鄭良芬，李文婷

（惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 惠州 516025）

隨著全球一體化進(jìn)程日趨加快，世界各國、各地區(qū)在政治、經(jīng)濟(jì)、文化等領(lǐng)域的交流越來越多，在政治與經(jīng)濟(jì)的不斷碰撞下，文化也呈現(xiàn)出多元化發(fā)展趨勢(shì)。多元文化護(hù)理是指在提供護(hù)理服務(wù)前先了解患者的文化背景，根據(jù)護(hù)理對(duì)象的特點(diǎn)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，注意各種言行舉止對(duì)患者健康所產(chǎn)生的影響，避免因護(hù)患文化差異給患者及其家屬造成痛苦和傷害[1-2]。自2013年習(xí)近平總書記提出“一帶一路”倡議以來，我國與其他國家的交流與聯(lián)系更加頻繁，大量外籍人員進(jìn)入我國，加速了外來文化與我國本土文化的融合。本研究針對(duì)惠州市臨床實(shí)習(xí)護(hù)生多元文化護(hù)理認(rèn)知及培訓(xùn)需求展開調(diào)查，旨在為我院護(hù)理專業(yè)開展多元文化護(hù)理課程體系建設(shè)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究采用便利整群抽樣法，隨機(jī)選取我市3所醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)護(hù)生共240名作為調(diào)查對(duì)象。共發(fā)放問卷240份，回收有效問卷234份，有效率為97.5%。

1.2 方法

本研究采用自行編制的“實(shí)習(xí)護(hù)生多元文化護(hù)理認(rèn)知及培訓(xùn)需求調(diào)查表”展開調(diào)查。該調(diào)查表分為3部分：第一部分為一般情況調(diào)查，包括護(hù)生的性別、年齡、就讀學(xué)校、學(xué)歷層次、實(shí)習(xí)醫(yī)院等；第二部分為多元文化護(hù)理認(rèn)知調(diào)查，包括理論知識(shí)、風(fēng)俗習(xí)慣、語言溝通、飲食文化4個(gè)維度，共28個(gè)條目，每個(gè)條目分別賦分1～4分，總分≥95分為優(yōu)秀，85～94分為良好，75～84分為中等，65～74分為合格，＜65分為差；第三部分為多元文化培訓(xùn)需求調(diào)查，包括調(diào)查對(duì)象希望接受的培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)形式等。該調(diào)查表信、效度良好，可用于評(píng)估臨床實(shí)習(xí)護(hù)生多元文化護(hù)理認(rèn)知及培訓(xùn)需求。研究者介紹研究目的、問卷內(nèi)容并取得護(hù)生同意后，讓其自行填寫，當(dāng)場(chǎng)回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有調(diào)查資料采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用t檢驗(yàn)、方差分析研究護(hù)生多元文化護(hù)理認(rèn)知的影響因素，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的性別、年齡、就讀學(xué)校、學(xué)歷層次、實(shí)習(xí)醫(yī)院等一般資料見表1。

表1 研究對(duì)象一般資料

2.2 護(hù)生對(duì)多元文化護(hù)理的認(rèn)知及影響因素分析

實(shí)習(xí)護(hù)生多元文化護(hù)理認(rèn)知各維度得分、總分以及得分分布情況見表2、3。單因素分析發(fā)現(xiàn)，不同性別、就讀學(xué)校、學(xué)歷層次、實(shí)習(xí)醫(yī)院的護(hù)生多元文化護(hù)理認(rèn)知得分差異無顯著性（P＞0.05），不同年齡的護(hù)生得分差異有顯著性（P＜0.05，見表 4）。

2.3 護(hù)生對(duì)多元文化護(hù)理培訓(xùn)的需求

臨床實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)多元文化護(hù)理培訓(xùn)的需求調(diào)查結(jié)果見表5。

3 討論

3.1 臨床實(shí)習(xí)護(hù)生多元文化護(hù)理認(rèn)知水平較低

本研究結(jié)果顯示，我市臨床實(shí)習(xí)護(hù)生多元文化護(hù)理認(rèn)知水平較低，理論知識(shí)、風(fēng)俗習(xí)慣、語言溝通和飲食文化維度得分均不高。由表4可知，不同性別、學(xué)校、學(xué)歷層次以及實(shí)習(xí)醫(yī)院的護(hù)生多元文化護(hù)理認(rèn)知得分差異無顯著性（P＞0.05），說明無論中專還是大專院校都不重視多元文化護(hù)理教育，不同醫(yī)院對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)期間多元文化護(hù)理培訓(xùn)不足。不同年齡段護(hù)生多元文化護(hù)理認(rèn)知得分差異有顯著性（P＜0.05），分析其原因，可能是隨著年齡的增長(zhǎng)，護(hù)生對(duì)風(fēng)俗習(xí)慣和飲食文化等的認(rèn)識(shí)逐步加深。實(shí)習(xí)護(hù)生是今后臨床護(hù)理人員的主力軍，其素質(zhì)高低直接影響臨床護(hù)理水平。因此根據(jù)本研究結(jié)果可以預(yù)測(cè)，在今后一段時(shí)間內(nèi)，我市臨床護(hù)理工作人員多元文化護(hù)理水平也相對(duì)較低。目前我國護(hù)士多元文化護(hù)理知識(shí)普遍匱乏，而我國與其他國家、地區(qū)的交流越來越頻繁，護(hù)士多元文化護(hù)理知識(shí)不足與患者多元文化護(hù)理需求旺盛的矛盾就產(chǎn)生了[3]。因此，提高護(hù)理人員多元文化素養(yǎng)，是我國護(hù)理服務(wù)面臨的一個(gè)現(xiàn)實(shí)而緊迫的問題。

