曾祥平

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院外科，廣東省廣州市 510378

前列腺增生癥好發(fā)于中老年男性，臨床表現(xiàn)主要以進行性排尿困難為主，當(dāng)前采用外科手術(shù)治療已經(jīng)成為共識[1]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)因創(chuàng)傷面小、出血量少、恢復(fù)快等優(yōu)點已經(jīng)成為手術(shù)治療“金標準”。高齡患者因?qū)ν饪剖中g(shù)恐懼加之身體各項機能衰退、合并癥、術(shù)后恢復(fù)等多種影響因素下[2]，常會產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒，會對手術(shù)效果及預(yù)后帶來不利影響，因此我院針對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)高齡患者采用親情護理，取得很效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇我院2016年2月—2018年3月泌尿外科擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的高齡患者36例為觀察對象，根據(jù)護理方法不同分為對照組與觀察組，各18例。對照組：年齡76～91歲，平均年齡(85.3±2.6)歲，合并慢性支氣管炎7例、高血壓6例、糖尿病3例、冠心病/心律失常2例。觀察組：年齡78～92歲，平均年齡(85.5±3.1)歲，合并慢性支氣管炎6例、高血壓6例、糖尿病5例、冠心病/心律失常1例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有分組比較價值。

1.2 方法 所有患者均開展經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。對照組采取常規(guī)護理模式，主要包括術(shù)前常規(guī)告知手術(shù)開始時間、注意事項，術(shù)中嚴密配合，術(shù)后密切觀察生命體征、積極預(yù)防并發(fā)癥等。觀察組在常規(guī)護理操作基礎(chǔ)上開展親情護理。(1)護理技能培訓(xùn)。護理人員在進行親情護理相關(guān)操作之前需要進行理念培訓(xùn)，告知護理人員親情護理的含義，要將護理對象想像為自身的親人，主動服務(wù)，才能在護理過程中透露出親情的感覺[3]。將護理過程中的操作進行親情化示范，如與患者交流語言應(yīng)該口語化，態(tài)度親切；與患者肢體接觸應(yīng)動作輕柔等。(2)術(shù)前護理?；颊呷朐旱怯洉r根據(jù)其文化水平、地域、社會背景、病情等個體化情況準備好相關(guān)語言及交流技巧[4]，如在例行詢問患者入院情況后可以與患者聊一些關(guān)于患者工作、生活方面的話題，護理人員會患者地方性語言可以用方言與患者進行交流，拉近與患者的距離?；颊呷胱〔》亢螅蚱浣榻B同病房病友，并從患者角度出發(fā)咨詢是否已經(jīng)購置醫(yī)院個人物品如紙巾、面巾、洗漱品等，如沒有可以介紹其購買地址，向其介紹病房周邊環(huán)境如公共衛(wèi)生間、開水房、食堂、護士站等詳細位置。對患者開展親情式健康教育，根據(jù)患者的心理狀態(tài)開展具有針對性的健康教育，如患者入院后有明顯焦慮、恐懼表現(xiàn)，應(yīng)該解決其焦慮、恐懼因素后再開展健康教育。健康教育過程中不能采用宣教口吻，應(yīng)該語氣親切，以引導(dǎo)、問答的方式進行，才能最大限度強化教育效果。健康教育內(nèi)容主要包括：患者疾病相關(guān)知識、術(shù)前注意事項、生活飲食指導(dǎo)、心理引導(dǎo)等。(3)術(shù)中護理。手術(shù)前30min，護理人員應(yīng)該陪同患者，與其進行言語溝通，釋放患者因即將面臨手術(shù)而產(chǎn)生的緊張、恐懼情緒。進入手術(shù)室時，應(yīng)跟隨陪護，讓患者感覺家人在身邊。手術(shù)準備期間，應(yīng)該多用肢體語言、眼神向患者傳達關(guān)心愛護感覺。在為患者進行穿刺等護理操作時應(yīng)提前告知，并與患者交流，可以問患者一個簡單問題如康復(fù)后打算，分散其注意力。麻醉前告知患者麻醉即將開始，介紹麻醉開始后患者感受如同產(chǎn)生困意，手術(shù)會在“睡著”后開展，整個過程無痛感，“醒來”后已經(jīng)完成手術(shù)。術(shù)中嚴密配合手術(shù)，注意保護患者隱私，在涉及隱私部位操作時，應(yīng)如同對待自身親人一樣，不應(yīng)出現(xiàn)異樣眼神、動作。(4)術(shù)后護理。麻醉蘇醒后應(yīng)立即告知患者手術(shù)結(jié)果，讓其放松并推送患者回病房，推送過程中應(yīng)盡量平穩(wěn)，避免磕碰、搖晃，推送過程中可以詢問患者是否有不適感，耐心解釋?；颊呋夭》亢笙蚱浣忉寣?dǎo)尿管的作用及重要性，并告知其不要有羞恥感，保持導(dǎo)尿管的通暢。在對尿道口進行消毒的時候，應(yīng)該注意患者的隱私，在隱私部位消毒過程中不應(yīng)有異樣眼神、動作，告知患者多飲水，多食用果蔬[5]。因患者術(shù)后需要臥床靜養(yǎng)，因此腸道無法得到有效蠕動，術(shù)后3d左右應(yīng)該鼓勵患者下床運動，可以主動攙扶患者，讓其感覺護理人員如同親人。

