)理組采用甘草油涂于口腔內(nèi)。比較兩組患者口腔異味、真菌感染、退苔例數(shù)及牙周健康狀況，觀察兩組患者干預(yù)前后口腔pH值、口腔評(píng)分。結(jié)果? 甘草油護(hù)理組發(fā)生異味、真菌感染例數(shù)少于常規(guī)護(hù)理組，退苔例數(shù)多于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;甘草油護(hù)理組菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)為（1.27±0.34）、（1.14±0.21），低于常規(guī)護(hù)理組的（2.93±0.42）、（2.26±0.37），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;甘草油護(hù)理組口腔pH值、口腔評(píng)分為（7.01±0.43）、（10.02±2.01）分，高于于常規(guī)護(hù)理組的（6.37±0.36）、（6.85±2.61）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 應(yīng)用甘草油對(duì)危重患者進(jìn)行口腔護(hù)理，可有效維護(hù)患者口腔健康，降低口腔感染、異味發(fā)生率，改善患者牙周健康狀況，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：甘草油;口腔干預(yù);危重患者;口腔感染

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.06.061

文章編號(hào)：1006-1959（2019）06-0185-02

Abstract：Objective? To investigate the effect of oral intervention of licorice oil on oral infection in critically ill patients. Methods A total of 96 critically ill patients admitted to our hospital from January 2015 to December 2017 were randomly divided into the licorice oil nursing group and the routine nursing group， 48 cases each. The routine nursing group was wiped with saline and rinsed; the licorice oil care group was applied to the oral cavity with licorice oil. The oral odor， fungal infection， number of deciduous cases and periodontal health were compared between the two groups. The oral pH and oral scores of the two groups were observed before and after intervention. Results? The number of odor and fungal infections in the licorice oil nursing group was lower than that in the conventional nursing group. The number of deciduous cases was more than that in the conventional nursing group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The plaque index and gingival index of the licorice oil nursing group were （1.27±0.34）， （1.14±0.21）， lower than （2.93±0.42） and （2.26±0.37） in the conventional nursing group， the difference was statistically significant （P<0.05）; oral pH value of the licorice oil nursing group， oral cavity scores were （7.01±0.43） and （10.02±2.01）， which was higher than that of the conventional nursing group （6.37±0.36） and （6.85±2.61），the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? The application of licorice oil to oral care of critically ill patients can effectively maintain the oral health of patients， reduce the incidence of oral infections and odors， and improve the periodontal health of patients. It is worthy of clinical application.

Key words：Licorice oil;Oral intervention;Critically ill patients;Oral infection

危重患者由于全身或局部因素作用，常會(huì)造成口腔細(xì)菌量急劇增高，也可能成為機(jī)體繼發(fā)感染的重要原因[1]。且危重患者日常生活活動(dòng)能力不足，多數(shù)患者口腔清潔和口腔護(hù)理不到位，加上患者免疫功能較低，極易發(fā)生口腔感染，故對(duì)危重患者進(jìn)行口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)于維護(hù)患者口腔健康，減少繼續(xù)繼發(fā)感染具有重要意義[2，3]。甘草油是一種中藥制劑，是由甘草和香油組成，可用于潤(rùn)膚、解毒，具有抗炎癥、抗免疫、抗?jié)兒玩?zhèn)痛作用。由于危重患者口腔感染程度較嚴(yán)重，病程遷延往往反復(fù)難愈，故本研究探討甘草油口腔干預(yù)護(hù)理預(yù)防危重患者口腔感染的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2015年1月～2017年12月在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院的危重患者96例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為甘草油護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，各48例。甘草油護(hù)理組男25例，女23例，年齡41～79歲，平均年齡（56.9±6.13）歲;常規(guī)護(hù)理組男27例，女21例，年齡42～78歲，平均年齡（56.8±6.39）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法? 常規(guī)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)口腔護(hù)理：①每日以棉球蘸取少量生理鹽水擦拭患者口腔，若發(fā)現(xiàn)患者存在口腔異味，護(hù)理人員可采用復(fù)方氯已定為患者進(jìn)行漱口，2次/d;②叮囑患者每餐進(jìn)食后以溫開(kāi)水進(jìn)行漱口等。甘草油護(hù)理組在此基礎(chǔ)上實(shí)施口腔護(hù)理干預(yù)措施。具體如下：①口腔檢查：觀察患者口腔污垢附著的情況、齲齒情況，齒齦是否紅腫、出血，舌頭、口腔黏膜等部位是否異常，若有異常，則應(yīng)盡早治療;②對(duì)患者使用棉簽蘸取甘草油涂抹，3次/d;使用濃度為2.5%的碳酸氫鈉液擦拭口腔，3次/d;可進(jìn)食的患者叮囑患者每餐進(jìn)食后以溫開(kāi)水進(jìn)行漱口;按摩刺激相關(guān)的口腔部位，以促進(jìn)牙組織的新陳代謝、血液循環(huán)。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組患者口腔異味、真菌感染、退苔例數(shù)，并比較兩組患者牙周健康狀況（菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)）比較，觀察兩組患者干預(yù)前后口腔pH值、口腔評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者口腔異味、真菌感染、退苔例數(shù)比較? 干預(yù)后，甘草油護(hù)理組患者口腔異味、真菌感染例數(shù)少于常規(guī)護(hù)理組，退苔例數(shù)多于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者牙周健康狀況比較? 干預(yù)后，甘草油護(hù)理組菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者干預(yù)前后口腔pH值、口腔評(píng)分比較? 干預(yù)前，兩組患者口腔pH值、口腔評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組患者口腔pH值、口腔評(píng)分均有明顯改善，且甘草油護(hù)理組改善程度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

