金 平

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

冠心病介入治療患者由于病情危重，病情發(fā)展快，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，需要更為嚴(yán)格的護(hù)理管理才能有效的輔助疾病的治療，提升患者生命質(zhì)量。護(hù)理中采用針對(duì)性護(hù)理充分的依據(jù)患者實(shí)際情況，以患者實(shí)際需求為護(hù)理服務(wù)導(dǎo)向，從而有效的提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本文通過選擇我院2015年8月至2017年9月收治的80例冠心病介入治療患者，分析綜合護(hù)理模式后的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇2015年8月至2017年9月本院收治的80例冠心病介入治療患者，隨機(jī)分為參照組40例與試驗(yàn)組40例，參照組男性23例，女性17例；年齡在44～75歲，平均（53.3±4.2）歲；試驗(yàn)組男性25例，女性15例；年齡在45～76歲，平均（54.7±3.8）歲；所有患方均同意治療與研究工作的開展，簽署同意書，同時(shí)均屬于意識(shí)清醒患者，不存在意識(shí)障礙。兩組患者在基本信息上不存在明顯的差異問題，有對(duì)比研究可比性。

1.2 方法：參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上運(yùn)用綜合護(hù)理模式，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)：要構(gòu)建良好的護(hù)患溝通氛圍，讓患者對(duì)護(hù)理工作人員有完全的信任感與治療配合度，護(hù)理工作中保持親和有禮與足夠耐心的工作態(tài)度[1]。要做好患者心理與生理的雙重性護(hù)理。在心理護(hù)理上要充分的針對(duì)患者個(gè)體情況展開，充分了解不同患者個(gè)人情況的差異，例如文化程度、職務(wù)情況、家庭氛圍等情況[2]，從而讓護(hù)理溝通與護(hù)理處理更加符合個(gè)人生活習(xí)慣。一般患者自身對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，從而容易對(duì)疾病與治療產(chǎn)生絕望性心理，甚至認(rèn)為自身患有絕癥，沒有挽救機(jī)會(huì)，從而產(chǎn)生各種不良心理問題。要充分的掌握相關(guān)患者心理特點(diǎn)，及時(shí)做好心理護(hù)理輔助治療。強(qiáng)化護(hù)理頻次，及時(shí)的掌握患者心理與生理變化動(dòng)態(tài)。同時(shí)可以提供必要的家屬陪伴來提升患者的心理安慰感受，滿足其心理訴求。同時(shí)要做好患者家屬的心理建設(shè)，避免家屬不良情緒傳導(dǎo)給患者。要配合運(yùn)用治療優(yōu)秀案例來達(dá)到患者內(nèi)心層面的鼓勵(lì)效果，讓其對(duì)治療與醫(yī)護(hù)人員的工作有充分的信任感，從而在心理層面有更強(qiáng)的安全感[3]，提升患方整體的治療信心，避免消極情緒帶來的治療不配合。要時(shí)刻關(guān)注患者的身心訴求，在力所能及的范圍內(nèi)提供服務(wù)。要讓患者與家屬意識(shí)到負(fù)面心理壓力會(huì)導(dǎo)致患者病情的嚴(yán)重化，合理的優(yōu)化心理狀況可以讓治療恢復(fù)更為理想。

1.2.2 環(huán)境管理：提供舒適的治療環(huán)境，保持相對(duì)獨(dú)立的治療空間，優(yōu)化治療舒適度?？梢砸罁?jù)患者喜好做好室內(nèi)環(huán)境調(diào)整，合理的調(diào)控光線、溫度、濕度，避免噪音、光亮對(duì)患者構(gòu)成的刺激[4]。要控制探訪管理，避免大量人員探訪，讓患者保持舒適的休養(yǎng)狀態(tài)。

1.2.3 健康教育：要做好必要的健康宣教，健康宣教依據(jù)患者不同情況展開，可以展開面對(duì)面講述溝通，也可以通過視頻材料、圖片材料等簡(jiǎn)潔明了的方式展示，提升健康宣教的有效性[5]。具體的宣傳用語或處理需要依據(jù)患者病情、意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知水平展開，盡可能的通俗易懂[6]，主要讓患者與家屬意識(shí)到治療的重要性、成熟性、可靠性，從而建立治療信心，提升治療配合度。

