李盛楠 余麗婭 白 丹

近幾年來，冠心病發(fā)生概率不斷增高，屬于危急重癥，主要是因動(dòng)脈粥樣硬化引起的，嚴(yán)重危害患者身體健康及生命安全，及時(shí)予以有效治療極為重要，可避免不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死等事件發(fā)生[1]，疾病治療以手術(shù)、藥物為主，臨床發(fā)現(xiàn)，配合有效的護(hù)理干預(yù)方案，提高患者依從性，糾正其錯(cuò)誤生活方式，有利于疾病治療及預(yù)后效果的提高，可減少并發(fā)癥、死亡概率。本文旨在研究冠心病重癥監(jiān)護(hù)室采取中醫(yī)特色護(hù)理的臨床效果，便于為實(shí)際工作奠定理論基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院60例冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行此次研究(2016年7月20日—2018年8月12日)，以隨機(jī)基本原則為依據(jù)，均分為2組。對(duì)照組30例：年齡52～72歲，平均(63.78±2.66)歲；男18例，女12例；其中，10例合并糖尿病，15例合并高血壓，3例合并高血脂；在受教育程度方面，15例為初中及以下，10例為高中，5例為大學(xué)及以上。觀察組30例：年齡50～75歲，平均(63.53±3.18)歲；男16例，女14例；其中，8例合并糖尿病，18例合并高血壓，2例合并高血脂；在受教育程度方面，13例為初中及以下，11例為高中，6例為大學(xué)及以上。上述資料對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查明確為冠心病者，且入住重癥監(jiān)護(hù)室；已獲知情同意權(quán)，積極配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腫瘤疾病者；肝腎等重要臟器功能障礙者；合并免疫系統(tǒng)疾病者；精神系統(tǒng)疾病者。

1.3 護(hù)理方法對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑合理用藥，配合醫(yī)生積極完成相關(guān)措施，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，囑咐其飲食清淡易消化，注意防寒保暖。觀察組實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理，具體在于：1)情志護(hù)理。根據(jù)相勝療法，緩解患者不良情緒，樹立治療信心，正視疾病，為患者及家屬講述不良心理對(duì)病情發(fā)展的不良影響，引起其重視，促使其積極調(diào)整樂觀情緒，采取心理暗示、移情換志、鼓勵(lì)性語言等方式，緩解不良情緒，分散其注意力，幫助患者穩(wěn)定情緒。2)穴位按摩。選擇內(nèi)關(guān)、神門、足三里等穴位，每天按摩2次，每穴5～10 min，注意力度適中，由輕至重，針對(duì)寒凝心脈者加中脘、天樞等穴，針對(duì)氣滯血瘀者加血海、太沖，針對(duì)陰血虧虛者，加中脘、關(guān)元，力度以患者耐受為宜。3)健康教育。建立病歷檔案，根據(jù)患者文化程度、病情病史等，制訂個(gè)體化健康教育方案，主要包括中醫(yī)護(hù)理、治療、西醫(yī)護(hù)理、日常生活注意事項(xiàng)、出院隨訪、聯(lián)系方式等，評(píng)估患者危險(xiǎn)因素，并通過視頻、圖片等工具，進(jìn)行一對(duì)一、一對(duì)多知識(shí)普及，提高其疾病認(rèn)知，消除認(rèn)知誤區(qū)，耐心解答患者相關(guān)疑問。

1.4 觀察指標(biāo)觀察2組生活質(zhì)量、中醫(yī)癥狀積分、患者滿意度及血糖、血脂、血壓情況。生活質(zhì)量采取GQOL-74量表評(píng)估，主要涉及物質(zhì)生活、生理功能、心理狀況、物質(zhì)狀況，最高100分，以得分高為優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)癥狀積分具體包括心悸氣短、精神萎靡、胸痛、體虛等，采取4級(jí)評(píng)分法，最高3分，得分越低表示情況越佳?；颊邼M意度以我院自制問卷調(diào)查，分為十分滿意、基本滿意、不滿意，以100.00%與不滿意率之差表示總滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法生活質(zhì)量、中醫(yī)癥狀積分屬于計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；患者滿意度、血糖、血脂、血壓達(dá)標(biāo)概率屬于計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，以SPSS 20.0軟件分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比2組治療前生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無顯著差異，P>0.05；治療后，觀察組物質(zhì)生活、心理狀況、生理功能、社會(huì)關(guān)系評(píng)分分別為(83.90±3.21)分、(81.76±4.25)分、(85.90±3.44)分、(81.34±2.71)分，高于對(duì)照組，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 (例，

