龐琮遠 楊文通 王洪宇 段永義

[摘要]國家醫(yī)改的深入推進、兩票制的進一步推行以及各項行業(yè)政策的出臺，使得我國冷鏈物流市場的需求規(guī)模不斷擴大，但近幾年的醫(yī)藥冷鏈運輸事件持續(xù)發(fā)酵，暴露出醫(yī)藥冷鏈物流存在著種種問題。隨著我國經(jīng)濟快速發(fā)展和醫(yī)藥醫(yī)保等保障政策的頒布，低溫貯藏醫(yī)藥品的需求出現(xiàn)激增，醫(yī)藥冷鏈行業(yè)出現(xiàn)新的發(fā)展契機。文章旨在對醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展現(xiàn)狀展開調查，在醫(yī)藥冷鏈運輸頻發(fā)事件中尋找冷鏈物流發(fā)展中存在的問題，并結合醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和不足來預測未來醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展趨勢。

[關鍵詞]醫(yī)藥冷鏈物流；發(fā)展現(xiàn)狀；存在問題；發(fā)展趨勢

[DOI]1013939/jcnkizgsc201917165

1引言

國家醫(yī)改的深入推進、兩票制的進一步推行以及各項行業(yè)政策的出臺，使得我國冷鏈物流市場規(guī)模不斷擴大。對冷鏈物流業(yè)來講，“十三五”規(guī)劃時期是冷鏈物流業(yè)改革調整和發(fā)展的關鍵時期。隨著科學技術的發(fā)展，醫(yī)藥冷鏈物流技術不斷涌現(xiàn)，同時，在國家高度重視下，冷鏈物流標準逐漸完善。但我國醫(yī)藥冷鏈物流仍存在體系不完善、物流成本高和技術、設施落后的問題。在醫(yī)改深入推進、兩票制進一步推行和“十三五”規(guī)劃的大背景下，把握醫(yī)藥冷鏈物流未來發(fā)展趨勢顯得尤為重要。

2我國醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展現(xiàn)狀

隨著國家醫(yī)改的深入推進、兩票制的進一步推行以及各項行業(yè)政策的出臺，我國醫(yī)藥物流產業(yè)正以8%的速度增長，預計到2020年，我國醫(yī)藥物流總額將達到38萬億元，冷鏈運輸?shù)乃幤肥袌鲆?guī)?；蚩蛇_到1200億元，冷鏈物流市場不斷擴大。“互聯(lián)網(wǎng)+藥品”流通行動計劃的深入推進和物聯(lián)網(wǎng)電商巨頭的進駐勢必會讓傳統(tǒng)的醫(yī)藥物流企業(yè)迎來變革和創(chuàng)新，同時也給行業(yè)帶來新的發(fā)展機遇。[1]

21醫(yī)藥冷鏈物流市場前景廣闊

近年來，隨著經(jīng)濟發(fā)展及科技進步，我國冷藏藥品需求迅速增長，以疫苗類制品、注射劑等為代表的主要醫(yī)藥冷藏品冷鏈物流行業(yè)迎來了廣闊的發(fā)展空間。從2018年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告來看，全國藥品流通市場銷售規(guī)模穩(wěn)步增長。2017年全國七大類醫(yī)藥商品銷售總額20016億元，扣除不可比因素同比增長84%，其中藥品零售市場規(guī)?？傤~為4003億元，扣除不可比因素同比增長90%?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+藥品”的新模式使得藥品流通更加迅猛，迎來全新的發(fā)展機遇。從總體銷售規(guī)?？矗?017年全國醫(yī)藥電商直報企業(yè)銷售總額736億元，扣除不可比因素同比增長225%。部分企業(yè)的醫(yī)藥電商業(yè)務呈現(xiàn)爆發(fā)式增長態(tài)勢，如九州通的醫(yī)藥電商業(yè)務因2017年B2B業(yè)務快速增長，銷售額比2016年增長732%。[2]

22醫(yī)藥冷鏈物流技術不斷涌現(xiàn)

隨著科學技術的發(fā)展，一些新技術在醫(yī)藥冷鏈物流運輸中得到應用，如RFID、GPS配備溫度控制系統(tǒng)、冷鏈GPS和實時溫濕度監(jiān)控等技術得到發(fā)展。同時，一些有實力的醫(yī)藥電商企業(yè)通過人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算等先進技術實現(xiàn)對社會資源的整合，為用戶提供專業(yè)、貼心的醫(yī)藥服務。在車輛調度管理方面GIS（地理信息系統(tǒng)）、GPS（全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)）、EDI（電子數(shù)據(jù)交換）等技術在醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)的應用，從而有效地控制車隊、提高運行效率和服務水平、降低運行成本，同時，指紋、聲紋、視網(wǎng)膜技術的應用可以保障車輛調度過程的安全。[3]

