夏曉紅 余良勝

湖北省黃石市愛康醫(yī)院 435000

前列腺增生為臨床常見且多發(fā)疾病，并以尿急、尿痛等為主要特征，可嚴重影響患者的日常生活[1]。目前，手術為公認的治療前列腺增生患者最有效方式，而經(jīng)尿道前列腺電切術因具有創(chuàng)傷小、術后并發(fā)癥少等特點，可作為治療該疾病的首選。但因前列腺增生多發(fā)于老年男性，且存在多種基礎疾病，故身體素質(zhì)較差，如何有效減少患者生理應激反應及術后并發(fā)癥的發(fā)生已成為臨床護理研究的重點[2-3]。本文旨在探討手術室護理干預對前列腺增生患者生理應激指標及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年9月—2018年2月在我院行經(jīng)尿道前列腺電切術治療的92例患者的病歷資料，將2016年9月—2017年5月采取常規(guī)護理干預的46例患者作為對照組，2017年6月—2018年2月采取手術室護理干預的46例患者作為觀察組。觀察組年齡54～76歲，平均年齡(63.91±4.25)歲；病程3～10年，平均病程(6.97±1.05)年。對照組年齡55～76歲，平均年齡(63.97±4.22)歲；病程2～10年，平均病程(6.93±1.08)年。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準 (1)納入標準：①所有入選患者均經(jīng)臨床癥狀觀察及膀胱尿道鏡等相關輔助檢查確診；②無手術禁忌證及凝血功能障礙；③美國麻醉協(xié)會(SAS)分級為Ⅰ～Ⅱ級。(2)排除標準：①伴有嚴重器質(zhì)性疾病患者；②中途轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院治療者；③精神障礙無法配合完成治療者。

1.3 方法 對照組實施健康教育、飲食指導等常規(guī)護理干預。觀察組展開手術室護理干預，方案如下：(1)術前準備：①健康宣教。護理人員應耐心向患者講解手術具體操作過程、治療目的及所需注意事項，進而增強對疾病治愈的信心；②心理指導。護理期間應根據(jù)患者心理狀態(tài)變化情況予以有針對性心理疏導，以使患者能夠更加平和的面對手術治療；③常規(guī)檢查。于術前對患者做好血壓、腎功能、水電解質(zhì)等常規(guī)檢查，并充分準備好手術所需各種器械。(2)術中護理。首先應調(diào)節(jié)好手術室溫度、濕度及光線，以為患者營造一個優(yōu)良的手術治療環(huán)境，手術過程中在滿足手術需求并充分暴露手術部位情況下協(xié)助患者擺放好舒適體位，期間應注意保暖及避免傷及患者神經(jīng)，隨后為其建立靜脈通道，并積極配合麻醉師實施麻醉處理，同時護理人員應根據(jù)術中使用順序?qū)⒁严踞t(yī)療器械置于手術器械桌上，以便術中傳遞，進而縮短手術時間，此外護理人員還應嚴密觀察患者血氧飽和度、血壓、心率等生命體征變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常需立即告知主治醫(yī)生，以便及時采取相應處理措施。(3)術后護理。術畢后協(xié)助患者做屈膝運動，以免體位性低血壓的發(fā)生，并使用生理鹽水對膀胱進行沖洗，同時接好尿袋，將患者送回病房后與管床護士做好交接工作，并在術后1周隨訪了解患者病情恢復效果，詳細記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 觀察指標 (1)分別于術前、術后1周抽取患者4ml空腹靜脈血，離心處理后采用全自動生化分析儀對兩組患者生理應激指標水平進行檢測對比，包括腎上腺素(E)、血清皮質(zhì)醇(Cor)及去甲腎上腺素(NE)。(2)觀察并比較兩組患者術后并發(fā)癥(術后感染、術后出血、膀胱痙攣、尿失禁、電切綜合征)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 生理應激指標 術后兩組患者腎上腺素、血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素指標水平均有所降低，且觀察組生理應激指標低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生理應激指標對比

注：與同組術前相比，*P<0.05。

2.2 并發(fā)癥 觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%，顯著低于對照組的23.91%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

注：*與對照組比較，χ2=5.486，P=0.019。

3 討論

當發(fā)生前列腺增生后，患者極易出現(xiàn)下尿道堵塞現(xiàn)象，且隨著病情進展還將對其生存質(zhì)量及生命健康造成嚴重威脅[4]。在臨床治療中，經(jīng)尿道前列腺電切術雖屬于微創(chuàng)腔鏡手術，但因其屬于應激性操作，極易引起患者各種生理及心理應激反應的產(chǎn)生，從而影響手術效果。經(jīng)相關實踐證實，給予前列腺增生手術治療患者優(yōu)質(zhì)的手術室護理服務，能進一步提高治療效果，同時預防術后并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]。

手術室護理重在對患者手術風險進行評估，并根據(jù)患者實際情況予以不同頻率及干預程度的護理服務，以確保護理的時效性[7]。經(jīng)相關研究表明，當機體受到創(chuàng)傷時可使下丘腦—垂體—腎上腺軸與性腺軸活動度被迅速激活，進而導致E、Cor、NE水平明顯增加，通過采用全面、合理的手術室護理干預可改善患者的應激反應，進而確保手術的順利進行[8]。本文結(jié)果顯示，術后兩組患者各生理應激指標水平均有所降低，且觀察組低于對照組，同時與對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，表明將手術室護理干預應用于經(jīng)尿道前列腺電切術患者治療過程中可有效降低其生理應激指標水平，同時預防術后并發(fā)癥的發(fā)生，進而使臨床治療效果得以全面提升。其中術前加強與患者的溝通，根據(jù)其心理狀態(tài)予以針對性心理疏導可有效提高患者對疾病認知度并樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，進而以更加平和的心態(tài)面對疾病治療，利于確保手術的順利進行；術前對患者做好各項常規(guī)檢查有助于對患者病情發(fā)展程度做出準確評估，進而結(jié)合患者自身情況采取不同層次的護理干預；術中確保手術室溫度、濕度、光線適宜可使患者身心均處于舒適狀態(tài)，并有效提高其對手術治療配合度，術中協(xié)助患者擺放好體位，配合麻醉醫(yī)師做好麻醉處理利于手術順利進行，同時合理擺放手術器械可有效提高手術效率并縮短時間；手術期間嚴密觀察患者心率、血壓等生命體征變化情況還將在一定程度上減少不良事件的發(fā)生，進而確?；颊叩纳踩?；此外，術后協(xié)助患者做屈膝運動，并積極做好交接工作對體位性低血壓的發(fā)生起到積極預防作用，可有效減少臨床治療及護理誤差[9-10]。

綜上所述，手術室護理干預能夠在提高手術治療效果的同時，使患者生理應激反應等到明顯改善，并進一步降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應用價值。