曹鳳昌

摘 要：經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)是醫(yī)院審計(jì)部門的重要工作。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的深入，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)頻繁，對(duì)外簽訂的經(jīng)濟(jì)合同數(shù)量明顯增多。因此，經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)勢(shì)必會(huì)成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重頭戲。這樣有利于維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益，防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，還可以達(dá)到凈化醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境的目的。

關(guān)鍵詞：新時(shí)期? 醫(yī)院? 經(jīng)濟(jì)合同? 審計(jì)

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)的現(xiàn)狀與問題

（一）采購(gòu)物資價(jià)格虛高，高于市場(chǎng)價(jià)

經(jīng)調(diào)查，醫(yī)院當(dāng)前大量的物資采購(gòu)均高于市場(chǎng)價(jià)，這一定程度上體現(xiàn)出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)工作沒有做到位，對(duì)于物資市場(chǎng)缺乏科學(xué)、細(xì)致的調(diào)查，供應(yīng)商管理方面也存在問題，導(dǎo)致供應(yīng)商故意抬高物價(jià)。

（二）合同條款、約束不清晰

在簽訂合同時(shí)，應(yīng)清晰、規(guī)范的表述每一項(xiàng)條款的內(nèi)容，避免內(nèi)容出現(xiàn)歧義，讓人誤解?？墒?，在實(shí)際的合同簽訂過程，為了規(guī)避價(jià)格審查，往往會(huì)出現(xiàn)在產(chǎn)品規(guī)格、產(chǎn)品型號(hào)、質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、合同履約審查時(shí)未做好價(jià)格審計(jì)工作。

（三）經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)信息共享不足

國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)中，存在數(shù)據(jù)收集不全、數(shù)據(jù)積壓、信息共享不足等問題，導(dǎo)致數(shù)據(jù)分析缺乏全面、完整的數(shù)據(jù)支撐，經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)時(shí)全憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)做主的情況。

（四）醫(yī)院缺乏對(duì)于經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)的重視

醫(yī)院的高度重視是經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)得以高效開展的前提，然而，實(shí)際工作中卻忽略了這一重心。設(shè)置管理不善，審計(jì)工作投入的經(jīng)費(fèi)、精力不足，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)相對(duì)滯后，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展產(chǎn)生影響。有的公立醫(yī)院甚至沒有設(shè)立審計(jì)部門，審計(jì)工作一紙空白。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)的具體內(nèi)容

（一）基礎(chǔ)建設(shè)類合同

醫(yī)院為升級(jí)、改造而簽訂的設(shè)計(jì)、裝修、消防等合同，屬于基建類經(jīng)濟(jì)合同。由于基建工程周期長(zhǎng)、專業(yè)要求嚴(yán)格，在基建類合同審計(jì)時(shí)應(yīng)派遣多名審計(jì)人員參與其中。具體工作內(nèi)容為：招投標(biāo)過程是否滿足要求，策劃招標(biāo)是否過審，合同項(xiàng)目是否提前上報(bào)備案，合同內(nèi)容是否與招投標(biāo)文件、工程量清單一致，材料是否滿足建設(shè)需求等。

（二）物資采購(gòu)類合同

醫(yī)院發(fā)展過程中要采購(gòu)多種物資，其中各類醫(yī)藥及辦公用品的采購(gòu)數(shù)量巨大。雖然采購(gòu)合同的供需關(guān)系簡(jiǎn)單，但也需要嚴(yán)格開展合同審計(jì)。例如：供貨方資信審核是否達(dá)標(biāo)，設(shè)備性能指標(biāo)是否明確，安裝調(diào)試是否嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。要?yán)格審查采購(gòu)條款，在滿足基本原則的前提下，靈活處理。

（三）服務(wù)類經(jīng)濟(jì)合同

此項(xiàng)經(jīng)濟(jì)合同包含醫(yī)院后勤保障、清潔等服務(wù)。審計(jì)服務(wù)類經(jīng)濟(jì)合同時(shí)，需嚴(yán)格審核供應(yīng)商開具的發(fā)票，審核服務(wù)內(nèi)容與合同內(nèi)容是否一致，服務(wù)質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)等。服務(wù)類經(jīng)濟(jì)合同是公立醫(yī)院典型的外包合同，應(yīng)多方審查，嚴(yán)格篩選供應(yīng)商。

（四）其他合同

對(duì)于運(yùn)輸合同（設(shè)備、藥品運(yùn)輸）、維修保養(yǎng)合同、倉(cāng)儲(chǔ)租賃合同等其他類經(jīng)濟(jì)合同，需要審查合同內(nèi)容、違約責(zé)任、爭(zhēng)議解決方式等是否明確與完整，確保合同內(nèi)容不存在歧義。

三、新時(shí)期背景下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)的保障

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)審計(jì)制度建設(shè)

醫(yī)院需要提高認(rèn)識(shí)，建立《醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)規(guī)定》，在經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)時(shí)，以規(guī)定為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制審計(jì)流程及行為?！盁o(wú)規(guī)矩不成方圓”，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)更是如此，審計(jì)規(guī)定將是確保審計(jì)工作順利執(zhí)行的關(guān)鍵因素。

（二）建設(shè)高水平審計(jì)隊(duì)伍，強(qiáng)化審計(jì)人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)

對(duì)于新時(shí)期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)工作而言，審計(jì)人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)和水平會(huì)直接決定審計(jì)工作質(zhì)量。因此，審計(jì)人員除了要掌握《合同法》、《擔(dān)保法》等法律知識(shí)外，還要不斷提升自己的業(yè)務(wù)水平，通過參加培訓(xùn)再教育或自我學(xué)習(xí)的方式，讓自己與時(shí)俱進(jìn)，掌握更多先進(jìn)的審計(jì)理念和方法，以此來(lái)提升審計(jì)隊(duì)伍的工作效率，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）其他確保事項(xiàng)

經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)涉及醫(yī)院多個(gè)部門，審計(jì)部門需對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的合法性和執(zhí)行程度進(jìn)行審計(jì)。除了要和物資采購(gòu)部、后勤部保持密切聯(lián)系外，和其他部門也要保持交流。醫(yī)院還應(yīng)調(diào)動(dòng)每個(gè)部門的積極性，使其主動(dòng)配合審計(jì)部門的工作。如果需要其他協(xié)商，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行溝通，合法、合規(guī)的解決問題。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上，新時(shí)期下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)應(yīng)當(dāng)成為工作的核心內(nèi)容。醫(yī)院要加強(qiáng)審計(jì)制度建設(shè)，強(qiáng)化審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，有效執(zhí)行經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)工作，這對(duì)于醫(yī)院防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展，有著現(xiàn)實(shí)的促進(jìn)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯志虹.淺談醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)[J].財(cái)經(jīng)界，2012（6）：55.