崔 明

（營口經(jīng)濟開發(fā)區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 營口 115007）

婦科中最為常見的良性子宮內(nèi)膜病變一般指的是育齡期婦女不孕情況。宮腔鏡可以在直視狀態(tài)下進行活檢，臨床中被廣泛應(yīng)用[1]。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗，綜合分析宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取曾收治的88例（在2013年10月至2016年6月）子宮內(nèi)膜息肉不孕患者，按照入院順序隨機分為實驗組（應(yīng)用宮腔鏡下電切術(shù)治療方法，44例）與對照組（應(yīng)用刮宮術(shù)治療方法，44例）。實驗組患者平均病程時間為（5.00±2.85）年，平均年齡為（32.22±1.15）歲，平均體質(zhì)量為（58.36±12.18）kg；疾病類型：30例繼發(fā)不孕，14例原發(fā)不孕；息肉類型：32例單發(fā)，12例多發(fā)。對照組患者平均病程時間為（5.02±2.82）年，平均年齡為（32.26±1.11）歲，平均體質(zhì)量為（57.98±12.12）kg；疾病類型：31例繼發(fā)不孕，13例原發(fā)不孕；息肉類型：33例單發(fā)，11例多發(fā)。兩組患者在平均病程時間、平均年齡、平均體質(zhì)量、疾病類型和息肉類型等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均在月經(jīng)凈后3～7 d內(nèi)實施手術(shù)治療，手術(shù)前積極完善常規(guī)檢查，手術(shù)前晚給予米索前列醇片400 μg陰道后穹隆放置（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000668；生產(chǎn)企業(yè)：北京紫竹藥業(yè)有限公司；規(guī)格型號：0.2 mg×3 s）軟化宮頸。

1.2.1 對照組：對照組應(yīng)用刮宮術(shù)治療方法，取型號適宜的刮匙搔刮息肉并且取出息肉，使用負壓吸引宮腔，刮干凈息肉。

1.2.2 實驗組：實驗組應(yīng)用宮腔鏡（應(yīng)用OLYMPUS公司UES-40型宮腔鏡）下電切術(shù)治療方法，將宮腔鏡置入到患者宮腔之內(nèi)，生理鹽水溶液做為膨?qū)m液，置入子宮之中（將流速控制在120～140 mL/min，宮壓控制在80～100 mm Hg）。在直視條件之下，切割處理息肉，切割功率為80～100 W，電凝功率為30～60 W。

1.3 觀察指標(biāo)：分析兩組子宮內(nèi)膜息肉患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率、妊娠率以及治療前后月經(jīng)量變化情況等參數(shù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率、妊娠率比較：實驗組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率、妊娠時間顯著低于對照組患者（P＜0.05），實驗組妊娠率顯著高于對照組患者，實驗組患者術(shù)后復(fù)發(fā)時間顯著長于對照組，見表1。

2.2 兩組患者治療前后的月經(jīng)量變化比較：治療前，實驗組患者的平均月經(jīng)量為（352.65±100.58）mL、對照組患者的平均月經(jīng)量為（353.00±100.62）mL，治療前，兩組患者的月經(jīng)量變化比較無統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.2251，P＞0.05），治療2、5個月后對照組患者的平均月經(jīng)量為（222.63±90.02）mL、（200.89±50.36）mL，實驗組患者的平均月經(jīng)量為（136.36±45.26）mL、（140.11±46.68）mL，治療2、5個月后實驗組患者月經(jīng)量變化顯著優(yōu)于對照組患者（t=6.3652，P＜0.05）。

表1 兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率、妊娠率比較[n（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉是育齡期婦女人群中最為常見的疾病，臨床上子宮內(nèi)膜息肉的表現(xiàn)通常為：其一，不孕；其二，經(jīng)期前和經(jīng)期后出現(xiàn)少量陰道流血情況；其三，不規(guī)律發(fā)生月經(jīng)周期；其四，月經(jīng)量過多。在宮腔鏡直視之下，徹底清除子宮內(nèi)膜息肉，保證好子宮內(nèi)膜的完整性和有效性，由于手術(shù)帶來的創(chuàng)傷小且手術(shù)時間短等，所以不會影響患者的卵巢功能?，F(xiàn)階段來看，采取宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者是最為常用的方法。子宮內(nèi)膜息肉體積較大時會對宮腔造成擠壓變形狀況，從而發(fā)生病理占位改變情況，最終影響到宮腔組織的血液供應(yīng)效果，積極改變受精卵的發(fā)育宮腔環(huán)境。子宮內(nèi)膜息肉的炎性作用是一個漫長的發(fā)展過程，通過子宮內(nèi)環(huán)境直接影響到精子的存活。有學(xué)者在相關(guān)研究中表明，對子宮內(nèi)膜息肉不孕患者首先要完全祛除息肉，再抑制炎癥感染狀況，最終降低子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率。

本文研究結(jié)果顯示治療前，兩組患者的月經(jīng)量變化比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療2、5個月后實驗組患者月經(jīng)量變化顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。宮腔鏡下電切術(shù)定位精準(zhǔn)，一方面能夠保持好子宮內(nèi)膜的完整性，另外一方面能夠保留生育功能，具有手術(shù)時間短，月經(jīng)出血量少等優(yōu)勢。