趙謙 徐冰 戴海青

摘 要 目的：了解當(dāng)代高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德培養(yǎng)與思政課教育現(xiàn)狀，探索二者融合的有效策略，為推動(dòng)高職醫(yī)學(xué)院校思政教育創(chuàng)新發(fā)展提供借鑒和參考。方法：分層整群隨機(jī)抽取蘇州市某高職醫(yī)學(xué)院校2000名醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)在校生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德意識(shí)整體較強(qiáng);學(xué)校的醫(yī)德培養(yǎng)成效明顯，但仍有待完善;醫(yī)德培養(yǎng)與思政課教育的融合度有待提升。結(jié)論：學(xué)校應(yīng)始終堅(jiān)持以人為本的教育理念，切實(shí)豐富教育內(nèi)容和實(shí)施路徑，注重各類(lèi)師資隊(duì)伍的有效整合，努力營(yíng)造風(fēng)清氣正的育人環(huán)境，著力構(gòu)建科學(xué)合理的評(píng)估機(jī)制。

關(guān)鍵詞 醫(yī)德培養(yǎng) 思政課教育 高職

中圖分類(lèi)號(hào)：G41 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2019.04.042

Abstract Objective： To understand the current situation of medical ethics training and ideological and political education in higher vocational medical colleges， and to explore effective strategies for their integration， so as to provide reference for promoting the innovative development of Ideological and political education in higher vocational medical colleges. Methods： A stratified cluster random sampling survey was conducted among 2000 medical students from a medical college in Suzhou. Result： Medical students' consciousness of medical ethics is strong as a whole; the effect of medical ethics training in schools is obvious， but it still needs to be improved; the integration of medical ethics training and ideological and political education needs to be improved. Conclusion： Schools should always adhere to the people-oriented educational concept， enrich the educational content and implementation path， pay attention to the effective integration of all kinds of teachers， strive to create a clean and healthy educational environment， and focus on building a scientific and reasonable evaluation mechanism.

Keywords cultivation of medical ethics; Ideological and political education; higher vocational college

健康所系，性命相托。醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為大學(xué)生中的特殊群體，因其專(zhuān)業(yè)和未來(lái)職業(yè)的特殊性，比起其他大學(xué)生來(lái)說(shuō)，在具備寬厚知識(shí)底蘊(yùn)的同時(shí)，更迫切地需要提升人文素質(zhì)。[1]

2017年7月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕63號(hào)），明確要求把思想政治教育和醫(yī)德培養(yǎng)貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，推動(dòng)人文教育和專(zhuān)業(yè)教育有機(jī)結(jié)合，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將預(yù)防疾病、解除病痛和維護(hù)群眾健康權(quán)益作為自己的職業(yè)責(zé)任。這也為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育指明了方向。

本研究旨在通過(guò)分析高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德培養(yǎng)與思政課教育現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，探索二者相融合的有效策略，以期對(duì)新形勢(shì)下，推動(dòng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)及高職醫(yī)學(xué)院校思想政治教育創(chuàng)新發(fā)展提供借鑒和參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)蘇州市某高職醫(yī)學(xué)院校的2000名醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)在校生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放范圍涉及護(hù)理、助產(chǎn)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、康復(fù)共5個(gè)專(zhuān)業(yè)?；厥沼行?wèn)卷1938份，有效回收率為96.9%。其中大一的占67%，大二的占30%，大三的占3%;男生占16%，女生占84%。

1.2 研究工具

在綜合參考國(guó)內(nèi)有關(guān)研究的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括基本信息、學(xué)生醫(yī)德意識(shí)、醫(yī)德培養(yǎng)現(xiàn)狀、醫(yī)德培養(yǎng)與思政課教育融合狀況 4 個(gè)部分組成。通過(guò)預(yù)調(diào)查并結(jié)合相關(guān)專(zhuān)家的意見(jiàn)和建議，對(duì)問(wèn)卷?xiàng)l目進(jìn)行篩選，最終的問(wèn)卷共包含32個(gè)條目。使用SPSS19.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 學(xué)生的醫(yī)德意識(shí)較強(qiáng)，整體醫(yī)德素質(zhì)較高

