鄭衍慶，鄭黎勤

(廣東省佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院，廣東 佛山 528100)

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥這一疾病的最主要特點(diǎn)是患者的骨量明顯減少，并且骨微觀結(jié)構(gòu)會(huì)有顯著的退化，進(jìn)而對(duì)骨頭的韌性造成一定的影響[1]。當(dāng)前臨床上主要以減少骨質(zhì)流失和顯著抑制破骨細(xì)胞活性為治療方法，但是由于本病發(fā)病比較隱匿，治療時(shí)間也會(huì)有明顯的延長(zhǎng)[2]。因此，為了探究出原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的有效治療方法，本文隨機(jī)從我院選取自2016年4月～2017年6月收治的120例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者作為研究開(kāi)展的主要對(duì)象，取得了相當(dāng)不錯(cuò)的研究成果，現(xiàn)將主要的研究過(guò)程做如下的詳細(xì)報(bào)道。

1 臨床資料

隨機(jī)從我院選取自2016年4月～2017年6月收治的120例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者，根據(jù)治療方式的不同將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各60例。兩組一般資料比較，無(wú)顯著性差異，具有可比性。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：按照西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所入選患者脊椎常為后突畸形，并且有全身無(wú)力或者腰部、背部出現(xiàn)明顯的疼痛感等癥狀，患者在治療前3個(gè)月未服用其他對(duì)骨代謝產(chǎn)生負(fù)面影響的藥物；年齡在50歲～70歲；X線表現(xiàn)為脊柱改變特殊、骨質(zhì)普遍稀疏、椎間隙變寬、椎體呈現(xiàn)出魚(yú)尾樣雙凹形狀、存在許莫結(jié)節(jié)；骨密度檢測(cè)有陽(yáng)性征象出現(xiàn)，比如雙能X線[3]。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：在1 a之內(nèi)發(fā)生骨折；患繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥；患嚴(yán)重的原發(fā)疾病(如并發(fā)造血系統(tǒng)、腎、肝、腦或者心臟等原發(fā)疾病)；患精神病；患晚期殘廢和畸形；長(zhǎng)期口服其他藥物并不能即刻停用；喪失勞動(dòng)力者；與納入標(biāo)準(zhǔn)不相符，并未按照規(guī)定進(jìn)行鍛煉，不能對(duì)療效進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，并且對(duì)安全性和療效評(píng)判起到一定的影響者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

給予藥物治療，主要方法：碳酸鈣D3咀嚼片，1次1片，1 d 1次，口服；0.25 μg的骨化三醇膠丸，1次1片，1 d 2次，口服；70 mg 的阿侖膦酸鈉片，1次1片，1 d 1次，口服。療程6個(gè)月。

2.2 觀察組

在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，給予觀察組患者推拿功法易筋經(jīng)治療。推拿功法易筋經(jīng)的治療方法為：教功輔導(dǎo)人員每天指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)功法，令每一位患者掌握動(dòng)作要領(lǐng)并且動(dòng)作規(guī)范，隨后展開(kāi)功法鍛煉，每天1次。療程6個(gè)月。推拿功法易筋經(jīng)主要包含韋馱獻(xiàn)杵一勢(shì)、二勢(shì)及三勢(shì)，放松功和青龍?zhí)阶λ氖健?/p>

韋馱獻(xiàn)杵一勢(shì)的主要?jiǎng)幼鳎菏紫仁穷A(yù)備動(dòng)作，雙腳并攏，兩目平視，頭如頂物，將口微微張開(kāi)，將舌頭抵住上顎，將下頜微微向里面收，做到含胸舒背以及蓄腹，將臀部收起，腰部挺直，雙臂自然下垂并放置在身體的兩側(cè)，將五指并攏并稍微彎曲，中指和褲縫緊緊貼在一起，身體呈力爭(zhēng)狀態(tài)，大腦處于放松狀態(tài)，做到心平氣靜。然后，將左腳往左邊伸并平跨出一步，雙腳間的距離和肩部等寬，放松髖膝，足掌呈踏實(shí)狀，把雙臂向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，緩緩提起兩個(gè)上肢直至與肩齊平，屈肘伸腕，自然地分開(kāi)十指，兩掌心向內(nèi)呈凹狀態(tài)，并且放置在胸前以抱球的姿勢(shì)站立，凝神調(diào)息。完成第二步驟后，最后放松兩肩，緩緩落下兩個(gè)上肢，收回左腳，回到預(yù)備式的動(dòng)作。

