劉國軍

【摘要】結(jié)核病主要發(fā)生在青年群體，我國目前的防控策略主要為及時發(fā)現(xiàn)、及時治療（藥物治療），然后控制傳染源，避免造成繼續(xù)傳播，在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進步的今天，已經(jīng)可以對該疾病徹底治愈，還可以降低新患者的發(fā)病率。本文對結(jié)核病防治現(xiàn)狀概述，討論結(jié)核病防控影響因素，最后分析了結(jié)核病的防控策略，希望具有借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核病;防治現(xiàn)狀;預(yù)防;控制

【中圖分類號】R52 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..01

結(jié)核病的發(fā)病原因在于結(jié)核桿菌感染，并由此導(dǎo)致的慢性傳染病，該病多發(fā)生于肺部，所以又被稱為肺結(jié)核病。對于該病的治療以往都是單一用藥，而目前的防治上主張聯(lián)合用藥和疫苗接種，取十分顯著的效果，以下就相關(guān)的防治策略進行綜述。

1 結(jié)核病防治現(xiàn)狀

我國在預(yù)防結(jié)核病上主要途徑是疫苗注射，自20世紀50年代我國就在全國范圍內(nèi)推廣卡介苗接種。在上世紀70年代卡介苗被納入兒童免疫計劃。在20世紀80年代將卡介苗接種規(guī)定為出生時接種。目前，我國規(guī)定在新生兒三個月零必須接種卡介苗。

2 結(jié)核病防控影響因素

2.1 人口流動因素

我國人口數(shù)量龐大，而人口的流動會增加肺結(jié)核病傳染幾率，據(jù)2015年衛(wèi)生部對結(jié)核人群分布的統(tǒng)計結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村尤其是偏遠山村是高發(fā)地區(qū)，必城市地區(qū)發(fā)病率多三倍以上。在城市化進程不斷推進的今天，農(nóng)村人口遷移更加頻繁，肺結(jié)核確診病患具有潛伏期，難以及時發(fā)現(xiàn)，而發(fā)病后已經(jīng)造成傳染周圍人群，該疾病傳播速度快，并且不容易控制。加之人口流動因素導(dǎo)致人群的動向不能準確掌握[1]。

2.2 藥物問題

目前我國醫(yī)院治療結(jié)核疾病的方案主要是通過化學(xué)藥物，但是結(jié)核病癥不容易控制、治愈系數(shù)大，所以在臨床上存在很多的聯(lián)合用藥情況，這也增加了濫用藥物以及用藥劑量偏大的幾率。同時，長期服用藥物會產(chǎn)生耐藥性，會減弱對該病的控制。此外，結(jié)核病患免疫力偏低，如果出現(xiàn)耐用性問題可能導(dǎo)致后期疾病無法控制。我國在結(jié)核的預(yù)防主要是注射卡介苗，目前還沒有研發(fā)出替代性藥物。

3 結(jié)核病的防控策略

3.1 加大經(jīng)費投入

各級醫(yī)療單位、疾病控制中心要加大經(jīng)費投入，建立防控體系，通過醫(yī)院以及定點治療單位的配合，可以保證防治工作的順利開展。同時，在經(jīng)費的投入下還可以開展培訓(xùn)工作，這樣醫(yī)務(wù)人員以及病患都會了解發(fā)病的初期表現(xiàn)和控制方法，同時也會注意避免傳染。經(jīng)費的作用還體現(xiàn)在激勵患者上。在條件允許下，國家以衛(wèi)生部門要加強實驗室建設(shè)，對實驗室的軟件和硬件更新，并且引進新技術(shù)和新設(shè)備，加強對結(jié)核疾病的藥物研發(fā)。此外，經(jīng)費還可以用于考核，對的防控人員的職業(yè)能力、工作態(tài)度評估，進而打造出高質(zhì)量的結(jié)核防治隊伍[2]。

3.2 重視醫(yī)療保障

醫(yī)保是患者解決看病難、費用高的有效途徑，現(xiàn)階段依然也好很多患者由于經(jīng)濟因素不能有效治療，農(nóng)村地區(qū)病患需長期服藥，經(jīng)濟壓力更大，存在部分患者不嚴格遵醫(yī)囑用藥的情況。所以國家醫(yī)保部門需要在政策上給予支持，降低患者的用藥和治療負擔(dān)，加大報銷比例。同時，還要讓報銷程序簡化，便于農(nóng)村地區(qū)肺結(jié)核以及感染人群有醫(yī)療保障。民政部門也要積極開展工作，這類患者存在對結(jié)核治療藥物耐藥性的情況，導(dǎo)致結(jié)核病無法有效控制，具有傳染性。因此，民政部門要視臨床治療，提升公共衛(wèi)生服務(wù)意識，倡導(dǎo)主動救助，進而減輕患者經(jīng)濟壓力。

3.3 強調(diào)藥品研發(fā)

現(xiàn)階段我國抗結(jié)核預(yù)防藥物是卡介苗疫苗，并且新生兒必須注射。但是成年人的疫苗注射在治療效果上沒有達到良好效果，所以需要藥品研發(fā)人員加快結(jié)核病的研究速度，研發(fā)出新型疫苗和新型藥品，提升診斷技術(shù)，國家需要加大經(jīng)費投入，對結(jié)核病盡早發(fā)現(xiàn)和有效用藥[3]。

3.4 發(fā)現(xiàn)高危人群

高危人群是危險因素，由于貧困、酗酒、吸煙、營養(yǎng)不良等因素都可能增大患病幾率。因此，衛(wèi)生防疫部門需要對該類高危人群主動發(fā)現(xiàn)，切實開展好工作，進而降低傳染幾率。對于重點人群，建議到相關(guān)結(jié)構(gòu)進行檢查，或者到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目體檢，這樣可以及時發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核潛在病患，同時幫助患者建立健康檔案，便于后期治療。此外，已經(jīng)確診為結(jié)核病的人群，還需要了解流動動態(tài)，比如近期工作狀況，是否打算存在地域轉(zhuǎn)移，這樣可以盡早給予預(yù)防建議。

4 結(jié)束語

綜上所述，肺結(jié)核是一種傳性疾病，一旦患病會對患者以及家庭造成沉重的經(jīng)濟壓力，目前我國對防控結(jié)核病癥效果較好，但是依然存在高危群體，需要建立健康檔案，及時監(jiān)測動態(tài)。國家在防治上要加大經(jīng)費投入，重視醫(yī)療保障，積極研究新型藥品。同時，相關(guān)衛(wèi)生機構(gòu)個醫(yī)療部門要加強宣傳和教育，通過電視、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、講座等形式，讓人們對肺結(jié)核有更多的了解，傳播應(yīng)對方法，主張盡早治療，這樣可以更好營造出安定的社會局面。

參考文獻

[1] 孫麗娜，孫京濤.結(jié)核病防治現(xiàn)狀及預(yù)防控制策略[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017（3）.

[2] 楊 成.肺結(jié)核患者的發(fā)病情況和預(yù)防控制研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（36）：91-93.

[3] 祁錦輝.結(jié)核病防治現(xiàn)狀及其預(yù)防控制措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（17）：70-72.

本文編輯：董 京