唐群中　王碩　于寧寧　唐強(qiáng)

【摘要】目的 探討替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療急性心肌梗死的臨床效果。方法 選擇我院100例2017年1月～2018年6月急性心肌梗死患者。隨機(jī)分組，硝酸甘油治療組給予硝酸甘油治療，替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組則給予替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療。比較兩組疾病療效;平均住院的天數(shù);治療前后患者心功能的監(jiān)測(cè)指標(biāo);心血管不良事件。結(jié)果 替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組有更高的療效，P<0.05。其中，硝酸甘油治療組顯效17例，有效23例，無(wú)效10例，總有效率是80%;替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組顯效38例，有效12例，無(wú)效0例，總有效率是100%。治療前硝酸甘油治療組、替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組心功能的監(jiān)測(cè)指標(biāo)相近，P>0.05;治療后替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組心功能的監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化幅度更大，P<0.05。替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組平均住院的天數(shù)5.55±0.14天和硝酸甘油治療組8.42±0.24天比較有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組心血管不良事件少于硝酸甘油治療組，P<0.05，其中，硝酸甘油治療組出現(xiàn)7例，替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組出現(xiàn)2例。結(jié)論 替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療急性心肌梗死效果好，可有效減少不良事件的發(fā)生，改善患者的心功能，縮短住院的時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】替格瑞洛;硝酸甘油;急性心肌梗死;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.32..02

急性心肌梗死臨床中發(fā)病率和死亡率高，近年來(lái)急性心肌梗死發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。 患有急性心肌梗死的患者需要及時(shí)給予有效的藥物治療 [1]。本研究選擇我院100例2017年1月～2018年6月急性心肌梗死患者。隨機(jī)分組，硝酸甘油治療組給予硝酸甘油治療，替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組則給予替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療。比較兩組疾病療效;平均住院的天數(shù);治療前后患者心功能的監(jiān)測(cè)指標(biāo);心血管不良事件，分析了替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療急性心肌梗死的臨床效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例2017年1月～2018年6月急性心肌梗死患者。隨機(jī)分組，其中，硝酸甘油治療組年齡53～76歲，平均64.52±2.22歲。男女分別32例和18例。急性心肌梗死病程2～12小時(shí)，平均急性心肌梗死病程（6.62±1.56）小時(shí)。替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組年齡52～76歲，平均64.56±2.21歲。男女分別33例和17例。急性心肌梗死病程2-12小時(shí)，平均急性心肌梗死病程（6.65±1.51）小時(shí)。硝酸甘油治療組、替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組資料有可比性。

1.2 方法

硝酸甘油治療組給予硝酸甘油治療，輸液泵輸入，速度5μg/min，恒速輸入。治療2周。

替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組則給予替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療。在硝酸甘油治療組治療的基礎(chǔ)上給予替格瑞洛負(fù)荷劑量180 mg進(jìn)行口服，在介入治療之后則每天給予90 mg，每天服用2次。治療2周。

1.3 指標(biāo)

比較兩組疾病療效;平均住院的天數(shù);治療前后患者心功能的監(jiān)測(cè)指標(biāo);心血管不良事件。

顯效：心功能的監(jiān)測(cè)指標(biāo)恢復(fù)正常，心功能改善兩級(jí);有效：心功能的監(jiān)測(cè)指標(biāo)改善50%以上;無(wú)效：心功能的監(jiān)測(cè)指標(biāo)改善的幅度低于50%?？傆行?顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 15.0版本實(shí)施卡方、t檢驗(yàn);P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果

替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組有更高的療效，P<0.05。其中，硝酸甘油治療組顯效17例，有效23例，無(wú)效10例，總有效率是80%;替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組顯效38例，有效12例，無(wú)效0例，總有效率是100%。

2.2 心功能的監(jiān)測(cè)指標(biāo)

治療前硝酸甘油治療組、替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組心功能的監(jiān)測(cè)指標(biāo)相近，P>0.05;治療后替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組心功能的監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化幅度更大，P<0.05。如表1。

2.3 平均住院的天數(shù)

替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組平均住院的天數(shù)5.55±0.14天和硝酸甘油治療組8.42±0.24天比較有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。

2.4 心血管不良事件

替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組心血管不良事件少于硝酸甘油治療組，P<0.05，其中，硝酸甘油治療組出現(xiàn)7例，替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組出現(xiàn)2例。

3 討 論

急性心肌梗死是一種常見(jiàn)的臨床心血管疾病，發(fā)病率高，死亡率高。硝酸甘油是臨床上常用的硝酸鹽類藥物，具有松弛的血管平滑肌，改善心肌缺血，抗血小板聚集，延緩心室擴(kuò)張和心室肥大，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，是治療急性心肌梗死的常用藥物。但研究發(fā)現(xiàn)硝酸甘油起效緩慢，且效果有限。替格瑞洛是一種新型血小板抑制劑，通過(guò)選擇性抑制P2Y12受體來(lái)減少血栓形成，用于治療急性心肌梗死可有效降低中風(fēng)，心肌梗死和心血管死亡的發(fā)生率 [3-4]，其是一種可逆的，直接作用的口服P2Y12受體抑制劑，具有強(qiáng)效和快速的血小板抑制作用，是目前抗血小板治療的第一線[5]。

本研究中，硝酸甘油治療組給予硝酸甘油治療，替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組則給予替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療。結(jié)果顯示，替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組有更高的療效，P<0.05。其中，硝酸甘油治療組顯效17例，有效23例，無(wú)效10例，總有效率是80%;替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組顯效38例，有效12例，無(wú)效0例，總有效率是100%。治療前硝酸甘油治療組、替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組心功能的監(jiān)測(cè)指標(biāo)相近，P>0.05;治療后替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組心功能的監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化幅度更大，P<0.05。替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組平均住院的天數(shù)5.55±0.14天和硝酸甘油治療組8.42±0.24天比較有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組心血管不良事件少于硝酸甘油治療組，P<0.05，其中，硝酸甘油治療組出現(xiàn)7例，替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療組出現(xiàn)2例。

綜上所述，替格瑞洛聯(lián)合硝酸甘油治療急性心肌梗死效果好，可有效減少不良事件的發(fā)生，改善患者的心功能，縮短住院的時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉家超，陳健芳，何忠浩，楊澤濱.急性心肌梗死介入治療圍術(shù)期給予負(fù)荷劑量替格瑞洛對(duì)心肌酶譜及冠脈血流的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（05）：80-81.

[3] 徐 炯.替格瑞洛和氯吡格雷對(duì)急性心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者的療效對(duì)比[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（04）：94-96.

[4] 于海榮，王國(guó)宏，董丹丹，姜玉連，楊青苗.替格瑞洛與氯吡格雷對(duì)急性心肌梗死患者介入治療后的心功能和炎癥反應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2019（02）：266-269+299.

[5] 劉夏紅.替格瑞洛聯(lián)合經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療老年ST段抬高型急性心肌梗死效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019（02）：245-247.

本文編輯：李 豆