高 瑩 許 睿

（云南省個(gè)舊市人民醫(yī)院，云南 個(gè)舊 661000）

臨床中，硬膜外血腫就是顱骨同硬腦膜間血腫，屬常見的一種外傷性顱內(nèi)血腫，血腫大部分時(shí)候會(huì)壓迫腦神經(jīng)，引發(fā)多種并發(fā)癥，甚至是造成死亡，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。所以要給予硬膜外血腫患者有效治療措施，常通過手術(shù)治療，但是在術(shù)后還需給予其合理的護(hù)理措施[2]。為了探討和分析在硬膜外血腫患者術(shù)后護(hù)理的效果，此次抽取2016年5月至2018年6月在我院醫(yī)治的硬膜外血腫患者（104例）當(dāng)研究分析的對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次抽取2016年5月至2018年6月在我院醫(yī)治的硬膜外血腫患者（104例）當(dāng)研究分析的對(duì)象，其中甲組男性62例，女性42例；患者年齡在22～77歲，平均為（50.12±5.11）歲。

1.2 方法：本次研究在患者術(shù)后給予個(gè)性化護(hù)理：體位護(hù)理，在術(shù)后一天內(nèi)，提高病床頭15°～30°，促進(jìn)減輕顱內(nèi)靜脈回流，當(dāng)患者存在嘔吐時(shí)選擇側(cè)臥體位，避免誤吸發(fā)生。同時(shí)護(hù)理人員可適當(dāng)給予頭部降溫處理，從而減輕腦水腫，保持頭部的敷料干燥，避免傷口感染發(fā)生。對(duì)生命體征實(shí)施密切監(jiān)測(cè)，術(shù)后持續(xù)給予患者心電監(jiān)護(hù)，檢測(cè)各項(xiàng)生命體征，詳細(xì)記錄24 h出入量。定期（1次/小時(shí)）測(cè)量血壓與血氧飽和度，觀察患者神志、瞳孔、嘔吐等。當(dāng)意識(shí)障礙加重，瞳孔對(duì)光反射減弱以及嘔吐顯著加重時(shí)，就考慮是腦水腫加重，套馬上上報(bào)給主治醫(yī)師，并實(shí)施相對(duì)應(yīng)處理。呼吸道護(hù)理，術(shù)后保持呼吸道暢通，給予患者持續(xù)的吸入純氧，速度為2 L/min，患者的意識(shí)清醒前，其呼吸道的分泌物顯著增多，易發(fā)生吞咽反射減弱和咳嗽而出現(xiàn)吸入性肺炎，所以要保持呼吸道暢通，及時(shí)清除口腔中分泌物，術(shù)后給予霧化吸入，2～3次/天，氣管切口敷料要干燥，保證在無菌環(huán)境下操作，避免感染。飲食護(hù)理，術(shù)后飲食原則是高蛋白、高熱量以及高維生素，營(yíng)養(yǎng)均衡，術(shù)后1～2 d流質(zhì)飲食，3 d后如果未出現(xiàn)不良反應(yīng)可半流質(zhì)飲食或普通食物，定期清潔口腔衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)：本次研究記錄并發(fā)癥（切口感染、高熱）和死亡情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本次研究選擇自制問卷對(duì)護(hù)理滿意度做出評(píng)估，細(xì)分為不滿意、一般滿意與極其滿意[3]。本次研究選擇ADL（日?；顒?dòng)能力評(píng)分量表）對(duì)患者日?；顒?dòng)能力做出評(píng)分，具體項(xiàng)目是：上下樓梯、穿衣、洗澡、轉(zhuǎn)移、吃飯、用廁、裝飾、活動(dòng)、小便失禁、大便失禁等，分?jǐn)?shù)高則情況好[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)做出分析，s）表示日常活動(dòng)能力，做t檢驗(yàn)，如果P值不足0.05，那么兩組的差異就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 護(hù)理前后104例患者日常生活能力比較（分，

表1 護(hù)理前后104例患者日常生活能力比較（分，

護(hù)理前 104 3.05±0.44 3.12±0.57 1.01±0.52 3.21±0.62護(hù)理后 104 7.05±1.79 7.42±1.65 3.25±0.78 7.53±1.52 t-22.130 25.120 24.368 26.837 P-0.000 0.000 0.000 0.000

續(xù)表：

2.1 總結(jié)并發(fā)癥：本次研究患者均未死亡，有2例患者是切口感染，其概率是1.92%；3例患者高熱、其概率是2.88%；并發(fā)癥的總發(fā)生率是4.81%（5/104）。

2.2 總結(jié)滿意度：本次研究患者護(hù)理后，不滿意的是3例，其概率是2.88%；一般滿意的是38例，其概率是36.54%；極其滿意的是63例，其概率是60.58%；患者總的滿意度為98.12%（101/104）。

2.3 總結(jié)日常生活能力：見表1。護(hù)理后患者的上下樓梯、穿衣、洗澡、轉(zhuǎn)移、吃飯、用廁裝飾、活動(dòng)、小便失禁、大便失禁評(píng)分均大于護(hù)理前，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.000）。

3 討 論

臨床中，硬膜外血腫屬于常見的外傷之一，應(yīng)立即給予患者手術(shù)治療。部分患者在手術(shù)后，病情仍比較嚴(yán)重，處于昏迷狀態(tài)，易合并多種并發(fā)癥，所以，在患者術(shù)后要主動(dòng)的實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)[5]。密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，可準(zhǔn)確判斷患者的病情情況，同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥和處理并發(fā)癥，護(hù)理人員主動(dòng)協(xié)助患者的術(shù)后治療[6]。有學(xué)者指出：給予硬膜外血腫術(shù)后患者個(gè)性化護(hù)理措施，可得到令人滿意的護(hù)理效果，患者大都可獲得有效的康復(fù)，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)糾正并發(fā)癥，從而明顯提高患者存活率[7]。術(shù)后給予患者舒適體位護(hù)理，確保呼吸道通暢，并做好其口腔的護(hù)理工作，定時(shí)為患者翻身，避免誤吸發(fā)生，還要確保病室環(huán)境衛(wèi)生、清潔，給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的飲食指導(dǎo)，可促進(jìn)病情的恢復(fù)[8]。

總之，在硬膜外血腫術(shù)后，給予患者個(gè)性化的護(hù)理措施，并發(fā)癥的發(fā)生率低，患者滿意度高，且明顯提高日常活動(dòng)能力。