楊曉芳

摘要：醫(yī)保制度與民生密切相關，我國正在進行醫(yī)療制度改革，醫(yī)保制度大規(guī)模實行、大范圍覆蓋，廣大群眾被納入醫(yī)保制度內(nèi)。同時，醫(yī)保制度的廣泛實施在收費管理上積累了豐富經(jīng)驗，充分發(fā)揮了醫(yī)保制度的作用。我國現(xiàn)行的醫(yī)保制度核算方式比較簡便，患者的報銷負擔也得到了極大的減輕。本文首先分析了現(xiàn)行醫(yī)保制度下收費管理現(xiàn)存的問題，之后提出現(xiàn)行醫(yī)保制度下加強收費管理的對策，以期提高醫(yī)療單位的服務質(zhì)量。

關鍵詞：現(xiàn)行醫(yī)保制度 ?收費管理 ?問題 ?措施

一、引言

目前，我國醫(yī)療保險參保人員主要通過醫(yī)?？▉磉M行消費，卡內(nèi)主要存儲用戶信息以及資金等資料。醫(yī)保制度推廣之初參保人員較少，實施范圍較小，收費管理水平較低。近年來，我國醫(yī)保制度正在進行深入改革，參加醫(yī)療保險的人員逐漸增多。原有的收費管理制度已經(jīng)滯后于時代發(fā)展，不能滿足廣大患者的實際需求。因此，醫(yī)療事業(yè)單位的相關工作人員應結(jié)合實際，提出行之有效的解決措施，從而提高收費管理的效率，滿足廣大患者的實際需求，進而為廣大患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的服務。

二、現(xiàn)行醫(yī)保制度下收費管理現(xiàn)存的問題

長期以來，醫(yī)療保險費用中藥品和衛(wèi)生材料的占比較高，導致醫(yī)療收費管理無法與物價管理進行有效結(jié)合。同時，我國對醫(yī)療事業(yè)的新材料和新技術缺乏相應的收費管理標準，導致我國醫(yī)療保險收費管理出現(xiàn)諸多問題。此外，部分醫(yī)療單位內(nèi)部組織管理設置缺乏科學性，在對衛(wèi)生材料以及藥品進行管理時依法管理脫節(jié)，不利于醫(yī)療保險收費管理的有效開展。另一方面，我國醫(yī)療保險收費情況呈現(xiàn)復雜化和多樣化的趨勢，原有醫(yī)療保險制度下收費管理存在明顯的滯后性，不符合時代的發(fā)展需求，降低了醫(yī)療保險制度下收費管理效率，為患者的就醫(yī)報銷帶來不便。

三、現(xiàn)行醫(yī)保制度下加強收費管理的對策

（一）完善醫(yī)療保險收費系統(tǒng)

為醫(yī)療保險信息管理提供原始數(shù)據(jù)是醫(yī)療保險收費的核心功能，其承擔著收費任務。因此，應完善原有的收費系統(tǒng)，提升原有系統(tǒng)功能。醫(yī)療單位應確保醫(yī)療保險收費系統(tǒng)可為患者進行時時結(jié)算，為患者提供便利，滿足其需求。同時，在對醫(yī)療保險收費系統(tǒng)進行開發(fā)完善時，應做到醫(yī)療保險收費數(shù)據(jù)與其他數(shù)據(jù)同步，并將醫(yī)療保險費用管理與物價管理進行有效結(jié)合。此外，醫(yī)療事業(yè)單位應結(jié)合實際需求，保障藥品等相關信息的時時更新，并根據(jù)外部環(huán)境變化，對醫(yī)療保險收費功能進行更新完善。

（二）制定詳細的收費管理方法

醫(yī)療收費管理工作具有一定的特殊性，并且影響收費管理工作的因素較多。因此，相關部門應制定詳細的收費管理細則，并在實施過程中對收費管理細則的適用性進行總結(jié)，及時調(diào)整不合理之處，確保收費管理細則可以對醫(yī)院收費管理工作進行有效指導。同時，相關部門應對患者信息進行及時采集，確保醫(yī)療保險系統(tǒng)可以完整、準確地將患者信息納入其中，避免因信息采集不夠準確而引發(fā)醫(yī)患矛盾。此外，相關部門還應制定科學的收費計算方案，從而進行合理化收費，并根據(jù)實際情況對收費計算方案進行及時調(diào)整，避免因流程問題導致患者無法進行正常退款。

（三）加強人員管理

醫(yī)院收費管理工作專業(yè)性較強，醫(yī)院在進行收費管理工作時，應對執(zhí)行政策以及收費標準進行準確核對，同時收費管理人員應具備較高的專業(yè)崗位技能。因此，在現(xiàn)行醫(yī)保制度下，醫(yī)院收費管理工作應加強對相關工作人員進行管理，并提高醫(yī)院收費窗口的管理能力，提高收費管理效率，提升醫(yī)院整體管理水平。此外，醫(yī)院應加大對相關工作人員的培訓力度。在實際工作中，常發(fā)生的問題便是患者在使用醫(yī)療保險的過程中收費問題不夠明確，只有加強對相關部門人員培訓，提高其專業(yè)性才能確保準確解答患者提出的問題，從而提高醫(yī)院的服務質(zhì)量。例如，患者住院繳費后會進行報銷，對于此類收費項目往往會產(chǎn)生疑問。因此，醫(yī)院應加強住院費用清單管理，相關工作人員應對此類收費項目進行解釋，并向患者提供準確、詳細的使用記錄。

四、結(jié)束語

綜上所述，隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，各項社會福利系統(tǒng)逐漸完善。醫(yī)療保險收費管理與民生密切相關，加強收費管理有利于提高醫(yī)保制度的落實效果。當前，我國現(xiàn)行醫(yī)保制度下收費管理還存在諸多問題，因此，相關部門應結(jié)合實際，通過采取完善醫(yī)療保險收費系統(tǒng)，制定詳細的收費管理方法，加強人員管理等措施，從而加強現(xiàn)行醫(yī)保制度的收費管理，進而提高收費管理效率，提升為廣大患者的服務質(zhì)量。

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