熊丹東 劉小英

1 江西省豐城市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 331100； 2 豐城市小港衛(wèi)生院

冠心病心絞痛為一種中老年人常見心內(nèi)科疾病，是因冠狀動(dòng)脈供血不足，而引發(fā)的心肌缺氧、缺血以及壞死[1]。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)變化、生活水平的提高，該疾病的發(fā)生率逐漸上升，若治療不及時(shí)，容易誘發(fā)急性心肌梗死，威脅患者生命健康。血栓心脈寧片為一種安全可靠、應(yīng)用方法的純中藥制劑，用于冠心病心絞痛治療中效果顯著。近些年我院將血栓心脈寧片用于冠心病心絞痛治療中，應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年1月—2018年5月收治的52例冠心病心絞痛納入觀察，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)化原則分兩組，對(duì)照組20例，男12例，女8例，年齡50～80歲，平均年齡(62.4±2.2)歲，病史1～15年，平均病史(7.50±1.30)年；觀察組32例，男20例，女12例，年齡47～78歲，平均年齡(62.2±2.3)歲。排除肝腎疾病、心律失常、心腦血管并發(fā)癥、糖尿病酮癥酸中毒等。兩組各項(xiàng)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可做比較。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，包括阿司匹林口服、硝酸酯類含服等治療；觀察組在對(duì)照組常規(guī)用藥基礎(chǔ)上，結(jié)合血栓心脈寧片(吉林華康藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030145)治療，3次/d，2片/次。兩組治療1個(gè)療程為1個(gè)月，連續(xù)治療2個(gè)療程，對(duì)比兩組患者的治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油消耗量，并對(duì)比心絞痛療效、心電圖改善療效以及血液流變學(xué)指標(biāo)水平(包括血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

1.3.1 心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯著改善：心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油消耗量減少超過80%，或同等勞累程度下無心絞痛癥狀；改善：心絞痛嗎發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油消耗量減少50%～80%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油消耗量減少不足50%；惡化：心絞痛發(fā)作次數(shù)以及硝酸甘油消耗量增加?？傆行蕿轱@著改善率與改善率之和。

1.3.2 心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯著改善：靜息心電圖缺血ST段恢復(fù)正常；改善：靜息心電圖缺血性ST段與治療前相比有所下降，治療后回升超過0.1mV，或主導(dǎo)T波變淺超過80%；無效：靜息心電圖與治療前相比無變化；加重：靜息心電圖ST段與治療前下降超過0.1mV，或主要導(dǎo)聯(lián)T波加深超過50%?？傆行蕿轱@著改善率與改善率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t、χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛發(fā)作次數(shù)以及硝酸甘油消耗量對(duì)比 治療后兩組的心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油消耗量少于治療前，治療后觀察組的心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油消耗量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 治療前、后心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油消耗量對(duì)比

2.2 心絞痛與心電圖療效 對(duì)照組心絞痛療效：顯著改善10例，改善5例，無效2例，惡化3例，總有效率為75.0%；心電圖療效：顯著改善3例，改善5例，無效9例，加重3例，總有效率為40.0%。觀察組心絞痛療效：顯著改善19例，改善7例，無效5例，惡化1例，總有效率為81.3%；心電圖療效：顯著改善14例，改善10例，無效7例，加重1例，總有效率為75.0%，觀察組心絞痛療效與心電圖療效總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 血液流變學(xué)比較 治療后兩組纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿黏度水平低于治療前，觀察組治療后各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)水平少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

3 討論

冠心病為一種常見的心血管疾病，心絞痛為冠心病常見表現(xiàn)形式。冠心病心絞痛為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，血管腔狹窄導(dǎo)致冠脈供血受抑、心肌供氧以及需氧失衡，而出現(xiàn)的心肌短暫缺血缺氧臨床綜合征。若疾病治療控制效果不佳，會(huì)大大增加急性心肌梗死發(fā)生率，影響患者的生命健康。

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較

因此臨床治療冠心病關(guān)鍵在于預(yù)防急性心肌梗死發(fā)生，降低死亡率，延長生命，提高患者的生存質(zhì)量。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療冠心病心絞痛，首選擴(kuò)張血管藥物，其應(yīng)用效果確切，但擴(kuò)血管藥物應(yīng)用弊端較多。中醫(yī)藥在該疾病治療方法積累豐富經(jīng)驗(yàn)，冠心病心絞痛為中醫(yī)學(xué)“胸痹”等范疇，其主要癥狀表現(xiàn)為胸悶心痛，癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣，其發(fā)病機(jī)制為血淤心脈、痹塞不通，不通而痛[4]。因此淤血內(nèi)阻為該疾病發(fā)生基本病理，益氣活血化淤為基本治療方法。血栓心脈寧主要由人參莖葉皂甙、槐米花、蟾酥、冰片、水蛭、牛黃、麝香、毛冬青、丹參、川芎等10味藥物共同組成，配伍嚴(yán)謹(jǐn)合理。其中蟾酥、牛黃、冰片、麝香具有理氣散結(jié)、芳香開竅的功效，槐米花、毛冬青、川芎、人參、水蛭等具有止痛、活血通絡(luò)功效，而且槐米花還具有調(diào)肝養(yǎng)血的功效[5]。該藥方中將蟲類藥物與草本植物并用，提高抗凝血、抑制血小板、促纖溶及改善血液流變學(xué)的作用。本文結(jié)果表明，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油消耗量少于對(duì)照組，治療后心絞痛療效、心電圖療效優(yōu)于對(duì)照組，纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿黏度水平均低于對(duì)照組，表明血栓心脈寧用藥治療改善患者療效以及血液流變學(xué)療效確切可靠。

綜上所述，血栓心脈寧片為冠心病心絞痛治療有效純中藥制劑，療效確切顯著，值得廣泛應(yīng)用。