謝文卓

廣東省佛山市第一人民醫(yī)院內(nèi)科 528000

在甲狀腺疾病中，亞急性甲狀腺炎屬于臨床常見癥，早期階段易引發(fā)患者出現(xiàn)頸部疼痛、甲狀腺毒癥等臨床表現(xiàn)。雖然現(xiàn)下臨床尚不明確此病癥的發(fā)生機制，但認為和病毒感染相關(guān)[1]。糖皮質(zhì)激素口服用藥、鎮(zhèn)痛療法是現(xiàn)下臨床治療此病癥的常用手段，但隨著近幾年醫(yī)療技術(shù)水平的提升，有研究表明[2]，針對慢性淋巴性甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進者，臨床可選擇應用甲狀腺注射治療。故本文選取亞急性甲狀腺炎者82例，給予甲狀腺內(nèi)注射地塞米松治療，觀察其療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月—2018年4月我院接收的亞急性甲狀腺炎82例患者為觀察對象，將其隨機分為參照組和研究組，每組41例。參照組中男18例，女23例；年齡33～58歲，平均年齡(45.2±2.4)歲；病程3～17d，平均病程(9.5±1.2)d。研究組中男19例，女22例；年齡34～59歲，平均年齡(46.3±2.5)歲；病程3～17d，平均病程(9.4±1.3)d。兩組患者臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 選擇標準 納入標準：經(jīng)實驗室檢查，被選對象均已確診是亞急性甲狀腺炎；無嚴重精神障礙病癥者；被選對象均知曉此次研究并已簽署同意書。排除標準：伴藥物禁忌證者；合并其他甲狀腺病證者；中斷此次研究者。

1.3 方法 參照組選擇應用潑尼松口服治療，3次/d，10mg/次，每天最大用藥劑量為40mg，根據(jù)患者病情恢復情況，在治療2～4周時開始減量，每日用藥劑量控制在5～10mg，然后把1ml生理鹽水注入甲狀腺內(nèi)，治療2個月。研究組選擇應用甲狀腺內(nèi)地塞米松(馬鞍山豐原制藥有限公司，H20051748，5mg)注射治療，所選取的部位盡量保證甲狀腺顯著，或者是有結(jié)節(jié)的部位，然后把地塞米松5mg以放射狀注射的方式注入患者體內(nèi)，待完成注射后按壓5min，在注射部位貼敷貼，使其在24h內(nèi)保持干燥狀態(tài)，操作期間要嚴格保持無菌狀態(tài)，2次/周；與此同時，指導患者安慰劑口服用藥，直至患者甲狀腺功能正常、臨床病癥消失。治療2個月。

1.4 觀察指標 觀察比較兩組患者的甲狀腺腫大消失、甲狀腺疼痛與壓痛消退、退熱時間情況以及患者治療前、后的紅細胞沉降率情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組甲狀腺腫大消失、甲狀腺疼痛與壓痛消退、退熱時間對比 研究組患者的甲狀腺腫大消失、甲狀腺疼痛與壓痛消退、退熱時間情況均明顯低于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組甲狀腺腫大消失、甲狀腺疼痛與壓痛消退、退熱時間對比

2.2 兩組治療前、后紅細胞沉降率對比 治療前，兩組患者的紅細胞沉降率情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療2周、2個月后，研究組患者的紅細胞沉降率情況均明顯低于參照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前、后紅細胞沉降率對比

3 討論

亞急性甲狀腺在甲狀腺疾病中屬于自限性病癥，中年女性是其主要發(fā)病群體。該病癥典型病理變化是，圍繞膠原快甲狀腺組織細胞形成巨細胞，能破壞濾泡，形成纖維化[3]。對于此病癥的治療，臨床多主張應用糖皮質(zhì)激素療法，此療法的實施不僅能降低多粒細胞聚集至炎性部位，而且還能對巨細胞浸潤實施抑制，使濾泡增生減少，將肉芽腫性纖維炎逐步消除，具有使胞膜穩(wěn)定、抗病毒和抗炎效果，而且還能抑制和免疫反應有關(guān)的細胞因子釋放及合成[4]。實踐顯示[5]，指導患者糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)口服用藥，能使亞急性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)情況得到緩解，其治療效果良好，然而因口服療法屬于全身用藥，治療時間較長，所以易導致不良反應情發(fā)生，對甲狀腺包膜滲透性產(chǎn)生影響，降低藥物對甲狀腺的作用情況。地塞米松是腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，能起到抗毒、抗過敏和抗炎效果，其能對溶酶體酶的釋放，以及吞噬作用實施抑制，能有效防止組織對炎癥的反應，從而能達到炎癥減輕療效。把地塞米松注射至甲狀腺內(nèi)，其屬于新型給藥方法，具有甲狀腺內(nèi)半衰期長、用藥少和濃度高等特點，使巨細胞與淋巴細胞凋亡，對甲狀腺局部免疫反應情況實施抑制，甲狀腺腫大縮小，局部免疫反應得到改善。而且采用此治療方法，能將全身用藥的局限性問題有效克服，使甲狀腺局部用藥濃度增加，使高代謝癥候群情況改善，對甲狀腺激素的釋放及局部免疫反應情況實施抑制，避免甲狀腺腫大情況發(fā)生[6]。本文以我院接收的亞急性甲狀腺炎82例患者為觀察對象，結(jié)果顯示，注射地塞米松于甲狀腺內(nèi)，能加快患者臨床癥狀改善，促進機體恢復，有較好臨床應用價值。

總之，對亞急性甲狀腺炎患者予以甲狀腺內(nèi)注射地塞米松治療，其療效良好，能降低紅細胞沉降率，縮短退熱時間，值得應用推廣。