盧 歡
(沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院,遼寧 沈陽(yáng) 110024)
闌尾炎又稱(chēng)盲腸炎,是闌尾炎炎性病變的疾病,屬于臨床常見(jiàn)外科疾病。有研究資料表明,闌尾炎發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì),以青壯年男性為好發(fā)人群,其誘發(fā)機(jī)制與闌尾梗阻、闌尾感染、闌尾腔狹窄及腹瀉存在著密切聯(lián)系[1-2]。按起病時(shí)間,闌尾炎可分為急性闌尾炎及慢性闌尾炎,尤其是急性闌尾炎各個(gè)年齡段均可發(fā)病,妊娠期及哺乳期女性無(wú)不例外,輕者陣發(fā)性腹痛、惡心嘔吐及低熱,重者持續(xù)性腹部劇痛、腹瀉高熱及腹肌緊張。同時(shí),糖尿?。╠iabetes mellitus,DM)指以血糖高于正常水平為臨床癥狀的代謝性疾病,具有病程綿長(zhǎng)、致死率高及并發(fā)癥復(fù)雜等鮮明特點(diǎn),其誘發(fā)機(jī)制與遺傳因素、生活方式、種族年齡及環(huán)境因素存在著密切聯(lián)系,屬于臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病。鑒于此,本文重點(diǎn)探究急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理效果,報(bào)道如下。
1.1 一般資料:將收治于我院92例急性闌尾炎合并糖尿病患者作為研究對(duì)象,入選時(shí)間為2014年3月至2016年3月,按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各46例。其中,對(duì)照組46例患者中男性25例、女性21例,最小年齡為49歲、最大年齡為73歲,中位數(shù)年齡(59.1±5.3)歲,中位數(shù)病程(6.6±1.8)個(gè)月;觀察組46例患者中男性24例、女性22例,最小年齡為48歲、最大年齡為72歲,中位數(shù)年齡(58.5±5.8)歲,中位數(shù)病程(6.9±1.7)個(gè)月。兩組患者在一般資料方面對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05),具有納入對(duì)比研究?jī)r(jià)值。納入標(biāo)準(zhǔn):兩組患者均符合急性闌尾炎合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):兩組患者均不存在精神疾病及溝通障礙。
1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者給予綜合護(hù)理,即:①由于急性闌尾炎合并糖尿病患者實(shí)行手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高存在出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的可能性,護(hù)理人員積極與患者及其家屬溝通交流開(kāi)展健康教育及衛(wèi)生教育幫助患者了解手術(shù)治療的優(yōu)劣勢(shì),增強(qiáng)其治療依從性為手術(shù)治療及術(shù)后恢復(fù)提供強(qiáng)有力的支持;②受急性闌尾炎合并糖尿病患者抵抗能力弱的影響,存在出現(xiàn)穿孔或壞死現(xiàn)象的可能性,一旦臨床體征不夠鮮明疼痛敏感度較低客觀上加劇臨床診療難度,護(hù)理人員以掌握病理臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為前提條件實(shí)時(shí)觀察患者腹部各項(xiàng)體征,必要時(shí)實(shí)行X線(xiàn)檢查避免加劇患者痛苦出現(xiàn)反跳痛或壓痛癥狀;③患者未排氣前斷水?dāng)嗍?,待患者排氣后,護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際情況制定飲食干預(yù)方案,以易消化、高蛋白及高維生素食物為最佳選擇,由流質(zhì)食物逐步向半流質(zhì)食物過(guò)度,并且遵循醫(yī)囑定時(shí)定量注射葡萄糖及胰島素,避免患者出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng);④護(hù)理人員指導(dǎo)患者手術(shù)前進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查納入尿糖及血糖指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),以患者術(shù)前病情程度為出發(fā)點(diǎn)制定長(zhǎng)效、中效及短效胰島素治療方案有效控制其血糖,待患者血糖水平處于7 mmol/L后再實(shí)行手術(shù)治療,手術(shù)治療后3~5 d內(nèi)實(shí)行連續(xù)性血糖監(jiān)測(cè)避免患出現(xiàn)應(yīng)激性激素上升問(wèn)題。
1.3 判定標(biāo)準(zhǔn):面向兩組患者發(fā)放我院自行研發(fā)的護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷對(duì)比其護(hù)理滿(mǎn)意度,觀察兩組患者是否存在切口感染、腹腔出血及粘連性腸梗阻等術(shù)后并發(fā)癥[3-4]。其中,護(hù)理滿(mǎn)意度可分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意3個(gè)梯度;總滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意/100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(±s)表示,兩組對(duì)比采取t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采取百分率(%)表示,兩組對(duì)比使用χ2檢驗(yàn);P<0.05表示差異明顯,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比:從護(hù)理滿(mǎn)意度指標(biāo)來(lái)看,對(duì)照組與觀察組分別為71.74%及95.65%,二者相比差異明顯,兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]
2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比:從并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)來(lái)看,經(jīng)對(duì)比分析后,對(duì)照組切口感染7例,腹腔出血3例,粘連性腸梗阻1例,總發(fā)生率為21.74%;觀察組切口感染1例,腹腔出血0例,粘連性腸梗阻0例,總發(fā)生率為2.17%。觀察組總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
作為臨床常見(jiàn)外科疾病,闌尾炎以青壯年男性為好發(fā)人群,其誘發(fā)機(jī)制與闌尾梗阻、闌尾感染、闌尾腔狹窄及腹瀉存在著密切聯(lián)系。按起病時(shí)間,闌尾炎可分為急性闌尾炎及慢性闌尾炎,尤其是急性闌尾炎各個(gè)年齡段均可發(fā)病,妊娠期及哺乳期女性無(wú)不例外,輕者陣發(fā)性腹痛、惡心嘔吐及低熱,重者持續(xù)性腹部劇痛、腹瀉高熱及腹肌緊張,而急性闌尾炎合并糖尿病客觀上加劇臨床診療難度[5-6]。由此可見(jiàn),護(hù)理急性闌尾炎合并糖尿病圍術(shù)期患者以實(shí)際情況及心理特征為切入點(diǎn)選擇適宜的溝通交流方法確保其保持積極良好的心理狀態(tài)有助于其機(jī)體康復(fù)。同時(shí),相較于其他護(hù)理模式,綜合護(hù)理干預(yù)以遵循醫(yī)囑為前提條件待患者排氣后制定具有針對(duì)性及目的性的飲食方案能最大程度縮短其切口愈合時(shí)間。
綜上所述,在護(hù)理急性闌尾炎合并糖尿病患者的過(guò)程中,實(shí)行圍術(shù)期綜合護(hù)理效果顯著,能有效提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。因此值得在臨床護(hù)理中推廣及使用。