楊一江 趙秀英

【摘 要】目的：探討心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮抑郁狀態(tài)及依從性造成的影響。方法：回顧分析于2017年9月至2018年9月間至本院進(jìn)行腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)治療的闌尾炎患者的臨床資料，從中挑選出72例患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)均分法進(jìn)行隨機(jī)分組，并命名為對(duì)照組（36例）和實(shí)驗(yàn)組（36例）。對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施心理護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)的變化，同時(shí)對(duì)護(hù)理依從性進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：本次研究成果顯示，兩組患者護(hù)理前心理狀態(tài)無(wú)明顯差異，護(hù)理后有明顯的改善，且實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度更優(yōu)，同時(shí)對(duì)比護(hù)理依從性，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于需要進(jìn)行腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)的闌尾炎患者，實(shí)施綜合心理護(hù)理能夠提高患者的治療依從性，對(duì)其焦慮、抑郁的心理狀態(tài)有所改善，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;闌尾炎;腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù);焦慮、抑郁狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】? R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-154-01

闌尾炎最常見(jiàn)的癥狀就是疼痛，疼痛的特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性腹痛，急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守后痊愈外，都應(yīng)采用闌尾切除手術(shù)治療;慢性闌尾炎確診后，治療原則上應(yīng)手術(shù)，特別是有急性發(fā)作史的患者，更應(yīng)及時(shí)手術(shù)[1]。腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)，目前被廣泛應(yīng)用于闌尾炎的手術(shù)治療中。在開(kāi)展手術(shù)前患者很容易出現(xiàn)較為明顯的緊張、恐懼導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響整體的治療效果[2]。本次研究回顧分析于2017年9月至2018年9月間至本院進(jìn)行腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)治療的闌尾炎患者的臨床資料，選擇72例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)并分別實(shí)施不同的護(hù)理方式，探討心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮抑郁狀態(tài)及依從性造成的影響，現(xiàn)歸納總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析于2017年9月至2018年9月間至本院進(jìn)行腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)治療的闌尾炎患者的臨床資料，從中挑選出72例患者進(jìn)行研究，采用雙盲法進(jìn)行隨機(jī)分組，并命名為對(duì)照組（36例）和實(shí)驗(yàn)組（36例）。實(shí)驗(yàn)組男性患者和女性患者的比例為20：16，年齡介于25-71歲之間，平均年齡（46.2±4.5）歲，對(duì)照組男性患者和女性患者的比例為18：18，年齡介于23-74歲之間，平均年齡（47.8±4.9）歲。本次研究獲得所有患者的同意，并簽署知情同意書(shū)，且有權(quán)利隨時(shí)退出實(shí)驗(yàn)。對(duì)比患者的年齡、性別等基本數(shù)據(jù)未發(fā)現(xiàn)顯著差異，具有良好的可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，包含告知患者治療需要注意的事宜，對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)等。與此同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施心理護(hù)理，主要從以下幾點(diǎn)入手：

在患者初入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的具體狀況，主要包括相關(guān)病史以及性格特點(diǎn)等，根據(jù)患者的具體狀況制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案。

在開(kāi)展手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行積極溝通，并與患者多交流，鼓勵(lì)患者做好手術(shù)前準(zhǔn)備。大多數(shù)患者由于疼痛癥狀及對(duì)腹腔鏡手術(shù)方式和醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏足夠認(rèn)知，所以在開(kāi)展手術(shù)前很容易出現(xiàn)較為明顯的焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，影響治療的效果，所以護(hù)理人員應(yīng)保持和患者的溝通，了解其心理狀態(tài)并進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，在建立良好護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，改善患者的心理狀態(tài)，提高治療依從性。

而在手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果，安撫患者的不良情緒，做好患者的心理?yè)嵝艄ぷ鳎私饣颊叩奶弁礌顩r，如果患者疼痛感過(guò)強(qiáng)護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛教育，使患者盡可能選擇物理鎮(zhèn)痛方案進(jìn)行止痛，但如果物理方案鎮(zhèn)痛效果較差，則需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下選用合適的鎮(zhèn)痛藥物，這樣有助于減輕患者疼痛感，避免患者出現(xiàn)明顯的焦慮情緒。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的表格根據(jù)兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)的變化和護(hù)理依從性進(jìn)行對(duì)比。其中SAS、SDS數(shù)值于70以上說(shuō)明為重度焦慮和抑郁，60-69分為中度，50-59分為輕度。

同時(shí)記錄所有患者的治療依從狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)加以分析，采用X2與T值進(jìn)行計(jì)量數(shù)據(jù)（SAS、SDS評(píng)分）與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（依從性）檢驗(yàn)，如果P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;反之則無(wú)意義。

2 結(jié)果

2.1 本次研究成果顯示，兩組患者護(hù)理前心理狀態(tài)無(wú)明顯差異，護(hù)理后有明顯的改善，且實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 本次研究成果顯示，對(duì)比兩組患者的護(hù)理依從性，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

闌尾炎是一種臨床上常見(jiàn)的炎癥疾病，大部分難以保守治療，所以在治療時(shí)需要選擇切除手術(shù)進(jìn)行治療，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)為近些年新開(kāi)展手術(shù)治療闌尾炎的手術(shù)方式，具有十分廣泛的治療應(yīng)用[3]。

而由于大多數(shù)患者在治療闌尾炎時(shí)都沒(méi)有接受過(guò)相關(guān)治療方案，所以在治療過(guò)程中很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁狀態(tài)。在這種狀況下，對(duì)患者需要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，來(lái)提高患者的治療信心[4]。心理護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理不同之處在在于基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，給予患者飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，對(duì)患者的心理狀態(tài)有所改善，同時(shí)良好的心理狀態(tài)能夠增強(qiáng)其抵抗力，改善患者的疼痛狀況，避免患者出現(xiàn)焦慮和抑郁的情緒，能夠讓患者產(chǎn)生愉悅感，對(duì)患者的治療及恢復(fù)有所幫助[5]。

綜上所述，對(duì)于需要進(jìn)行腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)的闌尾炎患者，實(shí)施綜合心理護(hù)理能夠?qū)ζ湫睦頎顟B(tài)有所改善，提高患者的治療依從性和護(hù)理依從性，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高欣.心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮抑郁狀態(tài)的作用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（01）：172-173.

[2] 胡佳偉.心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮抑郁狀態(tài)及治療依從性的影響效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（97）：112-113.

[3] 王沛，時(shí)豐威，張喆.腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮抑郁狀況及心理護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（96）：239+241.

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[5] 王立梅.腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮抑郁狀況及心理護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018（15）：44-45.