調(diào)查顯示，絕大多數(shù)學(xué)生（95.2%）認(rèn)為醫(yī)者不僅要有精湛的醫(yī)術(shù)，還要有高尚的醫(yī)德。高達(dá)95%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展醫(yī)德培養(yǎng)很有必要，其中85%的人認(rèn)為醫(yī)德培養(yǎng)有助于提高自身人文素養(yǎng)，還有10%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)德培養(yǎng)可以有效增強(qiáng)自身就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。當(dāng)被問(wèn)及對(duì)“實(shí)行醫(yī)德素養(yǎng)與畢業(yè)掛鉤政策”有何看法時(shí)，76.9%的學(xué)生對(duì)此表示贊同，14.9%的學(xué)生表示說(shuō)不清楚，只有8.2%的學(xué)生持反對(duì)意見(jiàn)。在關(guān)于“對(duì)‘仁愛(ài)救人、良醫(yī)不計(jì)利等傳統(tǒng)醫(yī)德態(tài)度”的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有90.1%的學(xué)生認(rèn)為非常有必要。同時(shí)，在面對(duì)患者個(gè)人隱私時(shí)，有97.6%的學(xué)生主張保護(hù)患者隱私。在對(duì)待醫(yī)務(wù)人員收紅包、拿回扣及亂收費(fèi)等現(xiàn)象時(shí)，有88.8%的學(xué)生認(rèn)為不應(yīng)該。在面對(duì)無(wú)陪護(hù)或無(wú)錢(qián)支付醫(yī)療費(fèi)的患者時(shí)，有77%的學(xué)生主張積極救治。以上結(jié)果均表明被調(diào)查學(xué)生的醫(yī)德意識(shí)較強(qiáng)，整體醫(yī)德素質(zhì)較高。

2.2 學(xué)校的醫(yī)德培養(yǎng)成效明顯，但仍有待完善

調(diào)查顯示，大多數(shù)學(xué)生（86.6%）對(duì)當(dāng)前學(xué)校的醫(yī)德培養(yǎng)現(xiàn)狀表示滿意。除課堂學(xué)習(xí)外，學(xué)生在學(xué)校接受醫(yī)德培養(yǎng)的方式豐富多樣，包括深入社區(qū)醫(yī)院的社會(huì)實(shí)踐（61.3%）、聆聽(tīng)學(xué)術(shù)講座（58.2%）、臨床帶教老師的言傳身教（56.1%）、辯論宣誓等學(xué)生活動(dòng)（46.6%）等，而其中最受學(xué)生歡迎的方式排在前三的依次為深入社區(qū)醫(yī)院的社會(huì)實(shí)踐（75.4%）、臨床帶教老師的言傳身教（72.9%）以及課堂理論講授（51.4%），但由于以上活動(dòng)歸屬于不同的主題，尚未形成專(zhuān)項(xiàng)體系。

當(dāng)被問(wèn)及“你認(rèn)為是否有必要單獨(dú)開(kāi)設(shè)醫(yī)德課程”時(shí)，68.3%的人認(rèn)為很有必要，29.1%的人認(rèn)為可以單獨(dú)開(kāi)設(shè)，但其課時(shí)可適當(dāng)減少，只有1%的人認(rèn)為沒(méi)有必要。而通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查與走訪發(fā)現(xiàn)，學(xué)校醫(yī)德培養(yǎng)的必修課程僅為“護(hù)理倫理學(xué)”，教材中與醫(yī)德相關(guān)的內(nèi)容不足全部課程內(nèi)容的30%，而該課程覆蓋的學(xué)生比例僅為7.9%，在剩余的學(xué)生當(dāng)中，有63.5%的學(xué)生表示會(huì)從“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”、“護(hù)理人際溝通及護(hù)理禮儀學(xué)”等專(zhuān)業(yè)課中獲得一些醫(yī)德方面的內(nèi)容，另有3%的學(xué)生表示選修課會(huì)涉及醫(yī)德方面的內(nèi)容，如“舒緩療護(hù)”，但所涉及的醫(yī)德內(nèi)容較為零散，缺乏系統(tǒng)性。

2.3 醫(yī)德培養(yǎng)與思政課教育的融合度有待提升

調(diào)查結(jié)果顯示，73.5%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)行醫(yī)德培養(yǎng)的主體應(yīng)該是專(zhuān)業(yè)課教師，68.4%的學(xué)生認(rèn)為主體應(yīng)該是臨床帶教老師，58.1%的學(xué)生認(rèn)為是思政課教師，56.1%的學(xué)生認(rèn)為是輔導(dǎo)員、班主任，還有34.5%的學(xué)生選擇了大眾傳媒。在回答“思政課教師授課時(shí)涉及的醫(yī)德內(nèi)容占多大比重”這一問(wèn)題時(shí)，12.8%的學(xué)生選擇高于80%，35.8%的學(xué)生選擇50%-80%，36.9%的學(xué)生選擇20%-50%，14.6%的學(xué)生選擇低于20%。當(dāng)被問(wèn)及“對(duì)于在思政課中融入醫(yī)德內(nèi)容的態(tài)度”時(shí)，80.2%的人表示非常歡迎，13.7%的人認(rèn)為意義不大，只有1.7%的人持反對(duì)態(tài)度，另有4.5%的人表示說(shuō)不清楚。可以看出，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為進(jìn)行醫(yī)德培養(yǎng)的主體應(yīng)是多元的，倡導(dǎo)全員參與。與此同時(shí)，調(diào)查還顯示，學(xué)生對(duì)于思政課教師在醫(yī)德培養(yǎng)中的作用是比較認(rèn)可的，但當(dāng)前思政課的授課內(nèi)容與醫(yī)德相結(jié)合的內(nèi)容仍顯不足，無(wú)法滿足醫(yī)學(xué)生的需求。

