靳愛紅

肺炎誘發(fā)因素較多，包括周圍環(huán)境、家族史、過敏反應(yīng)、吸入羊水、病原體感染等，屬于呼吸道常見感染疾病，目前主要是因?yàn)槭艿郊?xì)菌或病毒的侵襲，導(dǎo)致肺部炎癥反應(yīng)的發(fā)生，可表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱，若治療不及時(shí)，容易引起心力衰竭、呼吸困難等癥狀，隨時(shí)危及患兒生命安全[1]，對此還需盡早實(shí)施抗菌藥物治療，雖然能夠在一定程度上控制病情惡化，但仍存在不足之處，對此還需配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，從根本上緩解癥狀，控制病情發(fā)展[2]。而本文旨在探索不同護(hù)理方式在肺炎患兒中的價(jià)值，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月22日—2018年8月22日收治的肺炎患兒，采用計(jì)算機(jī)分組模式，分為2組，各200例。觀察組平均年齡(5.98±1.75)歲；平均病程(5.18±1.33)d；性別：男性115例，女性85例。對照組平均年齡(5.56±1.89)歲;平均病程(5.55±1.29)d；性別：男性113例，女性87例。2組資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)患兒肺炎病程超過7 d；2)年齡≤12周歲，≥6個月；3)患兒均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且體溫在38.5～39.9 ℃；4)患兒家屬均對本次試驗(yàn)方法、目的具有一定了解性。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)排除近期內(nèi)參與過其他試驗(yàn)人群；2)排除重癥肺炎患兒；3)排除病危重患兒；4)排除先天性心臟性疾病患兒。

1.3 護(hù)理方法對照組采用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，對于高熱兒童還需給予相應(yīng)的物理降溫或者藥物治療，且對家屬做好相應(yīng)解釋和疏導(dǎo)工作，提高依從性。觀察組采用早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：1)情志護(hù)理：①對于年齡≤3歲患兒，還需對家屬做好解釋工作和心理疏導(dǎo)工作，讓家屬明白配合的重要性；②對于年齡為4～7歲患兒，還需運(yùn)用講故事的形式，讓患兒明白配合醫(yī)務(wù)人員的必要性，且對于表現(xiàn)優(yōu)秀患兒，發(fā)放紅花、糖果以示獎勵，調(diào)動患兒積極性和主動性；③對于年齡≥8歲患兒，便可消除患兒緊張情緒，對于患兒進(jìn)行互動性游戲，拉近彼此關(guān)系，讓患兒感受到醫(yī)務(wù)人員的熱情和主動，提高依從性[3，4]。2)中醫(yī)辨證施護(hù)：①痰熱閉肺：主要表現(xiàn)為脈滑數(shù)、舌紅苔黃膩、大便干、小便黃、口唇微紺、痰黃黏稠、咳嗽氣急、高熱口渴等癥狀，對于此類患兒，還需囑咐其多飲涼開水，以白果粳米粥為主[5]。②正虛邪戀：肺脾氣虛證患兒，主要表現(xiàn)為脈細(xì)弱、舌清苔薄白、納呆便溏、面白神疲、四肢欠溫、低熱多汗、痰多清稀、咳嗽無力，對于此類患兒，還需加強(qiáng)營養(yǎng)支持；肺陰虛證患兒主要表現(xiàn)為脈細(xì)數(shù)、苔紅苔白薄、口唇潮紅、多汗、低熱、痰少、干咳，需多食用新鮮蔬菜、水果，對于干咳明顯者，需囑咐其用川貝母燉冰糖[6]。③風(fēng)邪閉肺：風(fēng)熱閉肺患兒：主要表現(xiàn)為脈數(shù)、舌紅苔黃、氣急、輕微鼻煽、咳嗽、胸痛、口渴、發(fā)熱、有汗等，此證患兒需食用馬蹄湯、紅蘿卜湯、雪梨汁等食物，對于高熱者，需囑咐其多飲水，且及時(shí)更換濕衣；風(fēng)寒閉肺：主要表現(xiàn)為脈浮緊而數(shù)、舌苔薄白、無汗、發(fā)熱、氣促、咳嗽，對于此類患兒，還需保持清淡、高營養(yǎng)等易消化飲食為主，禁止食用辛辣、油膩等食物[7]。3)中醫(yī)特色護(hù)理：①按摩護(hù)理：協(xié)助患兒采取俯臥位或平臥位，護(hù)理人員雙手握拳，呈空心拳狀，在膻中穴緩慢施壓按摩，輕叩肺俞穴；②高熱護(hù)理：對于體溫超過38 ℃患兒，還需給予中藥洗浴，主要成分包括白芷10 g，柴胡3 g，蟬蛻5 g，薄荷5 g，防風(fēng)5 g，辛夷5 g。在煎煮后，等待冷卻洗浴，主要按摩大椎、曲池，促進(jìn)散寒退熱[8]；③對于黏稠不易咳出、痰多、咳嗽患兒，還需給予布地奈德、異丙托溴銨、特布他林霧化液實(shí)施空壓泵霧化吸入干預(yù)；④透藥療法：將中藥貼片貼于左右兩側(cè)的肺俞穴，調(diào)整電導(dǎo)超聲治療儀參數(shù)，維持20 min，并在治療結(jié)束后，局部按摩3～5 min，促進(jìn)藥物吸收[9]。

