吳曉雄 劉雙格

【摘 要】目的：觀察急診心肺復(fù)蘇時(shí)間窗與心功能相關(guān)性。方法：隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月至我院進(jìn)行急診搶救行心肺復(fù)蘇的患者60例進(jìn)行回顧性研究。根據(jù)患者心肺復(fù)蘇時(shí)間窗時(shí)間將患者分為<3min、3-8min、>8min3組，觀察三組患者復(fù)蘇后的心功能情況并進(jìn)行比較。對患者心肺復(fù)蘇時(shí)間與心功能水平進(jìn)行pearson相關(guān)性分析。結(jié)果：不同心肺復(fù)蘇時(shí)間窗患者LVEDD、E、LVEF水平具有明顯差異（p<0.05），其中時(shí)間窗<3min患者LVEDD、E、LVEF水平最高。對患者心肺復(fù)蘇時(shí)間與心功能水平進(jìn)行pearson相關(guān)性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)時(shí)間窗與LVEDD、E、LVEF均呈負(fù)相關(guān)，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），其中與LVEF相關(guān)性最高。結(jié)論：心肺復(fù)蘇時(shí)間窗越短，患者心功能恢復(fù)越好，因此應(yīng)及早迅速的對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

【關(guān)鍵詞】急診;心肺復(fù)蘇;心功能

【中圖分類號】? R249? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-044-01

急診是患者在遇到突發(fā)疾病和意外傷害時(shí)，在最短時(shí)間內(nèi)得到的專業(yè)而科學(xué)的救治[1]。而心肺復(fù)蘇是急診科室的主要搶救方法，同時(shí)也是影響急診搶救的重要因素[1]，有研究認(rèn)為心肺復(fù)蘇時(shí)間窗與患者心功能恢復(fù)情況具有一定關(guān)聯(lián)，為了觀察二者的相關(guān)性，我院進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月至我院進(jìn)行急診搶救行心肺復(fù)蘇的患者60例進(jìn)行回顧性研究。其中男性患者38例，女性患者22例，年齡34-73歲，平均年齡（42.33±11.06）歲。心血管疾病26例，消化系統(tǒng)疾病12例，呼吸系統(tǒng)疾病19例，其他3例。

1.2 方法 對患者急診病歷進(jìn)行回顧性研究。根據(jù)患者心肺復(fù)蘇時(shí)間窗時(shí)間將患者分為<3min、3-8min、>8min3組，觀察三組患者復(fù)蘇后的心功能情況并進(jìn)行比較。對患者心肺復(fù)蘇時(shí)間與心功能水平進(jìn)行pearson相關(guān)性分析。

心肺復(fù)蘇方法：嚴(yán)格按照2010年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇與心血管急救鎮(zhèn)安標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行。首先采用人工胸外心臟按壓，要求急救醫(yī)生動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)，按壓深度超過5cm，頻率為100-120次/min，并立即開放患者氣道，保證患者呼吸通暢，使用氣囊輔助呼吸，或者選擇機(jī)械呼吸。對于無脈性室速或者室顫患者給予電除顫。同時(shí)建立靜脈通道，常規(guī)腎上腺素靜推，糾正電解質(zhì)失衡。按照按壓停止后心音恢復(fù)，能夠捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，自主呼吸恢復(fù)被認(rèn)為是心肺復(fù)蘇成功。

心功能檢查：所有患者均以及超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢查。儀器為Siemens Acuson SC2000型超聲診斷儀進(jìn)程檢測，設(shè)備內(nèi)置三維成像分析軟件，探頭為4Z1c超聲全容積探頭，頻率為2.8MHz。記錄患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、舒張?jiān)缙诔?盈峰速度（E）等指標(biāo)。

1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，多組檢驗(yàn)采用F 檢驗(yàn)，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同心肺復(fù)蘇時(shí)間窗患者LVEDD、E、LVEF水平具有明顯差異（p<0.05），其中時(shí)間窗<3min患者LVEDD、E、LVEF水平高于3-8min患者及>8min患者，時(shí)間窗3-8min患者上述指標(biāo)水平高于>8min，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），詳見表1。對患者心肺復(fù)蘇時(shí)間與心功能水平進(jìn)行pearson相關(guān)性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)時(shí)間窗與LVEDD、E、LVEF均呈負(fù)相關(guān)，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），其中與LVEF相關(guān)性最高。詳見表2。

3 討論

心肺復(fù)蘇是急診內(nèi)科搶救心臟、呼吸驟?；颊叩淖钪匾牟僮髦?，是否能夠在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者的心率和呼吸功能不僅僅關(guān)系到搶救的成功率，同時(shí)也關(guān)系到患者的恢復(fù)情況[2]。人體的大腦組織以及心臟對缺血缺氧具有很差的耐受性，如果不能及時(shí)的維持心跳和呼吸，腦細(xì)胞就會發(fā)生不可逆的損傷，這時(shí)及時(shí)搶救成骨也可能發(fā)生生物學(xué)死亡[3]。但是心肺復(fù)蘇時(shí)間窗與心功能的相關(guān)性研究臨床報(bào)道較少。

從本次研究中看，時(shí)間窗<3min患者LVEDD、E、LVEF水平高于3-8min患者及>8min患者，時(shí)間窗3-8min患者上述指標(biāo)水平高于>8min，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），從相關(guān)性研究來看，結(jié)果發(fā)現(xiàn)時(shí)間窗與LVEDD、E、LVEF均呈負(fù)相關(guān)，說明心肺復(fù)蘇時(shí)間窗越短，患者心功能越好，這是因?yàn)闀r(shí)間越短，對患者心肌損傷越少，因此患者的心臟功能恢復(fù)的越好。因此在患者發(fā)生心臟驟停后，應(yīng)該在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，從而搶救患者預(yù)后，改善患者預(yù)后，減少患者的心肌損傷。

參考文獻(xiàn)

[1] 任長安，于海俠，檀立端，等.心肺復(fù)蘇成功的心臟驟?；颊咴缙谘?B 型鈉尿肽水平與心功能及預(yù)后的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，11（19）： 2984-2986.

[2] 周海林.80 例心肺復(fù)蘇患者的搶救體會及其影響因素分析[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2015，22（10）： 37-38.

[3] 龍曼云，鐘國強(qiáng)，陳蒙華，等.心血管病患者院內(nèi)心臟驟停心肺復(fù)蘇成功的相關(guān)影響因素研究[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015，6（4）： 459-461