表2 護(hù)生多元文化護(hù)理認(rèn)知得分（±s，分）

表2 護(hù)生多元文化護(hù)理認(rèn)知得分（±s，分）

維度理論知識(shí)風(fēng)俗習(xí)慣語言溝通飲食文化總分得分1 8.9 0±8.0 3 1 5.7 5±4.4 0 1 6.4 9±3.7 0 1 5.2 3±3.2 4 6 6.6 5±1 3.9 9

表3 護(hù)生多元文化護(hù)理認(rèn)知得分等級(jí)分布

表4 影響護(hù)生多元文化護(hù)理認(rèn)知的單因素分析

表5 護(hù)生對(duì)多元文化護(hù)理培訓(xùn)的需求

3.2 臨床實(shí)習(xí)護(hù)生多元文化護(hù)理培訓(xùn)需求較高

本研究結(jié)果顯示，97.4%的護(hù)生認(rèn)為自己需要進(jìn)行多元文化護(hù)理培訓(xùn)。為全面提高多元文化護(hù)理水平，在不同階段開展具有針對(duì)性的規(guī)范的多元文化護(hù)理培訓(xùn)意義重大。目前，我國大部分護(hù)理人員多元文化護(hù)理理論知識(shí)缺乏，主要原因是護(hù)理教育不完善[2]。護(hù)理專業(yè)教育重視理論知識(shí)和操作技能，忽視護(hù)生文化素養(yǎng)培養(yǎng)。目前，大部分護(hù)理院校并未開設(shè)多元文化護(hù)理相關(guān)課程，有95.7%的護(hù)生沒有接受過多元文化護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)[4]。而開展多元文化護(hù)理教育的院校，也存在課程內(nèi)容陳舊、課程設(shè)置不合理等問題，只是在原有護(hù)理課程基礎(chǔ)上增加了一些人文類課程，缺乏實(shí)踐教學(xué)[5]。因此，對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生和在職護(hù)理人員，醫(yī)院可以采用靈活多樣的方式進(jìn)行多元文化護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，如利用微課、微信等，方便臨床護(hù)士根據(jù)工作時(shí)間靈活學(xué)習(xí)。同時(shí)，針對(duì)患者的風(fēng)俗習(xí)慣和飲食文化，護(hù)理人員可以在科室組織交流討論，相互學(xué)習(xí)。

3.3 護(hù)理院校需要重視多元文化護(hù)理教育

我院是全省首個(gè)衛(wèi)生類高職學(xué)院，是惠州市唯一一所護(hù)理專業(yè)人才教育培訓(xùn)院校，護(hù)生畢業(yè)后在廣東省多家醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作。為全面提高護(hù)生多元文化護(hù)理水平，我院進(jìn)行多元文化護(hù)理課程體系改革刻不容緩。但是，目前我國多元文化護(hù)理教育剛剛起步，護(hù)理專業(yè)教師自身多元文化素養(yǎng)不高，因此發(fā)展非常緩慢[6]。從提高專業(yè)教師多元文化護(hù)理水平入手，進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，是提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生多元文化護(hù)理認(rèn)知水平的重要途徑。同時(shí)，針對(duì)護(hù)理專業(yè)課程特點(diǎn)，結(jié)合多元護(hù)理文化理念，課程內(nèi)容和方法改革可以從以下3方面著手。（1）加強(qiáng)語言學(xué)習(xí)。在護(hù)理專業(yè)增加醫(yī)護(hù)英語課時(shí)，注重英語口語和護(hù)患常用英語教學(xué)。（2）開展特殊專業(yè)知識(shí)教學(xué)。在專業(yè)課程教學(xué)過程中，教師應(yīng)結(jié)合不同文化背景下的護(hù)理特點(diǎn)進(jìn)行講解，如不同文化背景下人們對(duì)懷孕、分娩、育兒、死亡、器官捐獻(xiàn)與移植等的認(rèn)知差異[7]。（3）加強(qiáng)中外合作辦學(xué)。目前我院護(hù)理專業(yè)與英國桑德蘭大學(xué)開展了合作辦學(xué)，通過國際交流與學(xué)習(xí)，充分吸取國外先進(jìn)的多元文化護(hù)理理念，提高護(hù)生多元文化護(hù)理水平[8]。