朱小紅 盧惠平 黃雪雯 李丹 何水娟

妊娠28周到分娩這段時間稱為圍生期,產(chǎn)婦年齡≥35周 歲稱為高齡產(chǎn)婦。高齡產(chǎn)婦在產(chǎn)前出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥(例如妊娠高血壓、妊娠糖尿病)的幾率相較一般產(chǎn)婦更高,而且新生兒出現(xiàn)畸形的幾率也隨著年齡的增大而升高［1］。所以高齡產(chǎn)婦的心理壓力非常大,如何提高護理水平、緩解高齡產(chǎn)婦的心理壓力使其順利生產(chǎn)是醫(yī)務(wù)人員面臨的問題。有研究表明,心理干預(yù)可以有效緩解高齡產(chǎn)婦的焦慮情緒,提高順產(chǎn)率,所以本文就心理干預(yù)對圍生期高齡產(chǎn)婦的影響及效果進行研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月在本院建檔的圍生期高齡產(chǎn)婦120例作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組60例。觀察組產(chǎn)婦年齡35～45歲,平均年齡(37.5±5.6)歲；初產(chǎn)婦22例,經(jīng)產(chǎn)婦38例；妊娠并發(fā)癥：妊娠高血壓24例,妊娠糖尿病30例,貧血41例。對照組產(chǎn)婦年齡35～46歲,平均年齡(37.8±5.9)歲；初產(chǎn)婦24例,經(jīng)產(chǎn)婦36例；妊娠并發(fā)癥：妊娠高血壓26例,妊娠糖尿病29例,貧血43例。兩組產(chǎn)婦的年齡、生產(chǎn)次數(shù)、妊娠并發(fā)癥等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 進行常規(guī)護理,主要包括環(huán)境護理、健康教育和飲食指導(dǎo)等。①環(huán)境護理：保持產(chǎn)房的整潔,并將溫度與濕度控制在適宜范圍,另外也可播放舒緩得音樂,給產(chǎn)婦提供一個溫馨舒適的環(huán)境,緩解產(chǎn)婦不良心理情緒。②健康教育：主要采取醫(yī)學(xué)講座等方式向產(chǎn)婦介紹孕期的相關(guān)知識,同時在產(chǎn)前協(xié)助產(chǎn)婦做好各項檢查,并將檢查結(jié)果詳細告知產(chǎn)婦,回答產(chǎn)婦提出的問題,以免在生產(chǎn)過程中產(chǎn)婦出現(xiàn)不配合、恐懼等情況。③飲食指導(dǎo)：為產(chǎn)婦提供營養(yǎng)豐富的食物,保證產(chǎn)婦營養(yǎng)的均衡。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上進行心理干預(yù),主要包括生產(chǎn)前的心理干預(yù)、生產(chǎn)中的心理干預(yù)和生產(chǎn)后的心理干預(yù)。①生產(chǎn)前的心理干預(yù)。進入圍生期后,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極與產(chǎn)婦進行溝通,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,絕大多數(shù)高齡產(chǎn)婦對生產(chǎn)會有一定的擔(dān)心,且因為年齡偏大,容易在產(chǎn)前患有妊娠高血壓、妊娠糖尿病等并發(fā)癥,所以醫(yī)務(wù)人員要耐心解答產(chǎn)婦的各種問題,緩解產(chǎn)婦的焦慮和恐懼的情緒,使其樹立順產(chǎn)的信心,提高高齡產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的配合度。②生產(chǎn)中的心理干預(yù)。醫(yī)務(wù)人員要密切關(guān)注產(chǎn)婦的各種分娩指征(例如血壓、脈搏、宮縮情況等),不斷給予產(chǎn)婦適當(dāng)鼓勵,密切關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化,一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)害怕、恐懼等消極情緒要及時給予安慰,分散其注意力,尤其對于高齡初產(chǎn)婦,宮縮一般會引起劇烈的疼痛,而且第二產(chǎn)程時間延長,產(chǎn)婦常常會選擇剖宮產(chǎn),這時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極開導(dǎo)產(chǎn)婦,使其樹立順產(chǎn)的信心,釋放產(chǎn)婦的精神壓力,使其能夠順利娩出胎兒。③生產(chǎn)后的心理干預(yù)。生產(chǎn)后第一時間讓新生兒與產(chǎn)婦進行親密接觸,讓產(chǎn)婦感受到做母親的喜悅,個別產(chǎn)婦會因為胎兒的性別跟預(yù)期不同而產(chǎn)生消極情緒,這時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極進行解釋,對其進行正確的引導(dǎo),減少產(chǎn)婦情緒波動,防止產(chǎn)后大出血的發(fā)生,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)讓產(chǎn)婦的家屬多陪伴在身邊,給予產(chǎn)婦心理上的支持,避免產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組產(chǎn)婦的護理滿意度、分娩方式及護理前后抑郁評分。采用本院自制的護理滿意度調(diào)查量表進行評估,分為滿意、基本滿意和不滿意,護理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。產(chǎn)婦抑郁情況采用Zung編制的抑郁自評量表(SDS)進行評估,分?jǐn)?shù)越高表示抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較 觀察組與對照組的護理滿意度分別為95.0%和75.0%,觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率23.3%低于對照組的46.7%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦護理前后抑郁評分比較 兩組產(chǎn)婦護理前抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后,兩組產(chǎn)婦的抑郁評分均低于護理前,且觀察組產(chǎn)婦的抑郁評分顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較［n(%),%］