2.2 2組患者中醫(yī)癥狀積分對(duì)比2組治療前中醫(yī)癥狀積分差異不大，P>0.05；治療后，觀察組心悸氣短、精神萎靡、胸痛、體虛積分分別為(0.45±0.09)分、(0.61±0.05)分、(0.57±0.10)分、(0.65±0.09)分，均低于對(duì)照組，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3 2組患者滿意度對(duì)比觀察組總滿意率為100.00%，高于對(duì)照組的80.00%，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表3。

2.4 2組患者血糖、血脂、血壓達(dá)標(biāo)情況對(duì)比2組治療前血糖、血脂、血壓達(dá)標(biāo)情況無顯著差異，P>0.05；治療后，觀察組血糖、血脂、血壓達(dá)標(biāo)概率分別為80.00%、93.33%、86.67%，均高于對(duì)照組，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表4。

表2 2組患者中醫(yī)癥狀積分對(duì)比 (例，

表3 2組患者總滿意率對(duì)比 (例，%)

表4 2組患者血糖、血脂、血壓達(dá)標(biāo)概率對(duì)比 (例，%)

3 討論

隨著社會(huì)壓力增大及老齡化進(jìn)程不斷加劇，冠心病患病人群不斷增多，此疾病主要是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致[2，3]，危險(xiǎn)因素包括遺傳、環(huán)境等，環(huán)境包括心理、運(yùn)動(dòng)、肥胖等。隨著病情發(fā)展，可引起嚴(yán)重心血管疾病，危及患者生命。在予以有效治療的同時(shí)，可靠的護(hù)理干預(yù)極為重要，與疾病預(yù)后息息相關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為，情志變化直接關(guān)系著五臟健康，若出現(xiàn)七情不暢則會(huì)直接導(dǎo)致陰陽不調(diào)、氣血失和、脈絡(luò)瘀阻[4，5]，及時(shí)予以護(hù)理干預(yù)，能夠改善預(yù)后，調(diào)整患者不良情緒。

本研究中觀察組采取中醫(yī)特色護(hù)理，通過穴位刺激、健康教育及情志護(hù)理等，幫助患者調(diào)整心理、生理狀況，根據(jù)相勝療法，幫助患者樹立治療信心，正視疾病，并為其講述不良心理對(duì)病情發(fā)展的不良影響，引起其重視，采取心理暗示、移情換志、鼓勵(lì)性語言等方式，緩解不良情緒，另外，選擇內(nèi)關(guān)、神門、足三里等穴位，每天按摩2次，針對(duì)寒凝心脈、氣滯血瘀、陰血虧虛等患者適當(dāng)增加相應(yīng)穴位，積極實(shí)施健康教育[6～8]，建立病歷檔案，根據(jù)患者文化程度、病情病史等，制訂個(gè)體化健康教育方案，內(nèi)容涉及中醫(yī)護(hù)理、治療、西醫(yī)護(hù)理、日常生活注意事項(xiàng)等，評(píng)估患者危險(xiǎn)因素，提高其疾病認(rèn)知，消除認(rèn)知誤區(qū)。此外，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估[9，10]，并制訂個(gè)體化計(jì)劃，加強(qiáng)知識(shí)普及工作，加強(qiáng)定期隨訪，接受系統(tǒng)健康指導(dǎo)，也能夠有效提高其配合度，更凸顯人文特色，可糾正患者不良生活行為。

此次結(jié)果可見，2組治療前生活質(zhì)量、中醫(yī)癥狀積分無差異性，P>0.05；治療后，觀察組物質(zhì)生活、心理狀況、生理功能、社會(huì)關(guān)系評(píng)分分別為(83.90±3.21)分、(81.76±4.25)分、(85.90±3.44)分、(81.34±2.71)分，高于對(duì)照組，P<0.05；治療后，觀察組心悸氣短、精神萎靡、胸痛、體虛積分分別為(0.45±0.09)分、(0.61±0.05)分、(0.57±0.10)分、(0.65±0.09)分，均低于對(duì)照組，P<0.05；觀察組總滿意率為100.00%，高于對(duì)照組的80.00%，P<0.05；治療后，觀察組血糖、血脂、血壓達(dá)標(biāo)概率分別為80.00%、93.33%、86.67%，均高于對(duì)照組，P<0.05。顯然，觀察組所用方式優(yōu)勢(shì)明顯，患者血糖、血脂、血壓得到顯著改善，生活質(zhì)量及中醫(yī)癥狀積分也得到有效提高。

綜上所述，冠心病重癥監(jiān)護(hù)室采取中醫(yī)特色護(hù)理，臨床價(jià)值較高，可有效提高預(yù)后效果，利于生活質(zhì)量的改善，值得進(jìn)一步推廣使用。