王紅霞 薛 媛*

（江蘇省第二中醫(yī)院，江蘇 南京 210017）

腦血管造影術(shù)（DSA）是臨床神經(jīng)內(nèi)科中應(yīng)用率較高的檢查手段，其屬于有創(chuàng)手術(shù)[1]。其利用穿刺針或?qū)Ч苡谔囟o脈或動(dòng)脈內(nèi)注入含碘顯影劑，以清晰顯示血管圖像。由于手術(shù)操作具有一定風(fēng)險(xiǎn)性，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮等負(fù)面心理，且術(shù)后容易引發(fā)并發(fā)癥。為保證手術(shù)效果，臨床中多加用護(hù)理干預(yù)[2]。研究中以2016年5月至2018年4月入本院治療的42例DSA患者為主體，旨在評(píng)估人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)DSA患者的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2016年5月至2018年4月入本院治療的42例DSA患者為主體。經(jīng)倫理委員會(huì)直接審查，且得到批準(zhǔn)。隨機(jī)劃分為A組和B組，均是21例。其中，A組男10例，女11例；年齡范圍是42～80歲，平均（60.31±2.36）歲；其中，腦出血6例，腦梗死11例，其他4例。B組中，男11例，女10例；年齡范圍是39～79歲，平均（63.12±2.01）歲；其中，腦出血5例，腦梗死11例，其他5例。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無(wú)差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：B組給予常規(guī)護(hù)理，即手術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備、用藥監(jiān)督、病情監(jiān)測(cè)和注意事項(xiàng)講解等。A組給予人文關(guān)懷護(hù)理：

1.2.1 主動(dòng)交流：護(hù)理人員應(yīng)具有同理心，理解患者的情緒變化，主動(dòng)與患者交流。鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心想法，并耐心聽(tīng)取其護(hù)理意見(jiàn)，積極解答其護(hù)理問(wèn)題。在交流中細(xì)心觀察患者的表情、動(dòng)作與情緒狀態(tài)，以評(píng)估其心理狀態(tài)，并根據(jù)其性格特點(diǎn)、年齡與性別等資料制定針對(duì)性心理護(hù)理方案，于潛移默化中實(shí)施護(hù)理，使其不良情緒得到調(diào)整。

1.2.2 提供家庭與社會(huì)支持：鼓勵(lì)家屬、同事與朋友多陪伴患者，給予其足夠的關(guān)心和關(guān)注，使其感受到來(lái)自社會(huì)與家庭的社會(huì)家庭。鼓勵(lì)家屬積極參與護(hù)理工作，使其及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的清緒變化，并耐心勸導(dǎo)，使患者認(rèn)識(shí)到樂(lè)觀心態(tài)對(duì)于疾病康復(fù)的重要性。

1.2.3 講解相關(guān)知識(shí)：向患者講解血管造影術(shù)的和治療方法、目的與意義，并做好術(shù)前與術(shù)后指導(dǎo)。術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)與家屬有效溝通，講解手術(shù)流程，但需避開(kāi)患者，以免對(duì)患者造成刺激。同時(shí)講解手術(shù)注意事項(xiàng)，提醒家屬協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，并告知其自主調(diào)整血壓的方法。術(shù)后患者需臥床靜養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便與排尿，并告知患者可通過(guò)聊天、深呼吸或是聽(tīng)音樂(lè)等方式放松肌肉，避免大腦神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間緊繃。術(shù)后，患者的大小便或咳嗽均會(huì)因強(qiáng)烈震動(dòng)影響手術(shù)部位，護(hù)理人員應(yīng)講解大小便與咳嗽的科學(xué)方法。同時(shí)告知患者穿刺肢體需要制動(dòng)的時(shí)間以及加壓繃帶具體拆除時(shí)間。期間，護(hù)理人員態(tài)度應(yīng)溫和，面帶微笑，使患者與家屬感受到人文關(guān)懷。

1.2.4 需求滿足：術(shù)前需盡量滿足患者的護(hù)理要求，使其得到心理滿足。選用責(zé)任心強(qiáng)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富和專業(yè)技能較高的護(hù)理人員作為責(zé)任護(hù)士，使患者可在日常護(hù)理中感受到護(hù)理人員的專業(yè)、耐心和關(guān)心。定期組織患者參加病友交流會(huì)，通過(guò)治療成功患者的現(xiàn)身說(shuō)法使患者了解治療流程和注意事項(xiàng)，并提高治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)：利用SAS量表評(píng)估患者護(hù)理前后的焦慮情緒變化，共20個(gè)條目，均采用1～4級(jí)評(píng)分法。將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加得到粗分，用粗分乘1.25以后取整數(shù)部分，得到標(biāo)準(zhǔn)分，＞50分即為存在焦慮情緒，分?jǐn)?shù)高者，焦慮情緒明顯。觀察患者的皮下血腫、假性動(dòng)脈瘤、傷口滲血、頭痛等并發(fā)癥情況。利用自制評(píng)價(jià)表判定護(hù)理滿意度，內(nèi)容為護(hù)理行為的專業(yè)程度、護(hù)理需求的滿足程度、護(hù)理態(tài)度的友善程度與護(hù)理技能的規(guī)范程度等。共100分，劃分為十分滿意（85分以上）、滿意（71～85分）、基本滿意（55～70分）與不滿意（55分以下）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16.0軟件加以處理，SAS評(píng)分用（s）表示，行t檢驗(yàn)，用（%）表示，并發(fā)癥情況與護(hù)理滿意度行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比SAS評(píng)分：護(hù)理后，兩組的SAS評(píng)分均降低，且A組低于B組，對(duì)比組間與組內(nèi)數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAS評(píng)分對(duì)比（分，

表1 兩組患者SAS評(píng)分對(duì)比（分，

A組 21 51.34±2.54 35.11±2.04 22.830 0.000 B組 21 51.67±2.41 40.35±2.17 15.996 0.000 t - 0.432 8.062 - -P - 0.668 0.000 - -

2.2 并發(fā)癥情況對(duì)比：A組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，B組為33.33%（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

2.3 對(duì)比護(hù)理滿意度：A組的護(hù)理滿意度為95.24%，B組為71.43%（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

DSA是臨床腦血管疾病診斷的新型技術(shù)，患者對(duì)該術(shù)式的了解度普遍較低，其屬于有創(chuàng)檢查，會(huì)對(duì)患者造成應(yīng)激反應(yīng)[3]。由于患者對(duì)術(shù)式認(rèn)知度低，且術(shù)中的人為干擾性較大，因此患者常伴有焦慮情緒，甚至引發(fā)食欲不振或失眠等身體反應(yīng)。這在很大程度上影響患者的機(jī)體代謝水平，造成其免疫功能下降，進(jìn)而導(dǎo)致并發(fā)癥[4]。人文關(guān)懷護(hù)理注重護(hù)理行為的友善性、專業(yè)性和人文性，可改善患者的焦慮情緒，使其了解手術(shù)流程、目的與安全性。護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理中體現(xiàn)人性化理念，主動(dòng)洞察患者心理，并關(guān)愛(ài)與尊重患者，使其感受到人性化護(hù)理服務(wù)[5]。結(jié)果為：A組的SAS評(píng)分低于B組（P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）低于B組（33.33%）（P＜0.05）；護(hù)理滿意度（95.24%）高于B組（71.43%）（P＜0.05）。與王萍等[6]研究結(jié)果相似?？傊撟o(hù)理能夠消除DSA患者的焦慮情緒，減少臨床并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，具有較高的護(hù)理價(jià)值。