韋馱獻(xiàn)杵二勢(shì)的主要?jiǎng)幼鳎菏紫仁穷A(yù)備動(dòng)作，預(yù)備動(dòng)作和韋馱獻(xiàn)杵一勢(shì)的預(yù)備動(dòng)作相同。旋轉(zhuǎn)雙臂，翻開(kāi)掌心，伸腕，將掌心翻轉(zhuǎn)為朝天的姿勢(shì)，伸直十指，分開(kāi)虎口，將兩掌向上托至超過(guò)頭頂，微微彎曲肘部，仰頭，雙目注視掌背，提起勢(shì)足足跟，足前掌著地，以便能夠?qū)⑸眢w支撐起來(lái)，凝神調(diào)息[3]。完成第二步驟后，最后將兩掌轉(zhuǎn)變?yōu)槿^狀，旋轉(zhuǎn)前臂，慢慢地從上往下將兩拳收至腰部位置，并將拳心朝上，同時(shí)需要注意在收拳的那一剎那，隨勢(shì)慢慢將足跟下落，直至兩拳到達(dá)至腰部位置并且兩足跟落地時(shí)，放松兩肩和兩拳，并自然落下，收回左腳，回到預(yù)備式的動(dòng)作。

韋馱獻(xiàn)杵三勢(shì)的主要?jiǎng)幼鳎菏紫仁穷A(yù)備動(dòng)作，預(yù)備動(dòng)作和韋馱獻(xiàn)杵一勢(shì)的預(yù)備動(dòng)作相同。然后緩緩地將兩拳向左右兩邊平分，并要和掌背、腕部、肘部和肩部齊平，將上肢以一字的方式平展開(kāi)，讓掌心朝下，并攏四指，伸直指尖的關(guān)節(jié)，放松髖膝，以凝神調(diào)息的狀態(tài)保持下去。接下來(lái)將雙臂向外旋轉(zhuǎn)，掌心朝前放，將雙臂內(nèi)合，直至兩手掌處于合攏狀態(tài)時(shí)，放松肩部，屈肘合掌并向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，直至中指指尖和候補(bǔ)中央、肩部、肘部以及腕部處于一個(gè)平面，以凝神調(diào)息的狀態(tài)保持下去。完成上述步驟后，最后將雙臂向外旋轉(zhuǎn)，伸肘至上前臂，再向內(nèi)旋轉(zhuǎn)并分掌，直至兩個(gè)上肢位于一條直線之后，放松肩部和肘部，緩緩落下兩掌，回收左腳，回到預(yù)備式的動(dòng)作。

青龍?zhí)阶λ氖降闹饕獎(jiǎng)幼鳎菏紫仁穷A(yù)備動(dòng)作，預(yù)備動(dòng)作和韋馱獻(xiàn)杵一勢(shì)的預(yù)備動(dòng)作相同。然后將左腳往左邊平跨一步，讓雙腳處于平行狀態(tài)，兩腳之間的距離保持在和肩部的距離相等的水平，兩手仰掌并護(hù)住腰部，站直身體，頭部保持端平，雙目向前看。將左上肢以仰掌的方式伸探至右前方，掌必須比頭頂高，隨身式再略微往右側(cè)轉(zhuǎn)向，面向右前方位置，右掌以仰掌護(hù)腰這一姿勢(shì)保持住，雙目看向手掌心，雙足站穩(wěn)并且不要移動(dòng)。接下來(lái)將左手的大拇指往掌心方向位置處屈曲，并且雙目要看向大拇指，再將左臂朝內(nèi)旋轉(zhuǎn)，掌心朝下擺放，從右側(cè)位置處俯身并彎腰直到右腳的外側(cè)位置處，將身體往左側(cè)轉(zhuǎn)，直至呈正側(cè)方向，隨勢(shì)將掌推到地下，膝部保證垂直狀態(tài)，雙目密切注視著手背。完成上述動(dòng)作后，最后吸氣，將動(dòng)作收回，握拳并放到腰部位置處，將身體轉(zhuǎn)正并復(fù)原即可[4]。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療前后骨密度水平、疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)情況；其中疼痛評(píng)分即視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)，滿分為10分，分值越低表示患者情況越好。生活質(zhì)量評(píng)分采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)患者實(shí)施評(píng)價(jià)，評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越高。按照組別針對(duì)兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)后實(shí)施比較。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[5]

