李力軍

湖南省婁底市婁星區(qū)花山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 417000

近年來隨著我國老齡人口數(shù)量的增加、飲食和運動結(jié)構(gòu)和習(xí)慣的改變，使得心腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，其中最為多見的便是中風(fēng)，也被稱為腦卒中，其發(fā)病原因多是由于氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。該疾病發(fā)病無前兆，患者多出現(xiàn)突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語、口舌歪斜、偏身麻木等神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀，因此具有較高的致殘和致死率[1]。中風(fēng)患者由于發(fā)病突然且病情進展迅速，使得最佳搶救時間稍瞬即逝；另外由于中風(fēng)所損傷的腦部神經(jīng)修復(fù)能力較差，因此患者大多出現(xiàn)較為明顯的后遺癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康[2]。我國中醫(yī)歷史悠久且在治療中風(fēng)上積累了大量頗有成效的經(jīng)驗，為此本文試就扶陽灸對中風(fēng)后遺癥偏癱患者運動功能及肢體痙攣的影響效果展開觀察與分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月—2017年12月收治的30例中風(fēng)后遺癥偏癱患者作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合臨床關(guān)于中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)臨床治療后均出現(xiàn)偏癱；(3)患者及家屬均被告知本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重腦部惡性腫瘤者；(2)嚴(yán)重精神類疾病或認(rèn)知、溝通障礙者；(3)嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者；(4)拒絕中醫(yī)治療者。按照隨機數(shù)字法將30例患者分為對照組和觀察組各15例。對照組中男9例，女6例；年齡52～70歲，平均年齡(60.82±6.16)歲；平均病程(16.87±5.23)d。觀察組中男8例，女7例；年齡52～70歲，平均年齡(61.13±6.21)歲；平均病程(16.65±5.18)d。兩組患者在性別、年齡以及病程等比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者均給予腦卒中患者常規(guī)治療，即在積極治療原發(fā)病、控制血壓和調(diào)整腦部供血、改善神經(jīng)營養(yǎng)、預(yù)防感染以及調(diào)節(jié)血脂；同時給予康復(fù)功能訓(xùn)練，包括語言康復(fù)、物理治療、作業(yè)治療以及日常生活活動訓(xùn)練；并根據(jù)患者的具體肢體功能缺損程度給予針對性的推拿按摩治療；給予Brunnsrtom分期針刺療法。共治療2個月。

1.2.2 觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，額外給予扶陽灸治療。準(zhǔn)備工作：在5 000g白酒中放入道地炙甘草、附子、干姜以及川芎各100g進行浸泡，靜置30d后進行過濾后裝瓶；再將吸水紙(規(guī)格為20cm×50cm)完全浸入藥酒后取出，稍擰干后放入帶有密封口的保鮮袋中備用。操作方法：向患者首先簡單介紹操作方法以降低患者的緊張情緒并提高治療依從性，同時對操作過程中的注意事項，尤其是點火后患者自覺背部灼熱時需要及時告知醫(yī)生。然后囑患者常規(guī)俯臥位并暴露腰背部，將中藥藥膜平整展開于腰背部中心部位(注意：需要將督脈和膀胱經(jīng)完全覆蓋)。用浸濕后擰干的熱毛巾覆于患者皮膚以及中藥藥膜上，再按照自上而下的順序建立防火墻，最后在熱毛巾上用干毛巾進行覆蓋。將艾絨沿患者腰背部的督脈、足太陽膀胱經(jīng)走向進行均勻鋪灑，同時將制備的藥酒和95%醫(yī)用乙醇噴灑于干毛巾上。點火后若患者無不適則在20s后用毛巾進行撲滅，再按照自上而下的順序?qū)Χ矫}、足太陽膀胱經(jīng)進行點按。待患者腰背部熱感減弱后，再次噴灑藥酒和95%乙醇并重復(fù)上述操作6次。最后結(jié)束時清理患者腰背部并擦干后，以藥酒對腰背部進行涂擦并用保鮮膜進行覆蓋，1h后取下。上述操作1次/2d，持續(xù)2個月。

1.3 觀察指標(biāo) 利用Ashworth痙攣評分和Fugl-Meyer運動功能評分對兩組患者治療前后進行的運動功能和肢體痙攣進行評價和比較[3]。其中Ashworth痙攣評分得分越高則意味患者痙攣狀態(tài)越明顯；而Fugl-Meyer運動功能評分得分越高則意味患者運動功能恢復(fù)越佳。

2 結(jié)果

治療前兩組患者的Ashworth痙攣評分和Fugl-Meyer運動功能評分相比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者的Ashworth痙攣評分和Fugl-Meyer運動功能評分均較治療前明顯改善，其中觀察組改善程度較對照組更為顯著，上述差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后Ashworth痙攣評分和Fugl-Meyer運動功能評分情況的比較分)

注，*表示與本組治療前相比較，P<0.05。

3 討論

祖國中醫(yī)對中風(fēng)疾病的記載最早見于《內(nèi)經(jīng)》，并將伴有半身不遂者稱為“偏枯”“偏風(fēng)”“身偏不用”“痱”，把中風(fēng)突發(fā)昏迷者稱為“大厥”“薄厥”“擊仆”。東漢醫(yī)學(xué)大家張仲景首提“中風(fēng)”之名，但其含義卻有邪在經(jīng)、在絡(luò)、在腑、在臟的不同。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷研究和發(fā)展，目前臨床對于中風(fēng)的病因主要歸納為虛、火、風(fēng)、痰、氣、血六端[4]：但凡中風(fēng)者，多有養(yǎng)生不慎，正氣漸虧，內(nèi)臟陰陽失調(diào)，精氣神日漸不足，再加上情志抑郁或亢奮、嗜酒過度、房事不節(jié)、勞倦過度、氣候變化劇烈等誘因，最終導(dǎo)致氣虛精虧，氣滯血淤，筋脈肌肉失養(yǎng)，或肝腎不足，肝陽暴張，血隨氣逆，夾痰夾火，上閉清竅，橫竄經(jīng)隧，氣血逆亂，病發(fā)于一旦，遂成本病。

本文結(jié)果顯示觀察組患者的Ashworth痙攣評分和Fugl-Meyer運動功能評分不僅較治療前明顯改善，而且還顯著優(yōu)于同期對照組。其中西醫(yī)主張腦卒中的發(fā)生與患者的血液動力學(xué)異常改變有關(guān)，同時中風(fēng)后出現(xiàn)偏癱也是由于腦部血液循環(huán)不足，神經(jīng)細(xì)胞缺血缺氧所導(dǎo)致功能缺失有關(guān)[5]。本文所采取的扶陽灸是將傳統(tǒng)的中醫(yī)扶陽外治之法進行創(chuàng)新，將艾灸、透皮以及經(jīng)穴進行整合，且選擇的督脈和足太陽膀胱經(jīng)具有振奮陽氣、濡養(yǎng)筋肉的效果[6]。

綜上所述，扶陽灸對中風(fēng)后遺癥偏癱患者運動功能及肢體痙攣均有積極的改善效果，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。