23冷鏈物流標準逐漸完善

國家高度重視醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展，近幾年一直積極制定相關行業(yè)標準，2009年《醫(yī)藥生物冷鏈物流運作規(guī)范》《醫(yī)藥物流服務規(guī)范》等五項冷鏈國家標準獲批立項。2011年商務部出臺了《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》，同年新版GPS也正式掛網(wǎng)征求意見。2018年我國再次新增5項新增冷鏈物流相關的國家標準，見表1。[4]

3我國醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展中存在的問題

隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療服務行業(yè)迅猛發(fā)展。兩年前發(fā)生的山東疫苗事件暴露出醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)中存在的漏洞，近年來藥品因運輸所發(fā)生的安全事件頻發(fā)更是將該行業(yè)的輿論推向了風口浪尖，醫(yī)藥安全關乎民生，醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)的健全完善更是重中之重。

31醫(yī)藥冷鏈物流體系不完善

一體化的結構體系難以形成，我國醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)正處于初級發(fā)展階段，與體系健全的發(fā)達國家相比，冷鏈物流行業(yè)呈現(xiàn)規(guī)模小且分布雜亂的現(xiàn)象。醫(yī)藥行業(yè)上下游未整體規(guī)劃，成為我國冷鏈物流發(fā)展的障礙。[5]從而使得醫(yī)藥冷鏈物流流通效率低下。監(jiān)管體系缺失，山東的疫苗事件中，體現(xiàn)出銷往24個省市的疫苗各方面監(jiān)管力度小。制藥企業(yè)和各大醫(yī)療機構由不同部門管理，這種分段監(jiān)管方式存在很大的漏洞。[6]醫(yī)藥冷鏈物流人才培養(yǎng)體制貧乏，經(jīng)調查，中國的大學中把物流管理與醫(yī)藥知識結合的專業(yè)少之又少，單方面精通的人才對于醫(yī)藥冷鏈物流無法完全勝任，通過調研冷鏈物流企業(yè)，了解到培養(yǎng)物流人員有關冷鏈物流的相關知識來勝任冷鏈物流工作的計劃進展緩慢，使得人才成為完善醫(yī)藥冷鏈物流體系的重要制約因素。醫(yī)藥行業(yè)上下游未整體規(guī)劃，醫(yī)藥物流公司十分分散，許多下游需求店鋪及用戶因物流體系不完善而放棄該種藥品的引入和使用。

32醫(yī)藥冷鏈物流成本高

由于藥物保存條件要求十分高，存儲倉庫與冷藏運輸車等的建設與運行成本便居高不下，使得醫(yī)藥冷鏈物流從建設到運營中的成本都遠超于傳統(tǒng)物流成本。相關數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)藥物流成本占銷售總成本的12%，是美國的4倍，許多小型醫(yī)藥物流公司面對如此高成本的產業(yè)，為在同行業(yè)競爭中得以勝出，多數(shù)存在降低成本的現(xiàn)象，藥品安全難以得到保證。

而對于處于落后地區(qū)的需求地，無法支付冷鏈物流高昂的設施成本，儲存、轉運等環(huán)節(jié)更是達不到標準，藥品安全問題存在很大的隱患，是藥品安全事件不斷發(fā)酵的重要因素之一。

33醫(yī)藥冷鏈物流的技術、設施落后

現(xiàn)代的醫(yī)藥冷鏈物流沒有像各大電商物流平臺那樣的完全聯(lián)網(wǎng)。據(jù)調查，現(xiàn)代我國冷鏈物流中各點仍無法實現(xiàn)信息共享，阻礙著冷鏈物流的前進腳步。走訪企業(yè)了解到，大多數(shù)企業(yè)利用人工來檢測并記錄藥品運輸周轉中的溫度，使得溫控數(shù)據(jù)不連續(xù)，缺乏藥品全程溫度監(jiān)控反饋的技術，藥品在轉移過程中存在的溫度流失無法準確維持，藥效大打折扣。國內沒有像國外發(fā)達國家那樣健全的冷鏈物流標準，許多儲存藥品的倉庫不能達標。小型企業(yè)的生產、儲存及運輸?shù)拳h(huán)節(jié)因技術的缺乏和設施的落后，使得藥效無法保障，甚至生產出的藥物危及人的健康。

4我國醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)發(fā)展趨勢

醫(yī)藥行業(yè)被譽為“永不衰落的朝陽企業(yè)”，近年來我國二孩政策的實行、人口老齡化現(xiàn)象的加劇以及人們對健康觀念的提升，醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展前景一片大好，醫(yī)藥冷鏈物流的需求加大，我國醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)發(fā)展趨勢十分明確。