3 對(duì)策與建議

3.1 始終堅(jiān)持以人為本的教育理念

堅(jiān)持“以人為本”既是高校思政教育工作的內(nèi)在要求，也是醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展醫(yī)德教育的核心內(nèi)容，因此，醫(yī)學(xué)教育也應(yīng)從對(duì)醫(yī)學(xué)生的心靈感化和情感體驗(yàn)著手。教育者通過(guò)愛(ài)和尊重去教育和感化每一位學(xué)生，這樣教育出來(lái)的學(xué)生，會(huì)自覺(jué)地將救死扶傷內(nèi)化為自己的信仰和行動(dòng)指南，在他們?yōu)椴』挤?wù)的時(shí)候，會(huì)自覺(jué)地將尊重和理解回饋到患者身上，竭盡所能救治病人，這也就達(dá)到了對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思政教育和醫(yī)德培養(yǎng)的初衷。

3.2 切實(shí)豐富教育內(nèi)容和實(shí)施路徑

從學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展的需要和期待出發(fā)，把思政課教育與醫(yī)德培養(yǎng)相結(jié)合，使“大醫(yī)精誠(chéng)、誠(chéng)于品德”的價(jià)值理念與社會(huì)主義核心價(jià)值觀的培育相促進(jìn)。并以對(duì)生命的尊敬和人的溫情提升醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課的溫度，[2]使其與思政課程一起，形成醫(yī)德培養(yǎng)的協(xié)同效應(yīng)。同時(shí)，在臨床實(shí)踐教學(xué)中，帶教老師在現(xiàn)場(chǎng)教授專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí)，將醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循的道德規(guī)范一并向?qū)嵙?xí)生傳遞，通過(guò)言傳身教，使學(xué)生將醫(yī)德內(nèi)化于心，外化于行，達(dá)到醫(yī)德教育的最終目的。

3.3 注重各類(lèi)師資隊(duì)伍的有效整合

首先，重點(diǎn)建設(shè)思想政治理論課及相關(guān)哲學(xué)社會(huì)科學(xué)教師隊(duì)伍，這支隊(duì)伍包括思政理論課教師、心理學(xué)教師、醫(yī)學(xué)人文學(xué)課程教師，這是開(kāi)展思政課教育和醫(yī)德培養(yǎng)的主力軍;其次，努力打造一支具備較高人文素養(yǎng)和道德修養(yǎng)的專(zhuān)業(yè)教師團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)課教師利用專(zhuān)業(yè)課課堂進(jìn)行思政教育和醫(yī)德培養(yǎng)的力度;再次，充分發(fā)揮班主任、輔導(dǎo)員等管理人員的協(xié)同力，利用他們?cè)趯W(xué)生一線工作的優(yōu)勢(shì)，將正確的理念和價(jià)值潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲地傳遞給學(xué)生。

3.4 努力營(yíng)造風(fēng)清氣正的育人環(huán)境

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)首先從校園文化環(huán)境入手，上到辦學(xué)理念、教風(fēng)學(xué)風(fēng)，下到遍布校園的名醫(yī)雕塑、文化碑廊等，讓學(xué)生在生活和學(xué)習(xí)的過(guò)程中時(shí)刻感受校園文化的熏陶和錘煉。與此同時(shí)，充分利用思政課“第一課堂”和校園文化、社會(huì)實(shí)踐“第二課堂”，在推進(jìn)社會(huì)主義核心價(jià)值觀進(jìn)教材、進(jìn)課堂、進(jìn)學(xué)生頭腦的過(guò)程中，充分挖掘本校特色和資源，以活動(dòng)、講座等多種形式，做到無(wú)處不人文、無(wú)處不文化，使廣大學(xué)生在“載體教育”中不斷增進(jìn)人文素養(yǎng)。

3.5 著力構(gòu)建科學(xué)合理的評(píng)估機(jī)制

傳統(tǒng)的試卷考核不能全面科學(xué)地評(píng)估醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)水平，而應(yīng)以其綜合素質(zhì)為標(biāo)桿進(jìn)行全方位的評(píng)估。首先，我們應(yīng)通過(guò)對(duì)每一位學(xué)生的尊重和關(guān)愛(ài)，將其心中的“理想我”喚醒。同時(shí)，教師也應(yīng)以身作則，將自身化作學(xué)生的榜樣和標(biāo)桿，成為學(xué)生生活和學(xué)習(xí)的楷模。在此過(guò)程中，要盡量實(shí)現(xiàn)激勵(lì)效果的量化，科學(xué)的評(píng)估機(jī)制應(yīng)以質(zhì)量和貢獻(xiàn)為導(dǎo)向，從而保證最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，并做到動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，使整個(gè)評(píng)價(jià)機(jī)制充滿活力。

參考文獻(xiàn)

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[2] 方建宏，劉群英.培育的路徑：把醫(yī)德教育融入課程思政建設(shè)[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2018（3）：86，238-241.