對(duì)于危重患者，口腔感染的預(yù)防至關(guān)重要[4]。因口腔的護(hù)理工作未做到位，很多患者的舌苔及上顎中殘留有厚厚的痰痂，使得舌苔的顏色和性質(zhì)不容易被分辨;另外，由于危重疾病患者所導(dǎo)致的口腔感染，患者口腔易干澀、不適，故需多喝水，但這對(duì)需控制水?dāng)z入量的心衰患者而言，造成了極大的困擾[5，6]?？谇蛔o(hù)理干預(yù)為患者住院工作中的重要內(nèi)容之一，對(duì)患者機(jī)體的早日恢復(fù)起著積極的促進(jìn)作用[7]?？谇画h(huán)境較為濕潤(rùn)，因而成為了各類(lèi)細(xì)菌繁殖的良好場(chǎng)所，危重住院患者的口腔自潔作用減弱，吞咽肌、咀嚼肌無(wú)力，進(jìn)食后食物殘?jiān)鼫粲诳谇粯O易滋生大量的微生物，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)口腔潰瘍、異味等感染癥狀[8]。口腔是呼吸的第一道屏障，有研究表明，其與肺炎的發(fā)生率存在某種程度的相關(guān)性，口腔清潔可降低獲得性肺炎的發(fā)生率。危重患者病情已然較為嚴(yán)重，肺炎一旦發(fā)生，幾乎是致命的并發(fā)癥[9]。因此，口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)危重住院患者的治療過(guò)程及預(yù)后有著十分重要的意義。

本次研究結(jié)果表明，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，甘草油護(hù)理可減少患者發(fā)生異味、真菌感染例數(shù)，增加患者退苔例數(shù)，甘草油護(hù)理組菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，表明甘草油可有效維護(hù)患者口腔健康，抑制細(xì)菌滋生，降低口腔感染發(fā)生率。且在口腔pH值、口腔評(píng)分方面，甘草油護(hù)理組均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，表明甘草油護(hù)理可減少口腔不良并發(fā)癥，改善口腔癥狀，使口腔處于堿性環(huán)境，可調(diào)整口腔pH值，促進(jìn)唾液溶菌酶起到殺菌效果，從而發(fā)揮抑制發(fā)酵菌的作用，可有效預(yù)防病原菌感染，此結(jié)果與覃沅華[10]等研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，應(yīng)用甘草油對(duì)危重患者進(jìn)行口腔護(hù)理，可有效維護(hù)患者口腔健康，降低口腔感染、異味發(fā)生率，改善患者牙周健康狀況。

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收稿日期：2018-10-8;修回日期：2018-10-25

編輯/成森