鄭 哲 李 娟

小兒肺結(jié)核的得病原因除了被傳染之外，很多小兒患有麻疹和百日咳，這些也是結(jié)核病的發(fā)病原因[1]。小兒肺結(jié)核患者會(huì)出現(xiàn)多痰、咳嗽甚至呼吸困難和咯血等癥狀，還會(huì)出現(xiàn)低熱癥狀。煩惱、哭鬧以及睡眠不安，淋巴結(jié)會(huì)出現(xiàn)腫大，還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)育遲緩，性情改變等，給患者的生活造成了很大的影響，小兒肺結(jié)核治療時(shí)間長(zhǎng)，特別是對(duì)十幾歲的青少年兒童來(lái)說(shuō)，正是升學(xué)和學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時(shí)期，干擾了患者的學(xué)習(xí)，有非常大的影響。小兒肺結(jié)核有很多種治療方法[2]。一種是常規(guī)治療，主要是提高患者的身體抗病能力，補(bǔ)充維生素A和維生素C，肺結(jié)核患者應(yīng)該盡可能地保持房間內(nèi)空氣流通，對(duì)于病情嚴(yán)重的小兒肺結(jié)核患者，應(yīng)該適當(dāng)?shù)嘏P床休息，不要做太劇烈的運(yùn)動(dòng)[3]。此外治療小兒肺結(jié)核還可以通過(guò)抗結(jié)核化學(xué)藥物治療?，F(xiàn)在市面上常見(jiàn)的抗結(jié)核化學(xué)藥物分為2種，一種是抑菌藥物，另外一種是殺菌藥物[4]。常見(jiàn)的抑菌藥物有乙硫異煙胺和乙胺丁醇，殺菌藥物分為全殺菌藥物和半殺菌藥物，例如異煙肼就是半殺菌藥物，而吡嗪酰胺就是半殺菌藥物。本文主要研究了二冬瓊玉湯治療小兒肺結(jié)核的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年8月—2018年2月收治的90例小兒肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組45例，男19例，女26例；年齡1～14歲，平均(8.7±2.2)歲；病程1～3個(gè)月，平均病程(1.7±0.2)個(gè)月。對(duì)照組45例，男25例，女20例；年齡2～16歲，平均年齡(7.3±3.1)歲；病程1～2個(gè)月，平均病程(1.6±0.3)個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)面診以及X線檢查確診小兒患有肺結(jié)核。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)1～16歲的嬰幼兒以及青少年；患者只患有肺結(jié)核，并無(wú)其它重大疾病。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對(duì)照組采用常規(guī)抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。具體方法為：服用全效殺菌藥，異煙肼(INH)，不良作用較小，能夠治療身體各個(gè)部位的結(jié)核病。利福平(RFP)，空腹服用。服用半效殺菌藥鏈霉素(SM)以及吡嗪酰胺(PZA)。患者前2個(gè)月服用抑菌藥乙胺丁醇(EMB)，這一階段為強(qiáng)化期。之后2個(gè)月再服用異煙肼(INH)和利福平(RFP)，這一階段為鞏固期。研究組采用二冬瓊玉湯進(jìn)行治療。具體方法為：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，患者服用二冬瓊玉湯。組方為：麥冬22 g，天冬22 g，五味子8 g，黃芪10 g，山藥22 g，百合10 g，阿膠10 g，山萸肉10 g，茯苓15 g，蜂蜜22 g，生地黃12 g，太子參16 g，南沙參15 g，甘草6 g。用水煎服，每天服用2次。服用4個(gè)月。

1.4.2 觀察指標(biāo)1)觀察2組患者的臨床治療效果；2)觀察2組患者治療后的生活質(zhì)量。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)1)臨床治療效果判斷：顯效：患者的不適癥狀完全消失，經(jīng)過(guò)X線檢查，肺結(jié)核已經(jīng)完全消除；有效：患者的咳嗽、發(fā)熱癥狀明顯減輕，經(jīng)過(guò)X線檢查，患者的肺結(jié)核基本消除；無(wú)效；患者的癥狀沒(méi)有任何改善。2)生活質(zhì)量判斷：通過(guò)對(duì)患者身體和心理健康水平來(lái)評(píng)定患者的生活質(zhì)量指數(shù)，生活質(zhì)量指數(shù)越高，說(shuō)明患者的治療效果越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果對(duì)比研究組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床治療效果對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者生活質(zhì)量對(duì)比研究組患者治療后生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具體見(jiàn)表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量對(duì)比 (例，

