何一珍

【摘 要】目的：研究美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療冠心病并發(fā)心力衰竭的效果。方法：取我院冠心病并發(fā)心力衰竭患者142例為研究對象，隨機分研究組（美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪）與對照組（美托洛爾）各71例，比較心功能與臨床效果。結果：研究組較對照組左心室收縮末期內徑與左心室舒張末期內徑較低，左心室射血分數與臨床效果較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學差異）。結論：對冠心病并發(fā)心力衰竭患者采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療能改善心功能，提高療效且改善預后效果，值得借鑒。

【關鍵詞】美托洛爾;鹽酸曲美他嗪;冠心病;心力衰竭;療效

【中圖分類號】 R750【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-093-01

臨床常見的心血管疾病是冠心病，其是引發(fā)心力衰竭的病因，導致患者心肌功能與結構發(fā)生改變，病情嚴重者可能發(fā)生心肌重塑，發(fā)病機制是心肌收縮力降低或心臟負荷增加導致心排血量與心室泵血功能下降，臨床采用常規(guī)西醫(yī)治療能對心室重構產生抑制，增加心肌收縮力且提高療效，但單純用藥治療效果欠佳，因此根據患者病情嚴重程度聯(lián)合用藥是重要的，具時效性[1]。為分析討美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療冠心病并發(fā)心力衰竭的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料 取2017年2月-2018年1月我院收治的冠心病并發(fā)心力衰竭患者142例，研究組（n=71）：男39例，女32例，年齡41-84歲，平均年齡（62.36±6.02）歲;病程1-5年，平均（3.19±1.05）年;對照組（n=71）：男38例，女33例，年齡40-83歲，平均年齡（62.31±6.14）歲;病程1-6年，平均（3.28±1.14）年。各基線資料無差異（P>0.05），可比。

1.2 納入與排除標準

納入標準：采用心臟超聲或心電圖檢查符合冠心病并發(fā)心力衰竭的診斷標準[2];自愿參與本研究;符合倫理委員會審核要求。

排除標準：急性心肌梗死;肝腎功能障礙;合并嚴重感染;研究藥物過敏;精神或意識障礙;病歷資料不全。

1.3 方法 對照組實施美托洛爾（倍他樂克緩釋片）（國藥準字J20150044生產企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司）治療，患者每日口服1次，每次服用47.5mg，后期根據病情恢復適度增減藥量。研究組美托洛爾藥物劑量、使用方法與對照組保持一致，聯(lián)合鹽酸曲美他嗪（國藥準字H20083596生產企業(yè)：湖北四環(huán)制藥有限公司）治療，患者每日口服3次，每次服用劑量20mg，后期根據病情恢復適量增減藥量[3]。

研究對象治療時間均是1月。

1.4 觀察指標 心功能：詳細記錄左心室收縮末期內徑、左心室射血分數與左心室舒張末期內徑。

臨床效果：顯效：不適癥狀改善明顯，心功能分級達2級以上;有效：不適癥狀有所好轉，心功能分級增加1級;無效：與上述條件不相符，有效率越高說明治療藥物療效越顯著[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法

SPSS21.0分析數據，計量資料（心功能）（x±s），t檢驗。計數資料（臨床效果）[n/（%）]，x2檢驗。P<0.05，具統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 心功能 研究組較對照組左心室收縮末期內徑與左心室舒張末期內徑較低，左心室射血分數較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學差異），見表1。

2.2 臨床效果 研究組臨床效果較對照組高，P<0.05，見表2。

3 結論

冠心病是臨床常見心血管疾病，發(fā)病率高，原因是冠狀動脈粥樣硬化阻塞血管導致心臟供血量不足，患者表現(xiàn)出心律失常等癥狀，長期若不能采取針對性治療手段，則極易并發(fā)心力衰竭，威脅生命健康，臨床采用血流動力學類藥物治療該病癥患者，便于達到改善心肌耗氧量的目的，但藥物品種安繁多，導致最終療效欠佳，因此根據病情嚴重程度切實采用對癥處理是重要的。

有研究報道，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病并發(fā)心力衰竭患者能改善預后效果，前者屬新型的心血管類藥物，將β受體阻斷能減少茶酚胺產生，避免損傷機體細胞，減少心肌耗氧量達到改善心肌功能的作用，有效保護心臟，患者經口服給藥能短時間發(fā)揮作用，達到治愈疾病的目的，但單純用藥易發(fā)生不良反應，影響最終治療效果;后者屬新型的哌嗪類衍生物，服藥后不會影響血流動力學，藥理機制是激活心肌內線粒體活性促進心肌細胞代謝，改善缺氧狀況并維持電解質平衡，確保內環(huán)境處于穩(wěn)定狀態(tài)，有效緩解心臟負荷，不良反應發(fā)生較少，但患者服藥后釋放速度緩慢，因此聯(lián)合美托洛爾治療能充分發(fā)揮協(xié)同作用，使得最終治療效果較理想。

在本次研究中，研究組較對照組左心室收縮末期內徑與左心室舒張末期內徑較低，左心室射血分數與臨床效果較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學差異）。由此說明本研究與蘭振和，王巖，胡志鵬等[5]文獻報道具文獻性，療效確切，減少不良反應發(fā)生，具時效性。

對冠心病并發(fā)心力衰竭患者采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療能改善心功能，提高療效且改善預后效果，值得借鑒。

參考文獻

[1] 王磊.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].廣東微量元素科學，2016，23（10）：32-35.

[2] 王啟東，賴木喬.美托洛爾聯(lián)合芪參益氣滴丸治療冠心病并發(fā)心力衰竭患者的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（11）：26-27.

[3] 孫桂蘭.美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療冠心病并心力衰竭對心功能及血清BNP水平的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（21）：66-68.

[4] 趙津國，龍濟星.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常效果觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（20）：15-16.