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較［n(%)］

表3 兩組產(chǎn)婦護理前后抑郁評分比較(±s,分)

表3 兩組產(chǎn)婦護理前后抑郁評分比較(±s,分)

注：與本組護理前比較,aP＜0.05；與對照組護理后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 護理前 護理后 t P觀察組 60 54.02±10.23 30.15±10.32ab12.724 ＜0.05對照組 60 53.11±11.23 42.53±9.46a5.581 ＜0.05 t 0.464 6.850 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

近年來隨著晚婚晚育政策的推行以及二胎政策的開放,我國高齡產(chǎn)婦的數(shù)量逐年上升,產(chǎn)前妊娠并發(fā)癥、生產(chǎn)危險因素以及胎兒畸形的發(fā)生率也隨著年齡的增大而升高。所以高齡產(chǎn)婦的心理壓力非常大,如何提高護理水平,緩解高齡產(chǎn)婦的心理壓力,使其順利度過圍生期順利生產(chǎn),是醫(yī)務(wù)人員面臨的問題。隨著社會的進步醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們越來越關(guān)注心理干預(yù)對臨床效果的影響［2-6］。

心理干預(yù)是醫(yī)務(wù)人員在產(chǎn)婦的生產(chǎn)前、生產(chǎn)中和生產(chǎn)后密切關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化,發(fā)現(xiàn)問題及時對其進行心理疏導(dǎo),建立良好的醫(yī)患關(guān)系。大量研究表明［7-9］,心理干預(yù)可以有效緩解高齡產(chǎn)婦的焦慮情緒,降低抑郁癥的發(fā)生率,提高順產(chǎn)率。所以本文就心理干預(yù)對圍生期高齡產(chǎn)婦的影響及效果進行研究,結(jié)果顯示,對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理,觀察組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上給予心理干預(yù),觀察組與對照組的護理滿意度分別為95.0%和75.0%,觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率23.3%低于對照組的46.7%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組產(chǎn)婦護理前抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后,兩組產(chǎn)婦的抑郁評分均低于護理前,且觀察組產(chǎn)婦的抑郁評分顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對圍生期高齡產(chǎn)婦進行心理干預(yù),可以有效地緩解其不良情緒,提高產(chǎn)婦的配合度,以促進其順利生產(chǎn),同時可減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生,值得在臨床上廣泛推廣使用。