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，各種傳染病的發(fā)病率都在下降，尤其是現(xiàn)在人們?cè)絹?lái)越注重新生兒的健康，很多新生兒在出生后都會(huì)注射各種抗體[5]。所以，在我國(guó)，像結(jié)核病等這種傳染病近十幾年來(lái)的發(fā)病率顯著下降，但是我國(guó)人口數(shù)量較多，所以患有結(jié)核病的人數(shù)還是比較多的，結(jié)核病是一種慢性感染性疾病，它是由結(jié)核桿菌引起的，人體中的各個(gè)器官都會(huì)被累及，結(jié)核病主要以肺結(jié)核最為常見(jiàn)[6]。小兒結(jié)核病特指16歲以下的兒童患有的結(jié)核病。由于16歲以下的青少年以及嬰幼兒和兒童的身體抵抗力較差，在傳染病流行的時(shí)候，很容易受到傳染，大部分小兒結(jié)核病主要是被成年患者傳染的，尤其是當(dāng)家庭內(nèi)部成員有人患有肺結(jié)核時(shí)，小兒患病的概率會(huì)比較高[7]。小兒肺結(jié)核如果在治療時(shí)沒(méi)有完全的康復(fù)，那么，等到成年之后，患者還是特別容易再次發(fā)病，所以，小兒肺結(jié)核的徹底根治是非常關(guān)鍵的，一定要確?；颊咄耆祻?fù)。此外，小兒肺結(jié)核初期，很容易得結(jié)核性腦膜炎，對(duì)患者生命構(gòu)成威脅[8]。

肺結(jié)核早期會(huì)出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀，很多人以為是普通感冒，但是有可能是肺結(jié)核的癥狀，特別是對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，身體抵抗力非常差，很容易受到病毒入侵或者是受到傳染。如果小兒有不適，家屬應(yīng)該立刻提早就醫(yī)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，肺結(jié)核已經(jīng)能夠成功治愈。但是西藥治療肺結(jié)核的時(shí)間較長(zhǎng)，如果再輔以二冬瓊玉湯治療，那么效果會(huì)非常明顯[9]。二冬瓊玉湯治療小兒原發(fā)性肺結(jié)核效果明顯，對(duì)于提高患者的免疫功能、降低西藥的不良作用、消除病灶有明顯的效果。本院通過(guò)對(duì)90例小兒肺結(jié)核患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，研究組45例小兒肺結(jié)核患者通過(guò)在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，給予二冬瓊玉湯輔助治療，患者的治療效果明顯強(qiáng)于對(duì)照組，在中藥的配合下，小兒患者的恢復(fù)速度大大加快，治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組，這樣，患者的住院時(shí)間大大縮短，同時(shí)也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者的生活質(zhì)量也得到明顯的改善。

肺結(jié)核病是一種常見(jiàn)的易發(fā)疾病，肺結(jié)核患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，給患者的學(xué)習(xí)和工作等都帶來(lái)一定的干擾，很多正規(guī)單位和大型公司都不會(huì)接受傳染病人，沒(méi)有工作的肺結(jié)核患者對(duì)家屬來(lái)說(shuō)是一種負(fù)擔(dān)，同時(shí)也給社會(huì)帶來(lái)一定的壓力，因此，預(yù)防肺結(jié)核是非常重要的。肺結(jié)核的預(yù)防主要有以下幾個(gè)方面，第一，普及卡介苗接種?？ń槊缡且环N活菌苗，是由減毒牛型結(jié)核桿菌懸浮液制成的，它能夠增強(qiáng)人體的吞噬細(xì)胞活性，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞殺滅腫瘤細(xì)胞的能力，增強(qiáng)人體的免疫能力[10]。對(duì)于腫瘤的輔助治療和預(yù)防肺結(jié)核病都是有非常好的作用。第二，控制傳染源，如果在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌涂片呈陽(yáng)性的患者應(yīng)該立刻進(jìn)行治療，防止傳染源繼續(xù)擴(kuò)散。第三，對(duì)于小時(shí)候得過(guò)結(jié)核病的人來(lái)說(shuō)，要時(shí)刻注意自己的身體健康情況，鍛煉身體，增強(qiáng)身體的抵抗力，特別是遠(yuǎn)離肺結(jié)核病人，肺結(jié)核的傳染能力非常強(qiáng)，特別是對(duì)一些身體抵抗力較差的人，尤其是小孩子，很容易遭受感染，因此，一旦發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有任何不適，應(yīng)提早就醫(yī)。

綜上所述，采用二冬瓊玉湯治療小兒肺結(jié)核，患者的治愈率大大提高，而且患者的康復(fù)時(shí)間明顯縮短，提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上大面積推廣運(yùn)用。