桑義民　寧瑞男　陳雪

[摘要] 目的 探討百令膠囊聯(lián)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練治療慢阻肺的療效及對患者血?dú)庵笜?biāo)、肺功能的影響。 方法 選擇2016年7月～2018年7月本科室收治的70例慢阻肺患者為觀察對象，采用奇偶法分組，對照組患者行祛痰、抗感染等綜合療法，試驗(yàn)組患者行百令膠囊聯(lián)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練治療，對比療效。 結(jié)果 試驗(yàn)組患者治療總有效率為94.29%，高于對照組的74.29%，治療后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)、肺功能水平均有所改善，試驗(yàn)組患者血?dú)庵笜?biāo)、肺功能水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 百令膠囊聯(lián)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練治療慢阻肺的療效較優(yōu)，可有效提高治療效果，改善血?dú)庵笜?biāo)及肺功能。

[關(guān)鍵詞] 百令膠囊;呼吸康復(fù)訓(xùn)練;慢阻肺;肺功能

[中圖分類號] R563.9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）10-0026-03

Effect of Bailing capsule combined with respiratory rehabilitation training on chronic obstructive pulmonary disease and its influence on blood gas index and pulmonary function of patients

SANG Yimin? ?NING Ruinan? ?CHEN Xue

Department of Rehabilitation Medicine， Mudanjiang Medical College Affiliated Hongqi Hospital， Mudanjiang? ?157000， China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of Bailing capsule combined with respiratory rehabilitation training in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease and its influence on blood gas index and lung function. Methods 70 patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted in our department from July 2016 to July 2018 were enrolled in the study. They were divided into groups by parity method. The control group received comprehensive treatments such as sputum and anti-infection. The patients in the experimental group underwent Bailing capsules combined with respiratory rehabilitation training. The efficacy was compared. Results The tatal treatment efficiency rate of the experimental group was 94.29%， which was higher than that of the control group（74.29%）. After treatment， the blood gas index and lung function level of the two groups were improved. The blood gas index and lung function level of the experimental group were significantly better than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Bailing capsule combined with respiratory rehabilitation training is effective in treating chronic obstructive pulmonary disease， which can effectively improve the treatment efficiency and improve blood gas index and lung function.

[Key words] Bailing capsule; Respiratory rehabilitation training; Chronic obstructive pulmonary disease; Pulmonary function

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，屬于一種全身性疾病，病死率較高[1]。臨床癥狀表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、喘息、胸悶等，不僅損傷氣道、肺血管，對肺外組織也具有一定損傷[2]。近年來，隨著大氣污染的加劇，慢阻肺發(fā)病率呈升高趨勢[3]。慢阻肺可分為兩種類型，分別以慢性支氣管炎為主、肺氣腫為主，但大部分患者兼并兩種表現(xiàn)[4]。既往臨床多采用祛痰、抗感染等綜合療法，但未取得滿意的治療效果[5]。百令膠囊屬于一種新型平喘止咳中藥制劑，逐漸應(yīng)用到呼吸疾病治療過程[6]。本文旨在探討百令膠囊聯(lián)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練治療慢阻肺的療效及對患者血?dú)庵笜?biāo)、肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2018年7月我科室收治的70例慢阻肺患者為觀察對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床癥狀表現(xiàn)為咳喘、胸悶等;③自愿加入本研究[7]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肺癌、支氣管哮喘等其他肺部疾病;②合并心律失?；蛐牧λソ遊8]。采用奇偶法分組，試驗(yàn)組中，男22例，女13例，年齡46～78歲，平均（63.8±3.2）歲，病程2～8年，平均（4.7±0.4）年;對照組中，男20例，女15例，年齡44～75歲，平均（63.3±3.1）歲，病程3～9年，平均（4.9±0.8）年。兩組慢阻肺患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者行祛痰、抗感染等綜合療法，試驗(yàn)組患者行百令膠囊聯(lián)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練治療。其中百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10910036）2～6粒/次，3次/d。呼吸康復(fù)訓(xùn)練方法：（1）縮唇呼吸，患者取坐位，用鼻呼吸，緊閉收縮嘴唇呈吹口哨狀，緩慢呼氣，保持所呼出氣流穩(wěn)定，20 min/次[9]。（2）膈式呼吸，患者取臥位或坐位，雙手放置胸前及腹部，保證胸部不動，呼氣時壓迫腹部使其盡量回縮，吸氣時盡量將腹部鼓起，吸氣用鼻深吸，呼氣縮唇緩慢吐氣[10]。均3次/d。1個月為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療效率依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[11]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評定，顯效：氣喘、咳嗽、胸悶、頭暈等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺功能顯著改善;有效：臨床癥狀有所緩解，肺功能有所改善;無效：臨床癥狀、肺功能無改善甚至加重[12]?？傆行?顯效+有效。②血?dú)庵笜?biāo)指血氧飽和度（SaO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2），采用血?dú)夥治鰞x測定[13]。③肺功能，指一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%pre），采用肺功能檢測儀測定[14]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)分析，治療效率為計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，血?dú)庵笜?biāo)、肺功能為計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