41第三方醫(yī)藥冷鏈物流體系逐步完善，與醫(yī)藥企業(yè)共同實現(xiàn)一體化

“術業(yè)有專攻”，冷鏈物流企業(yè)在冷藏運輸方面較制藥企業(yè)而言更具專業(yè)化，制藥企業(yè)與第三方醫(yī)藥冷鏈物流體系的配合將是未來必然的發(fā)展趨勢。查閱材料了解到，將醫(yī)藥企業(yè)的生產、存儲和第三方醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)的運輸?shù)拳h(huán)節(jié)實現(xiàn)一體化，可以提高冷鏈物流的效率，降低損耗。這是醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)要經(jīng)過的重要道路。[7]隨著對醫(yī)藥冷鏈物流需求與標準的不斷提高，規(guī)模小、分布散雜的企業(yè)將無法滿足市場的需要，逐漸匯總成一定的規(guī)模，為醫(yī)療服務帶來更大的便利。電商行業(yè)如此興盛，是因為傳統(tǒng)物流的上下游明確整合，因此在醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展中，上下游要進行整體化的規(guī)劃，使得物流目標更加明確，物流體系逐步形成。

42醫(yī)藥電商快速興起，帶動醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)的發(fā)展

隨著網(wǎng)絡的普及，大多數(shù)人都已習慣線上支付。一份調查報告顯示，與到醫(yī)院進行排隊掛號等一系列的煩瑣步驟相比，患小病癥的人們更接受網(wǎng)絡遠程問診，未來醫(yī)藥行業(yè)將更多交易于網(wǎng)絡?，F(xiàn)如今大型電子商務平臺已經(jīng)推廣線上問診并物流運輸藥品等環(huán)節(jié)，例如1號藥網(wǎng)、藥房網(wǎng)等，使得小病可以足不出戶得以解決，符合現(xiàn)代的潮流。醫(yī)藥電商快速興起，這對于冷鏈物流行業(yè)的需求將不斷加大，要求醫(yī)藥冷鏈物流專業(yè)化，冷鏈物流的流通效率顯得更為重要。

43醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)規(guī)定完整，醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)邁向成熟

藥品安全事件的不斷發(fā)酵已引起廣大群眾和政府的重視，使人們明白藥品安全的重要保障是冷鏈物流。查詢國家對于冷鏈物流的規(guī)定時，存在著很多的不足，隨著醫(yī)藥冷鏈物流事件的頻發(fā)，關于醫(yī)藥冷鏈物流的各項指標必然逐步完善，對物流過程中的監(jiān)管將不斷加強，給該行業(yè)一定的尺度標準不斷完善，使得醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展成熟

44醫(yī)藥冷鏈物流進行信息化管理，醫(yī)藥冷鏈物流智能化

國外的發(fā)達國家已可以進行藥品冷鏈物流中的信息化管理，使得冷鏈物流行業(yè)高效率進行。我國對于醫(yī)療服務行業(yè)愈加重視，必須學習國外的先進冷鏈物流技術，完成藥品全過程信息化的跟蹤，并通過信息的反饋來維持藥品的環(huán)境進而保持藥效，使得生產、儲存和運輸過程中更加智能化，更加可控，[8]這是發(fā)展中的必經(jīng)之路。

5結論

隨著國家醫(yī)改的深入推進、兩票制的進一步推行以及各省市醫(yī)藥冷鏈物流相關政策的實行，使得醫(yī)藥冷鏈物流市場不斷擴大。對此，本文通過對目前醫(yī)藥冷鏈物流現(xiàn)狀和不足的分析，來預測醫(yī)藥冷鏈物流未來的發(fā)展趨勢，提高我國醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)整體的服務水平。

參考文獻：

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[2]2018年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告[EB/OL].[2018-06-22].http：//baijiahaobaiducom/s？id=1603958066238318760&wfr=spider&for=pc

[3]袁學國，鄒平，朱軍，等我國冷鏈物流業(yè)發(fā)展態(tài)勢、問題與對策[J].中國農業(yè)科技導報，2015，17（1）：7-14

[4]中國冷鏈物流標準目錄手冊（2018版）[EB/OL].（2018-09-05）.http：//wwwsohucom/a/252125437_608787

[5]毋慶剛我國冷鏈物流發(fā)展現(xiàn)狀與對策研究[J].中國流通經(jīng)濟，2011，25（2）：24-28

[6]崔忠付醫(yī)藥冷鏈存在問題及發(fā)展建議[J].中國物流與采購，2016（9）：40-41

[7]龔樹生，梁懷蘭生鮮食品的冷鏈物流網(wǎng)絡研究[J].中國流通經(jīng)濟，2006（2）：7-9

[8]未來冷鏈物流的發(fā)展方向[J].中國物流與采購，2015（14）：5