余延風(fēng)

【摘要】目的 分析對(duì)宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者行以核磁共振診斷的臨床價(jià)值。方法 擇取宮頸癌患者35例，均予以手術(shù)治療，術(shù)前予以核磁共振檢查，分析核磁共振檢查圖像，對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、臨床分期進(jìn)行判斷，以術(shù)后病理診斷結(jié)果為準(zhǔn)，分析核磁共振診斷效果。結(jié)果 35例宮頸癌患者中，29例出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，且均為盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，其中8例為右側(cè)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，2例合并腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，9例為雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，12例為左側(cè)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。手術(shù)之前核磁共振檢查分期總體符合率為91.43%（32/35），臨床病變分期總體符合率為74.29%（26/35），與術(shù)后病理分析對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論 在宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中，核磁共振的應(yīng)用臨床價(jià)值顯著，可以為診斷及治療提供參考。

【關(guān)鍵詞】核磁共振;宮頸癌;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R737.33;R445.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.36..01

通常認(rèn)為，宮頸癌發(fā)生與環(huán)境因素相關(guān)，另外也與個(gè)人行為、壓力因素、病毒感染等相關(guān)[1]。近些年宮頸癌發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì)，且出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，另外還容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，加重患者病情，影響治療效果，對(duì)于此人們應(yīng)引起重視，及時(shí)進(jìn)行明確診斷，以便于為臨床治療方案的確定提供支持[2]。在宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中，核磁共振技術(shù)應(yīng)用廣泛，本文做如下分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取35例宮頸癌患者，病例選自人民醫(yī)院核磁室，病例選取時(shí)間段為2018年3月～2019年10月，所選患者均進(jìn)行手術(shù)治療，在手術(shù)之前進(jìn)行核磁共振檢查，所選患者均進(jìn)行病理檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查，排除術(shù)前放化療患者，病例擇取年齡范圍為40～72（49.79±5.41）歲，病變類型：鱗癌病例數(shù)為26例、腺鱗癌病例數(shù)為4例、子宮內(nèi)膜樣腺癌病例數(shù)為3例、透明細(xì)胞癌病例數(shù)為2例，臨床分期，3例Ⅰa期、12例Ⅰb期、16例Ⅱa期、2例Ⅱb期、1例Ⅲb期、1例Ⅳa期。

1.2 方法

核磁共振檢查：通過(guò)GE公司Signa HDxt GEHCGEHC型3.0T核磁共振儀進(jìn)行檢查，EX為24418/16121906190，進(jìn)行橫軸位掃查，同時(shí)行以平行于骶骨長(zhǎng)軸斜冠狀位壓脂質(zhì)子密度加權(quán)像掃查，另外進(jìn)行快速自旋回波T1WI掃查，層厚設(shè)置為2 mm，矩陣設(shè)置為512*512，橫斷面掃描序列、冠狀面脂肪抑制掃描序列的T2WI中，TE與TR分別設(shè)置為90 ms、5000 ms，常規(guī)SE脂肪抑制掃描序列的T2WI中，TE與TR分別設(shè)置為20 ms、5000 ms。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

分析核磁共振檢查圖像，對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、臨床分期進(jìn)行判斷，以術(shù)后病理診斷結(jié)果為準(zhǔn)，分析核磁共振診斷效果。核磁共振分期標(biāo)準(zhǔn)如下：①宮頸間質(zhì)部分受到浸潤(rùn)，即在T2WI中發(fā)現(xiàn)宮頸內(nèi)存在高信號(hào)腫塊。②宮頸全層浸潤(rùn)，宮頸旁脂肪組織間隙受到浸潤(rùn)。③盆壁浸潤(rùn)或器官浸潤(rùn)，宮頸外緣毛糙，盆壁肌肉內(nèi)存在腫瘤組織信號(hào)，盆壁與腫瘤組織之間脂肪組織無(wú)間隙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（x±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P<0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

35例宮頸癌患者中，29例出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，且均為盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，其中8例為右側(cè)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，2例合并腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，9例為雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，12例為左側(cè)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。手術(shù)之前核磁共振檢查分期總體符合率為91.43%（32/35），臨床病變分期總體符合率為74.29%（26/35），與術(shù)后病理分析對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3 討 論

按照病理類型差異，可以將宮頸癌分為很多種類型，最常見(jiàn)的類型包括，一是鱗癌，二是腺癌，三是鱗腺癌，同時(shí)也可以以細(xì)胞分化程度為依據(jù)將其分為三種類型，一是高分化，二是中分化，三是低分化[3]。針對(duì)宮頸癌患者，臨床通常采取手術(shù)治療，但需要以病變分期為依據(jù)制定手術(shù)方案。對(duì)于宮頸癌患者來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行評(píng)估的方式，進(jìn)而判斷其分期情況，而確定分期之后，可以據(jù)此對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行科學(xué)、合理計(jì)劃，這對(duì)診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移非常重要。臨床中，核磁共振技術(shù)的應(yīng)用不僅可以保證軟組織分辨率，同時(shí)可以從多個(gè)方位以及多個(gè)序列進(jìn)行掃描，得到影像學(xué)圖像，可以將盆腔內(nèi)器官內(nèi)部信號(hào)清晰反映出來(lái)，進(jìn)而判斷局部病變情況，據(jù)此能夠?qū)ζ淝址盖闆r進(jìn)行了解。據(jù)本研究顯示，臨床病變分期總體符合率與術(shù)后病理分析對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，由此可見(jiàn)核磁共振檢查在宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用價(jià)值顯著。核磁共振檢查可以將淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況直觀地顯示出來(lái)，還可以將腫瘤體積、浸潤(rùn)程度顯示出來(lái)，術(shù)前通過(guò)核磁共振檢查的方式，可以輔助診斷，一方面能夠?yàn)椴∽兎秶_定提供依據(jù)，另一方面可以為分期確定提供依據(jù)，以便于更好地實(shí)施手術(shù)，保證手術(shù)效果。

4 結(jié) 語(yǔ)

在宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中，核磁共振的應(yīng)用臨床價(jià)值顯著，可以為診斷及治療提供參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷 月，朱 燁，李 娟，蘇亦平.MRI聯(lián)合鱗狀細(xì)胞癌抗原在宮頸鱗狀細(xì)胞癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2019，21（05）：524-526.

[2] 楊湘雄.評(píng)價(jià)核磁共振診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，02（23）：16-17.

本文編輯：董 京