劉 暢

（遼寧省鞍山市職業(yè)病防治院，遼寧 鞍山 114014）

矽肺是長(zhǎng)期吸入大量游離二氧化硅導(dǎo)致的以肺組織慢性纖維化為主的全身性疾病。矽肺最常見的并發(fā)癥有肺結(jié)核和慢性阻塞性肺?。–OPD）[1-2]，其中COPD對(duì)患者心肺功能有著重要影響，嚴(yán)重危險(xiǎn)患者的生命安全以及影響患者生活質(zhì)量，同時(shí)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和疾病負(fù)擔(dān)。目前長(zhǎng)期氧療是一種簡(jiǎn)易的干預(yù)方法[3-4]。長(zhǎng)期持續(xù)低流量吸氧能緩解缺氧癥狀，提升肺功能，還能夠使肺循環(huán)阻力降低，減輕右心負(fù)荷、減輕肺動(dòng)脈高壓，改善血流動(dòng)力學(xué)[5]，改善神經(jīng)精，提高運(yùn)動(dòng)能力，神癥狀提高生活質(zhì)量[6]。本研究通過對(duì)90例矽肺患者進(jìn)行研究，探討氧療對(duì)矽肺患者肺功能康復(fù)的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2017年6月本院收治的矽肺患者90例，隨機(jī)分為吸氧組與對(duì)照組，兩組在性別、年齡、工齡、病情程度等方面無(wú)顯著差異。

1.2 治療方法：氧療組與對(duì)照組均給予矽肺常規(guī)治療，吸氧組每天持續(xù)15 h進(jìn)行雙腔鼻導(dǎo)管低流量吸氧1～2 L/min。

1.3 肺功能評(píng)價(jià)：兩組患者入院時(shí)、治療6月后檢測(cè)肺功能，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 19.0軟件，兩組之間性別、病情程度基線數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗(yàn)，兩組間年齡、接塵工齡以及FVC和FEV的比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 矽肺患者一般資料情況：吸氧組45例，男40例，女5例，年齡（61.1±3.3）歲，接塵工齡（14.1±1.2）年，其中Ⅰ期12例，Ⅱ期22例，Ⅲ期11例。對(duì)照組45例，男39例，女6例，年齡（60.2±3.7）歲，接塵工齡（13.8±1.3）年，其中Ⅰ期14例，Ⅱ期20例，Ⅲ期11例。兩組在性別、年齡、工齡、病情程度等方面無(wú)顯著差異，見表1。

2.2 治療效果情況：吸氧組和對(duì)照組研究初期所測(cè)基礎(chǔ)值無(wú)顯著性差異，經(jīng)過6個(gè)月氧療后后，康復(fù)組的FVC、FEV均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

討論患者的飲食原則是增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、減少脂肪攝入、補(bǔ)給足夠的能量代償疾病消耗。在合理攝入三大營(yíng)養(yǎng)元素的同時(shí)，還應(yīng)該攝入適量的維生素。患者應(yīng)多食魚類、奶類、蛋類、禽類等高蛋白食物以增強(qiáng)抵抗力，防止肺部感染；同時(shí)還應(yīng)該多食用新鮮蔬菜水果以及粗糧，補(bǔ)充維生素和膳食纖維；由于患者的消化功能不良，應(yīng)減少食用難以消化的油脂。三大營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入比例均衡，營(yíng)養(yǎng)全面，品種多樣，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食些肉、魚和蛋類。口味應(yīng)該清淡，禁忌過油過鹽。在生活習(xí)慣上，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，不食用油炸、燒烤、熏制食品。

表1 矽肺患者一般資料情況

表2 矽肺患者治療前后肺功能指標(biāo)變化（-）

表2 矽肺患者治療前后肺功能指標(biāo)變化（-）

組別 FVC(L/s) P(t) FEV1(L/s) P(t)入院時(shí)吸氧組 1.95±0.27 0.156(2.016) 0.82±0.21 0.139(2.330)對(duì)照組 1.97±0.23 0.87±0.33 6個(gè)月吸氧組 2.21±0.18 0.034(8.787) 1.08±0.21 0.014(12.787)對(duì)照組 1.99±0.13 0.90±0.19

對(duì)于肺功能不全的患者，進(jìn)行肺功能鍛煉時(shí)很有必要的，肺功能鍛煉可以改善膈肌功能，增強(qiáng)膈肌活動(dòng)度，改善呼吸功能?？刹捎每s唇呼吸法，吸氣的時(shí)候，通過鼻子緩慢深吸氣，直到無(wú)法吸入，然后嘴唇像吹口哨一樣緩慢將氣體呼出，這種方法能夠讓更多氣體進(jìn)入肺部、控制呼吸頻率從而減少呼吸功耗；還可采用腹式呼吸法，首先患者仰臥使頭部略低于身體，雙膝彎曲，腹部放松，然后用縮唇呼吸吸氣、同時(shí)腹部向內(nèi)凹陷，最后用鼻子呼氣的同時(shí)腹部外凸；下肋式呼吸，用手輕輕加壓于兩旁肋骨的下端，呼氣的時(shí)候應(yīng)用縮唇呼吸法呼氣，肋骨同時(shí)向內(nèi)收縮，手掌家呀力量逐漸加大，之后用鼻吸氣，將加壓手掌放松，每天四次，每次一分鐘。除此之外還有一些簡(jiǎn)單的鍛煉方法如高聲歌唱或朗誦等，都可以加強(qiáng)膈肌的鍛煉，有利于肺功能的康復(fù)。

對(duì)于COPD患者，家庭氧療是重要的干預(yù)措施，能夠防止低氧血癥，減小心臟負(fù)荷，減輕呼吸功耗，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。氧療的主要效果包括：①增加血氧濃度，糾正缺氧現(xiàn)象，保護(hù)心肺功能；②緩解氣道痙攣、減輕呼吸急促、減少呼吸功耗；③減輕心臟、血管系統(tǒng)負(fù)荷、防止肺心病的發(fā)生；4.改善患者生活質(zhì)量，提高運(yùn)動(dòng)能力，延長(zhǎng)壽命。

矽肺患者進(jìn)行氧療以及配合良好的護(hù)理方式，對(duì)于患者肺功能的改善，以及生活質(zhì)量的提高具有重要意義。有一定的臨床推廣價(jià)值。