蔡潔琛 余曉寧

廣東省惠州市第一人民醫(yī)院 516000

慢性牙周炎、冠心病在臨床上屬常見疾病，多發(fā)于老年人。近幾年，相關(guān)研究證明牙周炎與冠心病存在有密切聯(lián)系。目前，牙周炎在臨床作為心血管疾病的一種危險獨立因素已獲得廣泛的認可[1-2]。為進一步提高患者臨床療效，本文對本院2018年1—12月收治70例伴發(fā)冠心病的慢性牙周炎患者因采取牙周基礎(chǔ)治療，對其血清IL-8及血脂水平的影響進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1—12月本院收治70例慢性牙周炎患者，其中男34例，女36例，年齡43～70歲，平均年齡(51.33±6.74)歲。納入標(biāo)準：全部入選患者均滿足冠心病及慢性中、重牙周炎的臨床診斷標(biāo)準。排除標(biāo)準：排除冠心病疾病以外的系統(tǒng)性疾病，如惡性腫瘤、糖尿病、嚴重心、肝、腎功能不全等；3個月內(nèi)曾患有感染性疾病，有使用抗生素、非甾體類抗炎藥等用藥史；6個月內(nèi)有牙周治療史。全部患者均了解本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 術(shù)前均對患者進行口腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)患者正確使用牙具，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；拆除患者口腔內(nèi)不良修復(fù)體，拔除Ⅲ度松動或牙槽骨萎縮至根尖1/3的患牙，避免周圍牙齒受到感染。使用超聲波潔牙機對全口余留牙進行齦上潔治術(shù)及拋光，去除齦上牙石及菌斑，1周后開始按口腔區(qū)間分為4次進行齦下刮治術(shù)及根面平整術(shù)，每次間隔1周，徹底去除齦下牙石及平整根面，治療的時候均進行口腔衛(wèi)生處理。在基礎(chǔ)治療結(jié)束第6周后復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準 分別檢查患者治療前及治療后的牙周情況，主要對齦溝出血指數(shù)(SBI)、探診深度(PD)及臨床附著喪失(CAL)情況進行比較。參照簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)(Simplified oral hygiene index，OHI-S)的標(biāo)準，將6顆牙(16、11、26、31、36、46)作為觀察對象，每顆牙齒取頰側(cè)和舌側(cè)的近、中、遠三點進行檢測，取平均值，算出每項指標(biāo)的平均值及標(biāo)準差，如有牙齒缺失，以鄰牙代替。對比患者治療前后血清IL-8及血脂水平，在治療前和治療后抽取患者空腹靜脈血，血清分離。使用酶聯(lián)免疫吸附試驗法測白細胞介素-8(IL-8)水平，使用自動生化分析儀檢測血脂水平：總膽固醇(TC-C)、三酰甘油(TG-C)、高密度的脂蛋白(HDL-C)、低密度的脂蛋白(LDL-C)[3-4]。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后牙周檢查指標(biāo)對比 患者治療后PD、CAL、SBI指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 患者治療前后牙周檢查指標(biāo)比較

2.2 患者治療前后血清IL-8及血脂水平對比 患者治療后TC-C、TG-C、HDL-C、LDL-C及血清IL-8指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

3 討論

牙周炎是一種常見疾病，是由于局部因素所引起的牙周組織的慢性炎癥，多發(fā)于中老年人。牙周炎一般早期無明顯癥狀，容易被忽視，繼續(xù)發(fā)展可能出現(xiàn)牙齒松動而無法保留，給患者的日常生活及工作帶來極大影響[5-6]。近幾年，隨著對牙周炎不斷深入研究，發(fā)現(xiàn)牙周炎可能是促使心血管疾病發(fā)生及發(fā)展的一個獨立危險因素，特別是與冠心病有著密切關(guān)系[7-8]。為探討牙周基礎(chǔ)治療對伴發(fā)冠心病的慢性牙周炎患者的療效，本文針對本院收治70例伴發(fā)冠心病的慢性牙周炎患者臨床資料進行分析。

表2 患者治療前后血清IL-8及血脂水平比較

本文結(jié)果顯示：伴冠心病的牙周病患者經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后PD、CAL、SBI指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前，TC-C、TG-C、HDL-C、LDL-C及血清IL-8指標(biāo)也明顯優(yōu)于治療前。表明牙周基礎(chǔ)治療牙周炎伴冠心病患者可改善患者牙周狀況，有效改善其血清IL-8及血脂水平。研究顯示，牙周炎與體內(nèi)的高脂血癥的發(fā)生、發(fā)展及炎癥相關(guān)，而炎癥則被認為是牙周疾病和心血管疾病所產(chǎn)生的病理基礎(chǔ)[9]。牙周炎疾病通常是由于炎癥產(chǎn)生炎性細胞因子，而炎性因子進入體內(nèi)經(jīng)血液循環(huán)后會在相關(guān)細胞發(fā)揮其炎性作用致使脂質(zhì)代謝紊亂，引起血脂水平增高，因此牙周炎患者的血清總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白水平會高于健康者，高密度脂蛋白水平低于健康者。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)牙周炎患者常伴有高血脂癥，容易引起心血管疾病發(fā)生[10-11]。本文中，牙周炎患者接受牙周基礎(chǔ)治療，治療前為患者進行口腔衛(wèi)生處理，指導(dǎo)患者如何正確使用牙具，糾正錯誤習(xí)慣，讓患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；將患牙拔除，避免使周圍牙齒受到感染；對患者實施牙齦上潔治與拋光，行牙齦下刮治及根面平整術(shù)等治療，不僅能夠改善患者牙周狀況，還能有效改善其血清IL-8及血脂水平[12-13]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于牙周基礎(chǔ)治療對于伴發(fā)冠心病的慢性牙周炎患者血清IL-8及血脂水平的影響探究，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，伴發(fā)冠心病的慢性牙周炎患者接受牙周基礎(chǔ)治療，可改善患者牙周狀況，有效改善其血清IL-8及血脂水平，值得臨床推廣和使用。