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，說(shuō)明差異有經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分和骨密度水平比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組治療前后的疼痛評(píng)分和骨密度水平具有顯著性差異(P<0.05),兩組治療后的疼痛評(píng)分比較，對(duì)照組明顯比觀察組要高；在骨密度水平方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分和骨密度水平比較

3.3.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者例數(shù)為11例，不良反應(yīng)發(fā)生率18.33 %；觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者例數(shù)為4例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.67 %，對(duì)照組的不良反應(yīng)明顯比觀察組多，有顯著性差異，故而有統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究意義(P<0.05)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組。

3.3.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較，P<0.05，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 分)

4 討 論

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的患者通常為老年男性和絕經(jīng)期婦女，由于骨微結(jié)構(gòu)被破壞和骨礦密度出現(xiàn)下降，進(jìn)而使得患者的骨頭變脆，發(fā)生骨折的概率顯著增高，嚴(yán)重者還會(huì)伴有骨骼疾病發(fā)生[6～7]。目前臨床上主要以減少骨質(zhì)流失和抑制破骨細(xì)胞活性為治療方法，但是由于發(fā)病比較隱匿，治療時(shí)間也會(huì)有明顯的延長(zhǎng)[8～10]。

藥物治療主要是口服藥物，但是由于患此疾病者大多是老年患者，他們的消化吸收功能逐漸減退，并且脾胃虛弱，故而單純的藥物治療是不能到達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的有效濃度的，進(jìn)而對(duì)療效造成一定的影響[11]。推拿功法易筋經(jīng)是一種中醫(yī)推拿功法，主要的演練原則為調(diào)心、調(diào)息和調(diào)身，運(yùn)動(dòng)形式通常是讓肌肉以靜力性來(lái)伸縮，多關(guān)節(jié)進(jìn)行協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，雖是動(dòng)靜結(jié)合的運(yùn)動(dòng)方式，但主要強(qiáng)調(diào)的還是靜，動(dòng)作安全、簡(jiǎn)單，并且能夠起到強(qiáng)身健體和養(yǎng)生保健的功效，尤其對(duì)于中老年人，此方法非常有效。與此同時(shí)，該方法還能夠強(qiáng)健體魄和愉悅身心，防治疾病，并且可以起到健身修身和延緩衰老的作用，骨皮質(zhì)指數(shù)和骨骼微循環(huán)發(fā)生的障礙也會(huì)得到改善[12～13]。由于本病的治療時(shí)間通常較長(zhǎng)，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，每天去醫(yī)院進(jìn)行物理治療是不現(xiàn)實(shí)的，該方法可以讓患者在家中進(jìn)行鍛煉治療，患者容易接受，對(duì)疾病的恢復(fù)起到一定的積極作用。從結(jié)果來(lái)看，在疼痛評(píng)分方面，對(duì)照組患者比觀察組高；在生存質(zhì)量方面，對(duì)照組患者顯著比觀察組低；在骨密度水平方面，對(duì)照組患者比觀察組差?？梢?jiàn)，藥物結(jié)合推拿功法易筋經(jīng)的治療是非常有效的。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者采用藥物結(jié)合推拿功法易筋經(jīng)的治療，可以顯著提高患者的生存質(zhì)量，顯著降低疼痛評(píng)分，臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。