1.2.4 生活干預(yù)：生活方式是影響患者治療效果的影響因素之一，要讓患者能配合醫(yī)護(hù)人員工作糾正不良生活習(xí)慣。讓患者保持合理的飲食，保持少量多餐，保持內(nèi)容的多樣化組合，禁止煙酒，保證低脂、熱量與低鈉少鹽的清淡飲食[7]，保證食物易于消化。適宜的進(jìn)行鉀、鈣與優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝取，多攝取新鮮的蔬菜瓜果，避免便秘。必要情況下可以輔助指導(dǎo)做好腹部順時(shí)針按摩，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防控便秘。指導(dǎo)患者排便中避免過度用力而引發(fā)意外情況發(fā)生。要多保證充分的休息，患者容易在夜間發(fā)病，對(duì)睡眠質(zhì)量構(gòu)成影響，同時(shí)較大的消耗體能。要讓患者保持良好的睡眠質(zhì)量[8]，確保血壓保持正常穩(wěn)定，讓機(jī)體有充分的精力與體力補(bǔ)充。要指導(dǎo)患者有合理的運(yùn)動(dòng)來保證心肌收縮力的強(qiáng)化，促使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張與達(dá)到側(cè)支循環(huán)的優(yōu)化，進(jìn)而達(dá)到冠狀動(dòng)脈循環(huán)系統(tǒng)供血的優(yōu)化。合理的運(yùn)動(dòng)可以有效的控制血脂與血壓指數(shù)。

1.2.5 用藥護(hù)理：冠心病患者合并疾病相對(duì)較多，例如高血壓、糖尿病、高血脂等情況，因此要做好用藥指導(dǎo)，定時(shí)提醒患者用藥，指導(dǎo)患者能夠更好的反饋不良反應(yīng)，依照標(biāo)準(zhǔn)按時(shí)、按量的合理用藥，提升用藥的安全性與有效性。要做好用藥指導(dǎo)與教育，讓其意識(shí)到規(guī)范用藥的必要性，避免其隨意停藥、少服藥物與多服藥物而導(dǎo)致的異常情況。

1.3 評(píng)估觀察：觀察不同護(hù)理后患者在不良心理問題上的發(fā)生率情況，同時(shí)觀察患者接收全套護(hù)理工作后的護(hù)理滿意度，滿意度劃分為很滿意、一般滿意與不滿意三個(gè)不同滿意度程度評(píng)判指標(biāo)，總護(hù)理滿意率為很滿意率與一般滿意率的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：兩組患者護(hù)理后數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不同護(hù)理后負(fù)面心理問題情況對(duì)比：見表1，在各項(xiàng)不良心理問題發(fā)生率上，試驗(yàn)組各項(xiàng)顯著少于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者不同護(hù)理后負(fù)面心理問題發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比：在護(hù)理滿意率上，試驗(yàn)組為92.5%，參照組為75%，χ2=6.837，P=0.033，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中試驗(yàn)組很滿意為23例，一般滿意為14例，不滿意為3例，參照組中很滿意為13例，一般滿意為17例，不滿意為10例。

3 討 論

冠心病介入治療中通過更為周密細(xì)致的護(hù)理工作可以讓患者享受到更為需要的護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理服務(wù)效果，更好的輔助治療工作進(jìn)行，優(yōu)化治療效果。具體操作中考驗(yàn)著護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，包括對(duì)患者的心理狀況的觀察與調(diào)適，溝通技巧、法律意識(shí)，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)管理、制度與規(guī)范設(shè)計(jì)等也有考驗(yàn)，此外還考驗(yàn)護(hù)理人員的責(zé)任心、耐心、細(xì)心，是對(duì)護(hù)理人員全方位的考驗(yàn)，一旦有疏忽大意則會(huì)導(dǎo)致不良后果。同時(shí)由于患者自身心理更為敏感，任何細(xì)微的護(hù)理操作都會(huì)在其心理上投射一定影響，需要更好的注重細(xì)節(jié)工作的落實(shí)。因此，護(hù)理人員工作壓力更大，需要更好的做好人員日常工作安排，降低工作人員身心壓力，疏導(dǎo)護(hù)理人員不良情緒，從而更好的服務(wù)于患者。要充分的做好患者綜合情況的評(píng)估，依據(jù)患者實(shí)際情況需要合理的調(diào)整護(hù)理內(nèi)容，讓護(hù)理工作符合患者綜合訴求，避免護(hù)理工作籠統(tǒng)一刀切而導(dǎo)致的患者不滿。