王春煥
(冠縣人民醫(yī)院兒二科,山東 冠縣 252500)
肺炎支原體感染為臨床常見(jiàn)疾病,臨床癥狀主要包括咳嗽、發(fā)熱、畏寒、頭痛、惡心、蕁麻疹等。小兒因抵抗力差、體質(zhì)虛弱,更容易出現(xiàn)肺炎支原體感染,因而成為了該疾病的主要發(fā)病人群。一旦發(fā)病便會(huì)嚴(yán)重影響患兒的發(fā)育和成長(zhǎng),嚴(yán)重者甚至可因此死亡。當(dāng)前臨床中針對(duì)該疾病主要開(kāi)展藥物治療,常用藥物包括阿奇霉素、頭孢呋辛鈉等,其中作為第二代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素藥物的阿奇霉素,能夠有效抑制病原微生物蛋白合成,從而發(fā)揮抗菌的功效[1]。為進(jìn)一步提升小兒肺炎支原體感染治療效果,本研究選擇我院收治肺炎支原體感染患兒80例,對(duì)其中40例患兒應(yīng)用阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療,報(bào)道如下。
1.1一般資料:選擇我院2016年7月至2017年6月收治肺炎支原體感染患兒80例作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):滿(mǎn)足肺炎支原體感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患兒家屬知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病者;對(duì)應(yīng)用藥物過(guò)敏者;合并中樞神經(jīng)受損者。將納入的患者按隨機(jī)數(shù)字表法劃分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組兩組,每組各40例。常規(guī)組中男22例,女18例;年齡6~14歲,平均(10.41±1.42)歲。實(shí)驗(yàn)組中男23例,女17例;年齡6~12歲,平均(10.28±1.39)歲。兩組患兒一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。本研究報(bào)請(qǐng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者知情并同意參與。
1.2 方法:兩組患兒均接受退熱、止咳、平喘等基礎(chǔ)治療。常規(guī)組同時(shí)應(yīng)用頭孢呋辛鈉序貫療法,于入院1~5 d為患兒靜脈滴注頭孢呋辛鈉注射液(生產(chǎn)企業(yè):齊魯安替制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20065708),劑量為50~100 mg/kg,每天2次;第6~13天為患兒口服頭孢呋辛酯片(生產(chǎn)企業(yè):北京京豐制藥集團(tuán)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào): 國(guó)藥準(zhǔn)字H20143017),劑量為10 mg/kg,每天2次。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)應(yīng)用阿奇霉素序貫療法,于入院1~5天為患者靜脈滴注阿奇霉素注射液(生產(chǎn)企業(yè):深圳海王藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20010701),劑量為10 mg/kg,每天1次;第6~9天為患兒口服阿奇霉素顆粒(生產(chǎn)企業(yè):濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20010333),劑量為10 mg/kg,每天1次。
1.3 觀察指標(biāo):統(tǒng)計(jì)兩組臨床癥狀恢復(fù)情況,指標(biāo)包括退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、胸部X線(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間。記錄并統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效:治療后患兒臨床體征或癥狀加重、未改善;有效:患兒病理學(xué)檢查結(jié)果為陽(yáng)性,X線(xiàn)檢查部分肺部病灶被吸收,臨床體征或癥狀減輕;顯效:患兒病原學(xué)檢查結(jié)果為陰性,X線(xiàn)檢查大部分肺部病灶被吸收,臨床體征或癥狀大幅緩解;痊愈:患兒病原學(xué)檢查結(jié)果為陰性,X線(xiàn)檢查肺部病灶消失,臨床體征或癥狀消失。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組臨床療效對(duì)比:實(shí)驗(yàn)組治療總有效率97.50%,顯著高于常規(guī)組的80.00%(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 兩組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間對(duì)比:實(shí)驗(yàn)組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、胸部X線(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間均顯著短于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間對(duì)比(d,)
表2 兩組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間對(duì)比(d,)
肺部濕啰音消失時(shí)間常規(guī)組 40 5.89±1.23 7.85±2.24 11.23±2.85 9.06±2.84實(shí)驗(yàn)組 40 3.19±1.03 5.87±1.93 8.15±2.54 5.22±2.25 t 10.6440 4.2352 5.3956 8.4564 P 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間胸部X線(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間
2.3 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比:常規(guī)組40例患者中,出現(xiàn)惡心嘔吐4例、腹瀉4例、腹痛2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%(10/40);實(shí)驗(yàn)組40例患者中,出現(xiàn)惡心嘔吐1例、腹瀉1例,不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%(2/40)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(χ2=6.2745,P=0.0122)。
小兒支原體肺炎為常見(jiàn)呼吸道疾病,其特點(diǎn)包括進(jìn)展快、發(fā)病急、易復(fù)發(fā)、病情危重等,會(huì)對(duì)患兒健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。肺炎支原體為原核細(xì)胞型微生物,由于不具有細(xì)胞壁,所以無(wú)法應(yīng)用阻礙病原微生物細(xì)胞壁合成的藥物治療。頭孢呋辛鈉為常見(jiàn)支原體肺炎治療藥物,其能通過(guò)阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁合成實(shí)現(xiàn)殺菌作用,能夠有效抵抗革蘭陽(yáng)性球菌中的溶血性鏈球菌、肺炎球菌,但確無(wú)法有效清除肺炎支原體、肺炎衣原體、沙眼衣原體等[3]。
阿奇霉素為二代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素,具有吸收率高、起效快的特點(diǎn),能夠?qū)?xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程形成抑制,阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。相關(guān)研究[4]表明,通過(guò)靜脈給藥和口服給藥阿奇霉素均能夠收獲良好效果,患者口服持續(xù)給藥3、10 d后血藥濃度仍維持在0.3~0.6 μg/L。同時(shí),阿奇霉素為廣譜抗菌藥,能夠在體內(nèi)更長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮藥效,治療支原體肺炎能夠收獲滿(mǎn)意效果。序貫療法中先通過(guò)靜脈給藥,然后通過(guò)口服給藥,應(yīng)用該療法患者停止靜脈注射后就可以出院[5]。
本研究中,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率97.50%,顯著高于常規(guī)組的80.00%(P<0.05),同時(shí),實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間均顯著短于常規(guī)組(P<0.05),且治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。可見(jiàn),在支原體肺炎患兒治療中應(yīng)用阿奇霉素序貫療法效果顯著,能夠有效減輕患者癥狀,促進(jìn)其康復(fù),安全可靠,值得臨床上推廣及應(yīng)用。