李敏 楊峰

【摘 要】目的：分析黃芪建中湯聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的應(yīng)用效果。方法：選取從2016年7月-2018年7月在我科接收胃潰瘍治療的患者72例，將其隨機(jī)分為兩組，每組有36例，對(duì)照組采用的是奧美拉唑藥物進(jìn)行治療，觀察組采用的是黃芪建中湯聯(lián)合奧美拉唑藥物進(jìn)行治療，對(duì)于兩組的治療效果進(jìn)行分析比對(duì)。結(jié)果：在本次研究過(guò)程中，觀察組的總有效率為86.11%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組55.56% 的治療效率，觀察組疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：由研究數(shù)據(jù)可知，黃芪建中湯聯(lián)合奧美拉唑藥物治療胃潰瘍有非常顯著的療效，極大的降低復(fù)發(fā)率，所以此種中西醫(yī)聯(lián)合治療方案值得在治療胃潰瘍疾病之中大力進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】黃芪建中湯;聯(lián)合;奧美拉唑;治療;胃潰瘍

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-186-01

胃潰瘍是指發(fā)生在胃角、胃竇、賁門(mén)和裂孔疝等部位的潰瘍，是消化性潰瘍的一種。胃潰瘍?cè)谂R床上具有很高的發(fā)病率，具有慢性、復(fù)發(fā)性與癥狀多樣性，在一定程度上會(huì)直接影響到人們正常的生活與工作，其具有較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制且尚未明確，按照當(dāng)下的理論，臨床上關(guān)于該病的治療主要體現(xiàn)在抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜和根除Hp。分析現(xiàn)階段胃潰瘍臨床治療情況，可知西藥療法較為常用，但是患者用藥后雖然可緩解癥狀，但是疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，所以可采用中醫(yī)辨證分型療法進(jìn)行針對(duì)性的治療，從而提升患者胃潰瘍疾病的預(yù)后質(zhì)量。本文主要是分析了黃芪建中湯聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的療效，通過(guò)對(duì)于只使用奧美拉唑藥物治療和使用黃芪建中湯聯(lián)合奧美拉唑藥物治療胃潰瘍的效果進(jìn)行對(duì)比，得到科學(xué)合理的結(jié)論[1]。詳細(xì)資料如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2016年7月-2018年7月在我科接收胃潰瘍治療的病患72例，經(jīng)過(guò)中醫(yī)診斷確診為脾胃虛寒型胃潰瘍（診斷標(biāo)準(zhǔn)-主癥：胃痛、畏冷喜暖、反酸，若患者身體飲食不規(guī)律或胃部受寒后，胃痛程度增加，及時(shí)就餐與保暖后癥狀緩解;次癥：患者全身乏力、四肢冰涼、便稀;舌苔白、脈象虛弱），將其隨機(jī)分配為對(duì)照組和觀察組。每組有36例，其中對(duì)照組應(yīng)用西藥-奧美拉唑治療，觀察組采用西藥（奧美拉唑）+中藥方劑（黃芪建中湯）治療。對(duì)照組中病患的男女人數(shù)接近，分別記為19例、17例，年齡在24-76歲之間，平均年齡為（44.37±6.01）歲，病程為3-18年，平均病程為（13.24±3.56）年。觀察組中女性患者人數(shù)略高于男性，分別為20例、16例，年齡在23-75歲之間，平均年齡為（44.28±5.64）歲，病程在2-19年之間，平均病程為（12.89±3.31）年。將觀察組和對(duì)照組的基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)可以總結(jié)為以下幾點(diǎn)：臨床醫(yī)生依據(jù)WHO中的胃潰瘍檢查確診標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比患者臨床癥狀，若符合診斷要求則確診;參與實(shí)驗(yàn)者接受胃鏡檢查，可見(jiàn)有明顯的潰瘍面，直徑在3mm以上、20mm以下;全部治療患者中不存在患有全身免疫性疾病及精神病、對(duì)奧美拉唑及黃芪建中湯過(guò)敏的患者;患者及家屬均知曉本次胃潰瘍疾病應(yīng)用兩種藥物方案干預(yù)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，均為自愿參與實(shí)驗(yàn)，均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者采用單一奧美拉唑腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051864，生產(chǎn)企業(yè)：蘇州中化藥品工業(yè)有限公司）進(jìn)行每日2次的口服治療，單次服用劑量為20mg（1片）。

觀察組：指導(dǎo)該組患者每天服用奧美拉唑腸溶片，劑量與次數(shù)同對(duì)照組，同時(shí)本組患者需要服用黃芪建中湯，該方劑中主要包含：炙黃芪30 g，白芍15 g，桂枝10 g，炙甘草5 g，大棗12 g，生姜6 g，飴糖20 g，參考患者發(fā)病后的主癥與次癥情況，若合并出現(xiàn)有氣血瘀滯癥狀，可在方劑中添加石斛+郁金藥物，各15g，若檢出有嚴(yán)重的虛寒表現(xiàn)，則可以置入炙黨參+白術(shù)（各15g）及10g熟附子，檢查患者出現(xiàn)胃陰受損情況，可以向方劑中添加劑量分別為15g的生地、麥冬及石斛;本組患者治療期間均使用醫(yī)院制成的中藥免煎劑來(lái)口服治療，每天在早晚時(shí)間各服用1袋。