1.4 觀察指標(biāo)對比2組啰音消失時(shí)間、咳嗽咳痰減輕時(shí)間、氣促減輕時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、中醫(yī)證候積分、病情有效歸轉(zhuǎn)率、家屬護(hù)理滿意度。中醫(yī)證候積分[10]：主要評估咳嗽、呼吸氣促、鼻塞流涕、神疲倦怠等癥狀，重度標(biāo)記為5～6分，中度標(biāo)記為3～4分，輕度標(biāo)記為1～2分，無癥狀標(biāo)記為0分，即分?jǐn)?shù)越高，代表癥狀越為嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床癥狀改善情況對比觀察組護(hù)理后氣促減輕時(shí)間、咳嗽咳痰減輕、啰音消失時(shí)間以及體溫恢復(fù)時(shí)間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒臨床癥狀改善情況對比 (例，

2.2 2組患兒中醫(yī)證候積分對比觀察組護(hù)理后咳嗽、呼吸氣促、鼻塞流涕、神疲倦怠評分低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒中醫(yī)證候積分對比 (例，

2.3 2組患兒護(hù)理效果對比觀察組病情有效歸轉(zhuǎn)率、家屬護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒護(hù)理效果對比 (例，%)

3 討論

肺炎具有發(fā)病率高、病程長、病情反復(fù)、癥狀重等特點(diǎn)，大部分是由支原體感染引起的炎性反應(yīng)，由于患兒年齡尚小，相對氣道狹窄，呼吸系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，導(dǎo)致清除能力較弱，纖毛活動性差，容易誘發(fā)閉塞性細(xì)支氣管炎、胸腔積液、肺不張、哮喘等疾病，嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致肺通氣功能障礙，對此還需盡早實(shí)施治療、護(hù)理工作，從而促進(jìn)患兒病情康復(fù)[11]。

早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠體現(xiàn)中醫(yī)整體綜合治療特征，不僅能夠融合現(xiàn)代護(hù)理模式，還可依據(jù)中醫(yī)理論實(shí)施一系列護(hù)理方案，通過相應(yīng)的情志護(hù)理、降溫干預(yù)、中醫(yī)辨證施護(hù)、按摩護(hù)理，能夠促進(jìn)患兒臨床癥狀恢復(fù)，發(fā)揮健肺止咳、疏通經(jīng)絡(luò)等功效，達(dá)到降溫、止咳等功效[12]。分析本次結(jié)果，觀察組中醫(yī)證候積分低于對照組，病情有效歸轉(zhuǎn)率、家屬護(hù)理滿意度高于對照組，氣促減輕時(shí)間、咳嗽咳痰減輕、啰音消失時(shí)間以及體溫恢復(fù)時(shí)間均短于對照組(P<0.05)，由此說明，早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠加速咳嗽、氣促、發(fā)熱等癥狀的改善，促使患兒盡早回歸原本生活，提高生活質(zhì)量，改善肺功能，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)病情康復(fù)。

總而言之，早期中醫(yī)護(hù)理更具有針對性和根治性，用于肺炎患兒中，可促進(jìn)患兒康復(fù)，縮短癥狀消退時(shí)間，獲取滿意護(hù)理效果。