試驗(yàn)組慢阻肺患者治療總有效率為94.29%，高于對照組的74.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較

治療前，兩組慢阻肺患者SaO2、PaO2、PaCO2水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組慢阻肺患者SaO2、PaO2、PaCO2水平均有所改善，但試驗(yàn)組慢阻肺患者SaO2、PaO2、PaCO2水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組肺功能比較

治療前，兩組慢阻肺患者FEV1、FVC、FEV1%pre水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組慢阻肺患者FEV1、FVC、FEV1%pre水平均有所改善，但試驗(yàn)組慢阻肺患者FEV1、FVC、FEV1%pre水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

慢阻肺是呼吸內(nèi)科常見疾病，如不及時干預(yù)極有可能引發(fā)肺源性心臟病，威脅患者生命安全[15]。吸煙、空氣中塵埃、細(xì)小顆粒均是導(dǎo)致慢阻肺發(fā)生的危險因素[16]。百令膠囊屬于一種中藥制劑，成分中含有多種維生素及微量元素，可起到止咳化痰的功效，對于改善慢阻肺患者病情具有一定效用[17]?？茖W(xué)的呼吸訓(xùn)練可有效提高患者機(jī)體免疫功能，改善物質(zhì)代謝，增強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)能力[18]。慢肺功能是慢阻肺診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，對于評估疾病預(yù)后具有重要意義[19]。本研究結(jié)果顯示，兩組慢阻肺患者FEV1、FVC、FEV1%pre水平均有所改善，但試驗(yàn)組慢阻肺患者FEV1、FVC、FEV1%pre水平明顯優(yōu)于對照組，說明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予百令膠囊配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練可有效改善慢阻肺患者肺功能，增加患者運(yùn)動耐力，這與呼吸康復(fù)訓(xùn)練密切相關(guān)，呼吸康復(fù)訓(xùn)練有助于提升患者呼吸肌肌力，間接改善患者運(yùn)動耐力[20]。慢阻肺患者由于呼吸困難、氣喘，導(dǎo)致體內(nèi)缺氧及CO2潴留，CO2潴留可引起高碳酸血癥，進(jìn)一步加重病情[21]。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組慢阻肺患者SaO2、PaO2、PaCO2水平均有所改善，但試驗(yàn)組慢阻肺患者SaO2、PaO2、PaCO2水平明顯優(yōu)于對照組，提示在藥物治療基礎(chǔ)上配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練效果明顯，膈肌呼吸訓(xùn)練可提高潮氣量，縮唇呼吸訓(xùn)練可延緩呼氣流速，保持氣道內(nèi)氣壓相對穩(wěn)定[22]。由此可見，百令膠囊聯(lián)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練治療，可有效改善患者血?dú)庵笜?biāo)及肺功能[23]。采取呼吸康復(fù)訓(xùn)練效果更優(yōu)，呼吸康復(fù)訓(xùn)練可有效提高潮氣量，降低呼吸氧耗，促進(jìn)肺與外界氣體交換[24]。除此之外，研究結(jié)果顯示，治療總有效率由74.29%上升至94.29%，由此可見，百令膠囊聯(lián)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練治療慢阻肺的療效較優(yōu)，對提高治療效率、改善血?dú)庵笜?biāo)及肺功能效果顯著。

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