兩組均連續(xù)治療1個(gè)月，治療后觀察兩組患者的療效和復(fù)發(fā)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組的療效進(jìn)行分析，嚴(yán)格按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中關(guān)于胃潰瘍疾病的治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定。顯效：癥狀與體征接近或完全消失，潰瘍面經(jīng)胃鏡顯示完全愈合且具有光滑平整的表明，不存在水腫的情況;有效：癥狀和體征獲得明顯改善，潰瘍面明顯縮小，表面水腫和充血情況獲得顯著改善;無(wú)效：癥狀沒(méi)有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至還出現(xiàn)了惡化。治療總有效率為患者治療顯效與有效例數(shù)總和的百分比，即（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

對(duì)比兩組患者的疾病復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究中得到的數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0軟件，依據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)處理方式方式進(jìn)行分析。計(jì)量資料則是（x±s），進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05表明了兩組患者有著顯著對(duì)比差異。

2 結(jié)果

兩組病患的療效情況：觀察組治療后總有效率高達(dá)86.11%，對(duì)照組僅為55.26%;觀察組中未見(jiàn)有胃潰瘍復(fù)發(fā)患者，而對(duì)照組則有4例，復(fù)發(fā)率為11.11%，后續(xù)4例疾病復(fù)發(fā)患者經(jīng)過(guò)治療方案的調(diào)整，疾病得以控制且康復(fù)出院。對(duì)于兩組的治療效果進(jìn)行分析比較，差異顯著且存在比較意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1：

3 討論

中醫(yī)診斷胃潰瘍，可知屬于胃脘痛、嘈雜范疇，致病機(jī)制為患者長(zhǎng)期飲食不當(dāng)或精神刺激造成了胃黏膜受損，傷至及肝臟、脾臟后，肝氣乘脾、胃失和后會(huì)造成濕熱上泛，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展胃氣會(huì)郁化為火而傷陰，治療時(shí)需要醫(yī)生從健脾和胃、活血化瘀、滋陰益氣、祛酸收斂、止痛行氣角度予以針對(duì)性的病情干預(yù)。分析胃潰瘍中醫(yī)辯證分型治療研究情況，可知發(fā)病率較高的一類(lèi)分型為脾胃虛寒型，主要是人體飲食不規(guī)律、起居失調(diào)等引起，長(zhǎng)此以往患者機(jī)體脾胃等臟器受到影響而出現(xiàn)損傷情況，從而引發(fā)氣血失調(diào)下的胃痛，針對(duì)脾胃虛寒型胃潰瘍臨床主張采用黃芪建中湯治療，以期發(fā)揮該方劑溫中補(bǔ)虛、補(bǔ)養(yǎng)脾胃、抑制胃酸的功效，促使受損潰瘍面能夠盡快愈合。

胃潰瘍的治療周期很長(zhǎng)，而且病情容易出現(xiàn)反復(fù)，由于胃潰瘍的產(chǎn)生和幽門(mén)螺桿菌有著很大程度的聯(lián)系，絕大多數(shù)的胃潰瘍病患的體內(nèi)都有著幽門(mén)螺桿菌，所以西醫(yī)對(duì)于胃潰瘍的治療主要為質(zhì)子泵抑制劑，奧美拉唑藥物就是一種典型的質(zhì)子泵抑制劑，不僅可以抑制幽門(mén)螺桿菌的活性，還具有良好的親脂性。在中醫(yī)的治療胃潰瘍的過(guò)程中，最常使用的方劑是黃芪建中湯。該方劑中的主要藥材有黃芪、白芍、大棗、炙甘草等，其中黃芪具有補(bǔ)血活血及益氣的效果，白芍益陰，甘草可以健脾益氣，再配合具有止痛、益氣和中的炙甘草、大棗等藥材，可以共同發(fā)揮出調(diào)節(jié)脾胃、和胃止痛、健脾益氣等作用，從而可以有效的促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。分析董洪娟研究且撰寫(xiě)的脾胃虛寒型胃潰瘍疾病采取黃芪建中湯及西藥聯(lián)合治療的研究文章，可知文中的實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合使用中藥與西藥方案干預(yù)疾病后，本組大部分患者治療有效，而采用單一西藥療法預(yù)后的對(duì)照組患者治療有效人數(shù)相對(duì)較少，部分患者治療后顯示治療無(wú)效，提示胃潰瘍（脾胃虛寒型）應(yīng)用黃芪建中湯聯(lián)合西藥治療的療效確切[3]。本文主要是通過(guò)對(duì)比奧美拉唑藥物治療和黃芪建中湯聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍病癥的療效。觀察組的總有效率為86.11%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的55.56% 的治療效率，該組患者的疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，表明黃芪建中湯聯(lián)合奧美拉唑藥物治療胃潰瘍的有效率明顯高于奧美拉唑治療胃潰瘍的有效率，而且本文的研究結(jié)果與董洪娟的文章研究結(jié)果保持一致。

綜上所述，采用聯(lián)合治療的方式之后，胃潰瘍患者臨床癥狀改善明顯，有效減輕了疾病帶給患者的身心痛苦與壓力，所以黃芪建中湯聯(lián)合奧美拉唑藥物干預(yù)胃潰瘍的治療效果非常的明顯，要求醫(yī)生后續(xù)進(jìn)行脾胃虛寒型胃潰瘍患者疾病診療期間，可結(jié)合患者病癥表現(xiàn)，在應(yīng)用常規(guī)奧美拉唑腸溶片藥物基礎(chǔ)上，聯(lián)合采用黃芪建中湯加減方劑進(jìn)行治療，促使患者病情盡快好轉(zhuǎn)與改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 張冰峰.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血效果探究[J].北方藥學(xué)，2019，16（02）：142-143.

[2] 周序徽.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血患者的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（02）：7-8.

[3] 董洪娟.聯(lián)用黃芪建中湯和西藥治療脾胃虛寒型胃潰瘍的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（20）：213-214.