舒 琬 于 瀟 戴云峰

（遼寧電力中心醫(yī)院軟傷治療中心，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

周圍性面癱為中醫(yī)針灸科常見(jiàn)面部神經(jīng)炎癥疾病，其以口角歪斜、閉目不能等為主要表現(xiàn)，臨床治療主要以中西醫(yī)結(jié)合為主[1]。在中醫(yī)的治療上，目前多通過(guò)溫針灸療法，具有起效快，患者主觀滿意度高的特點(diǎn)，但在灸量的選擇上不同醫(yī)師持有不同意見(jiàn)。本文選取我院2017年2月至2018年3月收治的76例周圍性面癱患者進(jìn)行溫針灸不同灸量配合西藥治療的臨床研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：76例患者系我院2017年2月至2018年3月收治，患者表現(xiàn)有不同程度的口角歪斜、鼓腮漏氣、閉目不全等癥狀，詢問(wèn)病史均有受涼、感染等相關(guān)病史。患者臨床診斷參考《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患者均通過(guò)頭顱影像學(xué)檢查，確認(rèn)無(wú)其他中樞系統(tǒng)疾病，無(wú)耳鼻喉外傷及炎癥感染。排除合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者、精神疾病、認(rèn)知障礙及不配合治療者。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組38例。研究組中，男19例，女19例，年齡18～69歲，平均年齡（45.3±7.2）歲；對(duì)照組中，男20例，女18例，年齡18～69歲，平均年齡（45.7±7.7）歲。所有患者對(duì)本研究知情同意，本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩分組患者在性別、年齡、病情的比較上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患者均給予基礎(chǔ)抗炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，具體為醋酸潑尼松片（國(guó)藥準(zhǔn)字H41021232，許昌奧森制藥有限公司，5毫克/片，視患者情況加減）、甲鈷胺片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030812，衛(wèi)材中國(guó)藥業(yè)有限公司，0.5毫克/片，每次1片，每天3次口服）。兩組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予溫灸針治療，選取穴位為顴骨、四白、下關(guān)、太陽(yáng)、攢竹、風(fēng)池、翳風(fēng)、合谷、足三里等。若患者閉目不全癥狀明顯，則加刺絲竹空、魚腰。若患者口角歪斜明顯，則加刺迎香、水溝、承漿[3]。兩組毫針針?lè)ㄏ嗤?，均為單手快速進(jìn)針?lè)ǎ餮ㄎ淮倘牒?，均取艾條準(zhǔn)備溫灸。對(duì)照組給予溫灸針1壯進(jìn)行治療，即選取1.5 cm長(zhǎng)艾柱1個(gè)插入針炳進(jìn)行溫灸。研究組給予溫灸針2壯進(jìn)行治療，即選取1.5 cm長(zhǎng)艾柱2個(gè)插入針炳進(jìn)行溫灸。兩組留針時(shí)間均為30 min。每日進(jìn)行一次，連續(xù)10 d為1個(gè)療程，兩組患者均治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的治療效果。

1.4 指標(biāo)判定。痊愈：患者面部無(wú)特殊不適，面部運(yùn)動(dòng)正常，神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)陽(yáng)性體征；顯效：患者面部稍感不適，面部隨意運(yùn)動(dòng)正常，額紋稍淺，神經(jīng)系統(tǒng)查體可有陽(yáng)性體征；有效：患者面部自感不適，面部隨意運(yùn)動(dòng)、額紋、鼓腮、閉目動(dòng)作中至少有一項(xiàng)輕度恢復(fù)；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善或病情加重[4]?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過(guò)SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

3個(gè)療程結(jié)束后，在痊愈率的比較上，研究組為92.11%，對(duì)照組為71.05%，研究組高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組總有效率均為100%，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討 論

周圍性面癱為中醫(yī)風(fēng)邪痹癥，導(dǎo)致靜脈斷阻，引起面部肌肉癱瘓的疾病。因此在中醫(yī)的治療上強(qiáng)調(diào)氣血及經(jīng)絡(luò)的調(diào)理，因此針灸的使用尤為重要。通過(guò)針刺法治療，可疏通局部經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，達(dá)到緩解疾病的目的[5]。西醫(yī)上將本病為神經(jīng)炎癥，因此主要為改善水腫，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)治療，因此多選擇激素及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)療法。本文研究中基礎(chǔ)西醫(yī)治療亦如此。在針灸療法的治療上，灸法是治療周圍性面癱普遍采用的治療方法，但灸法若要起效在艾柱的數(shù)量選擇上需要一定的積累，臨床上多采用1壯或2壯進(jìn)行治療，本文對(duì)此進(jìn)行研究。

在治療效果上，研究組痊愈率為92.11%，高于對(duì)照組（P＜0.05），但兩組總有效率計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。這說(shuō)明，臨床常用灸量均能得到有效治療疾病的目的，但研究組痊愈率較高，因其采用溫灸針2壯進(jìn)行治療，也從側(cè)面反應(yīng)了灸量的提升可提高常規(guī)療效內(nèi)的痊愈率，說(shuō)明溫灸針2壯的灸量可以更好的發(fā)揮療效，改善患者的面部癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)。

周海江等通過(guò)不同溫針灸量治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效發(fā)現(xiàn)，艾灸2壯效果最佳，這與本文的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)于周圍性面癱的治療，溫灸針2壯配合西藥治療效果較為顯著，患者癥狀緩解率高，適合于臨床應(yīng)用。