1.3 觀察指標 (1)觀察兩組患者術(shù)后至出院并發(fā)癥情況；(2)于入院24h和出院前24h評價患者焦慮自評量表(SAS)抑郁自評抑郁量表(SDS)[6]評分；(3)于出院前24h調(diào)查患者對護理服務(wù)滿意度情況。

1.4 評價標準 (1)SAS、SDS評價：兩個量表均包含20個條目，分為4級評分，其中1表示沒有，2表示偶爾，3表示頻繁，4表示絕大部分或全部(正向題按照1、2、3、4順序計分，反向題反之)，20個條目縮短總分乘以1.25取數(shù)值整數(shù)部分。SAS分數(shù)：<50分為正常，50～59分為輕度，60～69分為中度，≥70為重度。SDS分數(shù)：<53分為正常， 53～62分為輕度，63～72分為中度，≥73為重度。(2)護理服務(wù)滿意度：調(diào)查表由我院自制量表，內(nèi)容主要包括：護理人員服務(wù)態(tài)度、護理人員業(yè)務(wù)技能、護理人員病房管理等內(nèi)容，每個項目分為非常滿意、滿意、不滿意3個層次，護理服務(wù)滿意度=(非常滿意+滿意)/總?cè)藬?shù)。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況 兩組患者均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，對照組患者出現(xiàn)1例尿潴留，經(jīng)針對性處理后痊愈。

2.2 SAS、SDS評分情況 護理前兩組SAS、SDS評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理后觀察組評分均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分情況分)

兩組護理服務(wù)滿意度情況 觀察組對護理服務(wù)滿意度為94.44%，明顯高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

注：兩組護理滿意度比較，χ2=4.433 5，P=0.035 2。

3 討論

隨著當(dāng)前護理行業(yè)的不斷發(fā)展與各類新護理理念的引入，護理已經(jīng)成為醫(yī)療服務(wù)中不可或缺的一個環(huán)節(jié)；同時，人們對處于醫(yī)院求醫(yī)治病過程中享受到的服務(wù)理念日益強化，已經(jīng)不滿足于傳統(tǒng)護理服務(wù)。醫(yī)院服務(wù)文化建設(shè)已經(jīng)將“以人為本，視患者如親人”的服務(wù)理念貫穿于護理工作全過程中[7]，親情護理就是將護理人員角色轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊叩摹坝H人”，讓護理人員給予患者親人般的關(guān)懷與愛護，滿足患者全方位多層次需求。

本文結(jié)果顯示，護理后觀察兩組SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)高齡患者開展親情護理能夠通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后多個環(huán)節(jié)來改善患者負性情緒?；颊咴诿媾R外科手術(shù)時，因自身疾病狀態(tài)及對手術(shù)效果未知，會產(chǎn)生如緊張、擔(dān)憂、恐懼等負性情緒，高齡患者因身體機能的衰退，會無形放大負性情緒，這些情緒會直接影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)[8]，而親情護理能夠讓護理人員直接以親人角色出現(xiàn)，減少溝通交流中的陌生感與距離感，讓患者更易于接受護理人員的積極引導(dǎo)，從而主動配合，減少負面影響因素產(chǎn)生的不利影響。本文中觀察組對護理服務(wù)滿意度為94.44%，明顯高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明親情護理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)高齡患者中應(yīng)用能夠提升患者對護理服務(wù)的滿意度。本次結(jié)果中對照組護理服務(wù)滿意度較低，與當(dāng)前研究報道存在一定差異[9]，考慮與本次觀察樣本量較小相關(guān)。

當(dāng)前，我院“親情護理服務(wù)模式”還處于初步階段，還處于摸索階段，從本次調(diào)查所得結(jié)果來看，成績是肯定的，但是在實施過程中還存在如護理人員主動意識不足、交流切入點掌握不準確、護理人員工作負荷大、人力資源相對不足等問題，這些問題還有待在后期工作中不斷探究與摸索。