王麗進

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

分泌性的中耳炎大多發(fā)病于春冬季節(jié)，是引起兒童以及成年人聽力下降的主要原因，近幾年來該疾病的發(fā)生率呈上升趨勢，其是一種以傳導(dǎo)性或是混合型的聽力下降以及中耳鼓室積液的中耳非化膿性炎癥，主要認(rèn)為和咽鼓管功能障礙以及中耳局部的感染、變態(tài)反應(yīng)相關(guān)。目前臨床上主要使用敏感抗生素進行治療，將局部的中耳積液清除，改善患者的中耳通氣引流等，部分需要使用鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開等具有創(chuàng)傷性的治療[1]。本文主要對桉檸蒎應(yīng)用在急性分泌性中耳炎治療中的療效進行評價，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：針對2015年8月至2016年8月在我院接受治療的急性分泌性中耳炎患者60例（84耳），隨機分為實驗組和對照組各30例。對照組有30例（35耳）患者，男性患者有13例（16耳），女性患者有17例（19耳），平均年齡為（3.98±2.51）歲，語頻氣導(dǎo)聽閾值是（27±13）dB；實驗組有30例（49耳）患者，男性患者有16例（21耳），女性患者有14例（28耳），平均年齡為（5.12±1.61）歲，語頻氣導(dǎo)聽閾值是（25±15）dB。兩組患者在性別、語頻氣導(dǎo)聽閾值以及年齡等一般研究資料上沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方案：對照組患者施予常規(guī)治療，即是予以口服抗生素聯(lián)合麻黃堿地塞米松滴鼻液進行治療，實驗組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上施予桉檸蒎腸溶軟膠囊進行治療，要求患者在餐前半小時口服，1個療程為10 d。使用中耳分析儀在治療一個療程后，對兩組患者在治療前后的患耳鼓室壓力進行測定[2]。

1.3 療效測定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中耳分析儀的測定結(jié)果，治愈的患者其聽力恢復(fù)正常，患者的耳鳴耳悶等現(xiàn)象消失，查看患者的鼓膜顏色是否正常，活動度是否良好，積液是否排除或者全部吸收，聽閾值＜20 dB，聽力能力提高值在20 dB以上，氣骨導(dǎo)差值≤10 dB，觀察患者的聲阻抗圖從B性變?yōu)锳型，1個月內(nèi)患者的癥狀沒有復(fù)發(fā)。有效即是患者的聽力顯著提高，遺留有輕微的癥狀，查看患者的鼓膜顏色、活動度是否良好，氣骨導(dǎo)差值在10～20 dB，觀察患者的聲阻抗圖是否從B型變?yōu)镃型。無效即是患者的臨床癥狀沒有得到改善，通過檢查發(fā)現(xiàn)患者的鼓膜依舊處于內(nèi)陷狀態(tài)且活動度不佳，聲導(dǎo)抗圖依舊為B或者C型，氣骨導(dǎo)差值≥20 dB。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將所有有關(guān)的數(shù)據(jù)使用版本為20.0的SPSS軟件進行分析，計量資料使用（±s）表示，檢驗使用t值；計數(shù)資料使用χ2檢驗、百分?jǐn)?shù)表示，P＜0.05提示兩組間的數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較：實驗組患者的總體有效率為90.00%較對照組患者的63.33%高（χ2=5.96，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者在治療前后的純音測聽變化情況比較：治療實施前，兩組患者的氣骨導(dǎo)差沒有明顯差異（P＞0.05）；治療實施后，實驗組患者的氣骨導(dǎo)差值較對照組患者的存在明顯差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者在治療前后的純音測聽變化情況比較（-）

表2 兩組患者在治療前后的純音測聽變化情況比較（-）

組別 患耳數(shù) 治療前氣骨導(dǎo)差 治療后氣骨導(dǎo)差實驗組 49 35.31±2.92 11.56±3.57對照組 35 36.23±2.78 21.69±3.01 t-1.45 13.67 P-＞0.05 ＜0.05

3 討 論

分泌性的中耳炎其主要特征即為鼓室積液以及傳導(dǎo)性聾，屬于一種中耳非化膿性的炎性疾病，大多發(fā)生于春冬季節(jié)，是導(dǎo)致小兒以及成年人聽力下降的因素之一，若不及時予以治療，將咽鼓管的障礙清除，最終可能導(dǎo)致患者形成“膠耳”，對患者的聽力產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[3]。目前對于該疾病發(fā)病的原由沒有明確的說法，有關(guān)學(xué)者認(rèn)為主要有以下兩種說法：①中耳負(fù)壓：咽鼓管發(fā)生障礙與機械性的阻塞或是咽鼓管的收縮無力等有關(guān)，中耳內(nèi)的氣體交換發(fā)生障礙導(dǎo)致中耳處于負(fù)壓的狀態(tài)，黏膜發(fā)生水腫或是滲出，導(dǎo)致中耳積液，最終導(dǎo)致分泌性中耳炎[4]。②感染：分泌性的中耳炎可能是無菌性炎癥，但是隨著醫(yī)療科技的進步，經(jīng)過近幾年來的研究發(fā)現(xiàn)—細(xì)菌的陽性培養(yǎng)率高達30%～50%，流感嗜血桿菌與肺炎鏈球是最為關(guān)鍵的致病菌，因此你有關(guān)學(xué)者認(rèn)為分泌性的中耳炎可能是由于一種程度較輕的細(xì)菌引起的感染性炎癥。這些細(xì)菌分泌的內(nèi)毒素導(dǎo)致中耳內(nèi)黏膜毛細(xì)血管的通透性升高，黏膜腺體與杯狀細(xì)胞的分泌量增多，使得黏膜的正常轉(zhuǎn)運受到破壞，造成中耳積液，與此同時，此類炎性的改變使得咽鼓管的功能發(fā)生障礙，形成中耳腔內(nèi)負(fù)壓狀態(tài)，液體不斷的滲出、蓄積，以致于中耳炎難以治愈[5]。

桉檸蒎腸溶軟膠囊的主要成分有檸檬烯、α-蒎烯以及桉油精，其具有程度不一的抗菌、平喘、祛痰以及鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)痛等功效，目前臨床上在治療支氣管炎、COPD以及鼻炎等呼吸道病癥，使用桉檸蒎腸溶軟膠囊的效果顯著，考慮3種藥物成分聯(lián)合作用有助于黏液的堿化、黏滯度的降低，調(diào)節(jié)并促進黏液pH值逐漸恢復(fù)正常，有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)的分泌腺體分泌量，恢復(fù)患者的漿液和黏液層之間的比例，刺激纖毛的運動，幫助黏膜纖毛恢復(fù)其清除功能，促進黏液的排除，促進體內(nèi)系統(tǒng)的清除防御功能。

本文研究中，實驗組患者的總體有效率為90.00%較對照組患者的63.33%高（P＜0.05）；治療實施后，實驗組患者的氣骨導(dǎo)差值較對照組患者的存在明顯差異（P＜0.05）?？梢哉f，桉檸蒎腸溶軟膠囊用于治療分泌性中耳炎的效果明確，可以顯著提高患者的治療有效率，縮短患者的病程。綜上所述，桉檸蒎腸溶軟膠囊可以顯著提高患者的分泌性中耳炎治療效果。