張靜文 熊建平 熊暉珍

短暫性腦缺血疾?。?］具有疾病發(fā)展迅速、搶救難、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),該疾病主要是由于患者自身的腦部組織發(fā)生短暫性的血液供應(yīng)不足,從而引發(fā)額度局灶性腦缺血,發(fā)作可持續(xù)半個(gè)小時(shí),若未及時(shí)給予救治,連續(xù)發(fā)病持續(xù)2 h后,患者可出現(xiàn)后遺癥；該疾病好發(fā)于34～65歲的患者,且男性多于女性,對患者自身的日常生活影響較大,因此在患者接受臨床治療的過程中,應(yīng)加強(qiáng)對患者的循證護(hù)理,通過循證護(hù)理措施,鞏固治療效果,提升患者的日常生活能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年10月～2018年5月來本院就診的患者中隨機(jī)挑選60例接受治療的短暫性腦缺血患者,使用拋硬幣法將其分為對照組和觀察組,每組30例。對照組患者中,男14例,女16例；年齡48～75歲,平均年齡(60.28±4.95)歲。觀察組患者中,男13例,女17例；年齡47～75歲,平均年齡(60.29±4.91)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合臨床診斷的短暫性腦缺血疾??；②美國東部腫瘤合作組(ECOG)評分≤1分；③研究人員與患者詳細(xì)講述本次研究內(nèi)容,并對患者的疑問做出解答,患者了解本次研究后自愿參與,且簽署知情同意書；④本次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會支持；⑤患者對答如流、精神狀況良好,溝通能力較佳。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①同時(shí)伴有癌癥；②需要臨床干預(yù)的嚴(yán)重心腦血管疾病、慢性疾病等；③嚴(yán)重的器官功能疾??；④依 從性較差；⑤不愿參與。

1.3 方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施,觀察組患者接受循證護(hù)理干預(yù)措施,具體措施如下。

1.3.1 循證問題 護(hù)理人員應(yīng)對患者的病情進(jìn)行評估,尋找到患者需要護(hù)理的重點(diǎn),并將患者的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化、特定化,應(yīng)結(jié)合患者的臨床一般資料以及患者的具體病情變化,找出循證問題。

1.3.2 循證支持 護(hù)理人員在找出護(hù)理重點(diǎn)后,查閱相關(guān)文獻(xiàn)及資料,為后續(xù)護(hù)理工作的開展找到循證支持,對所尋找的資料,應(yīng)對其有效性進(jìn)行謹(jǐn)慎評審。

1.3.3 循證觀察 完成上述工作后,護(hù)理人員應(yīng)將循證支持的資料與患者的臨床癥狀、臨床需要相結(jié)合,為患者制定循證護(hù)理計(jì)劃,通過讓其他護(hù)士對護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行審查以監(jiān)測本次護(hù)理的臨床效果［2］。

1.3.4 循證應(yīng)用 護(hù)理人員在完成循證支持及循證觀察后,對循證護(hù)理進(jìn)行實(shí)施,給予患者針對性的循證護(hù)理措施,對出現(xiàn)負(fù)性情緒的患者,及時(shí)給予心理疏導(dǎo)；根據(jù)患者的病情變化,給予飲食護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 護(hù)理滿意度評分 使用護(hù)理滿意度評分量表來評估護(hù)患關(guān)系的和諧程度,滿分為100分,90～100分為護(hù)患關(guān)系優(yōu),70～89分為護(hù)患關(guān)系良,≤69分則為護(hù)患關(guān)系差；評分表的內(nèi)容包括：患者對護(hù)理人員的信任度、護(hù)理人員的工作態(tài)度、護(hù)理人員的操作、護(hù)理服務(wù)等。

1.4.2 Barthel評分 使用Barthel評分對患者的獨(dú)立生活能力進(jìn)行評估,總分0～100分,分?jǐn)?shù)越高,表示患者的日常生活能力良好,0分則表示患者的日常生活能力較差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前,兩組患者的Barthel評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,觀察組患者的Barthel評分(89.72±1.92)分高于對照組的(74.27±5.19)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的護(hù)理滿意度評分(93.61±1.84)分高于對照組的(85.18±1.94)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后Barthel評分及護(hù)理滿意度評分比較(±s,分)

表1 兩組患者護(hù)理前后Barthel評分及護(hù)理滿意度評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) Barthel評分 護(hù)理滿意度評分護(hù)理前 護(hù)理后對照組 30 63.75±4.91 74.27±5.19 85.18±1.94觀察組 30 63.53±3.19 89.72±1.92a 93.61±1.84a t 0.2058 15.2922 17.2687 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

短暫性腦缺血疾病是患者自身的腦部血液供給出現(xiàn)短暫性的供血不足,從而引發(fā)的短暫性、突發(fā)性、可逆性神經(jīng)功能障礙,對患者的日常生活有一定影響,在患者治療的過程中,若能加強(qiáng)對患者的循證護(hù)理,則可有效地改善患者的日常生活能力［3-5］。循證護(hù)理是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的一種新型護(hù)理模式,該模式著重以患者為中心,從而為患者提供一個(gè)有跡可循的整體護(hù)理,該護(hù)理模式與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比,在實(shí)施護(hù)理決策的過程中,以文獻(xiàn)為支撐,提供了實(shí)證,以最低的成本為患者提升了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,全面提升了臨床護(hù)理質(zhì)量［6-10］。本次研究中,對照組患者接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù),而觀察組患者則接受循證護(hù)理,護(hù)理前,兩組患者的Barthel評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,觀察組患者的Barthel評分(89.72±1.92)分高于對照組的(74.27±5.19)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的護(hù)理滿意度評分(93.61±1.84)分高于對照組的(85.18±1.94)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,短暫性腦缺血患者接受循證護(hù)理,能有效地提升患者的Barthel評分,改善患者的日常生活能力,促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立,有利于提升科室的護(hù)理質(zhì)量,值得進(jìn)行推廣。