楊英輝

（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

舒適護理是一種更為人性化、個體化的護理服務理念，強調護理工作的創(chuàng)造性、細致性，讓患者在生理與心理上有更強的舒適感，提升整體治療體驗，減少治療帶來的不愉快與壓力感，構建和諧的護患關系。本文選擇2015年8月至2017年11月接收的80例口腔癌手術患者，分析運用舒適護理后的工作的滿意度與抑郁、焦慮的情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年8月至2017年11月接收的80例口腔癌手術患者，分為參照組與研究組，每組平均為40例，參照組中，男24例，女16例；年齡45～72歲，平均為（53.8±3.1）歲；研究組中，男27例，女13例；年齡47～74歲，平均為（54.6±2.4）歲；所有患者都同意治療與研究工作的進行，簽署同意書；兩組患者在基本的病情、年齡與性別等情況上不存在明年的差異，有對比性。

1.2 方法：參照組運用常規(guī)護理，研究組運用舒適護理，具體細節(jié)如下：

1.2.1 健康教育：口腔癌手術患者對于手術本身有較多的不理解，同時由于癌癥情況也會引發(fā)心理較大的壓力[1]，因此要做好必要的健康教育工作提升患者科學客觀的認識，減少誤解引發(fā)的不良心理壓力與治療阻礙。健康教育的方式應該多形式聯合進行，通過不同渠道來強調不同問題與完善教育工作的不足[2]。

1.2.2 心理護理：口腔癌患者在心理層面上會產生比其他口腔普通疾病更大的壓力，有更強的恐懼感。要做好患者心理評估，了解這類群體的心理特性，采用針對性的心理溝通與安撫措施[3]。一般情況下，要了解患者的性格、認知情況、家庭情況、信仰等，從而在溝通中采用患者更容易接受的方式展開，避免因為溝通方式的不當引發(fā)的患者心理壓力或者糾紛矛盾。要針對家屬與患者做雙方面的心理護理工作[4]，要安撫家屬來達到減少患者心理壓力的作用。避免家屬情緒激烈或者消沉帶來的患者內心的壓力提升，提供患者更好的家庭環(huán)境與治療環(huán)境，保持輕松愉悅的治療氛圍。要建立良好的病房關系，保持病友之間友好互助的狀態(tài)，讓治療過程更為輕松放松。必要情況下可以進行音樂療法、放松療法等方式達到注意力轉移與放松，減少患者過度注重疾病引發(fā)的心理壓力。

1.2.3 環(huán)境管理：良好的環(huán)境可以讓患者生理與心理得到雙重的舒適感。要保持通風換氣，空氣新鮮，溫度設置在23～25 ℃范圍，濕度控制在50%[5]；光線柔和充分，避免昏暗引發(fā)的負面消極心理暗示。要做好及時清潔消毒，保持床單被褥的清潔，讓患者有更強的舒適感，尤其是干凈整潔的環(huán)境可以給予一種正面的心理暗示。同時在治療與護理工作中，要保持輕聲操作，說話、走路、關門等都要輕聲[6]，避免聲音過大引發(fā)的負面情緒，保持環(huán)境的清潔、安靜。必要情況下可以設置更為溫馨的設置，讓患者有更強的人性化關懷。例如色調上可以暖色系，避免冷色系帶來的冷清感，提升溫馨氛圍[7]。

1.2.4 患處護理：由于手術治療容易帶來口腔創(chuàng)面，因此導致口腔自身的清潔能力下滑，容易引發(fā)口腔感染問題。因此要做好創(chuàng)面護理，促使口腔創(chuàng)面更好的愈合，減少感染可能性?？梢宰龊每谇粵_洗，一邊沖洗，一邊吸出沖洗液體，運用雙人護理配合操作，每天2次進行，持續(xù)術后5 d干預[8]?？梢灾笇Щ颊咦吆每谇缓幚?，更好的清除口腔細菌，配合含漱的活動來達到口腔肌肉的活動，進而讓口腔清潔能力更好的發(fā)揮。由于手術創(chuàng)面相對較大，影響面部正常血運循環(huán)，出血多等都容易引發(fā)感染，術后要做好引流管，因此要做好引流情況的觀察，保持患者舒適度的情況更好的維護術后創(chuàng)面恢復。

1.2.5 其他：要做好患者體位管理，指導患者保持舒適體位，同時更好的幫助創(chuàng)面恢復，避免創(chuàng)面受壓，可以提供必要的軟枕來提升體位舒適度。要做好患者睡眠管理，盡可能的提升睡眠質量，提供良好的睡眠環(huán)境，必要情況下給予一定藥物輔助。此外在吸痰、給氧等方面都盡可能的保持舒適狀態(tài)，一方面發(fā)揮治療護理的作用，另一方面不會因為治療護理引發(fā)患者的不適感，提升治療恢復的效果。術后會進行鼻飼護理，要確保一次性置管成功，避免反復置管引發(fā)的患者生理不適感。要做好置管的優(yōu)質選用，提升置管舒適度。一般保持30 d更換一次置管，置管后需要保持床頭30°～45°的抬升，從而幫助更好的進食以及舒適的進食效果。要控制食物的溫度，避免過涼或者過熱，每次控制在200 mL以內，同時之后要進行20 mL溫水輸入來避免管腔阻塞，做好管腔的清潔。同時做好置管穩(wěn)固處理，避免松脫。

1.3 評估觀察：觀察不同護理后患者護理工作的滿意度與抑郁、焦慮的情況。焦慮、抑郁運用對應的自評量表SAS、SDS進行，評分越高代表負面心理問題越嚴重，反之代表情況越輕；滿意度分為很滿意、基本滿意、不滿意，滿意率為很滿意與基本滿意人數的所占比例。

1.4 統計學分析：將護理后的數據經過SPSS17.0分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者對護理工作的滿意度情況：見表1。在護理滿意度上，研究組為100%，顯著高于參照組77.5%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 患者對護理工作的滿意度情況[n（%）]

2.2 護理前后的心理狀態(tài)評分情況：在護理前，組間評分不存在顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；在護理后，研究組SAS、SDS各項評分明顯低于參照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；其中，SAS評分上，護理前研究組為（52.5±3.1）分，參照組為（51.9±3.4）分，t=1.3923，P=0.3982＞0.05，護理后研究組為（38.9±2.5）分，參照組為（47.2±4.7）分，t=4.4732，P=0.0265＜0.05；SDS評分上，護理前研究組為（55.2±2.7）分，參照組為（54.8±2.1）分，t=1.0473，P=0.4982＞0.05；護理后研究組為（35.4±3.1）分，參照組為（49.4±3.5）分，t=4.6714，P=0.0193＜0.05。

3 討 論

口腔癌患者與其他普通口腔科患者不同，對于治療的敏感性會相對的提升，進而導致在護理工作容易引發(fā)多種不適操作導致患者負面感受。需要盡可能的通過舒適護理來提升患者對治療工作的配合，避免不適感引發(fā)的護患糾紛與治療恢復不良情況。甚至舒適護理可以更好的輔助治療效果的發(fā)揮。這種護理更加強調人性化、專業(yè)化、全面化、細致化，有助于護理水平的提升。